Wat is strongyloidiasis?
Strongyloidiasis is een infectie door een rondworm of nematode, Strongyloides stercoralis genaamd. De S. stercoralis rondworm is een soort parasiet. Een parasiet is een organisme dat in het lichaam leeft van een andere soort waaruit het voedingsstoffen haalt. Het geïnfecteerde organisme wordt de gastheer genoemd.
S. stercoralis-infectie is ongebruikelijk in de Verenigde Staten. De rondworm komt meestal voor in warme klimaten, zoals die van tropische en subtropische landen. Het komt vaker voor in landelijke gebieden en institutionele omgevingen, zoals verpleeghuizen.
Meestal veroorzaakt strongyloidiasis geen symptomen. S. stercoralis-infectie kan over het algemeen worden voorkomen door een goede persoonlijke hygiëne.
Wat zijn de symptomen van strongyloidiasis?
In ongeveer 50 procent van de gevallen veroorzaakt strongyloidiasis geen symptomen. Als er symptomen aanwezig zijn, kunnen deze zijn:
- bovenbuikverbranding of pijn
- diarree, of afwisselend diarree en obstipatie
- een kuch
- uitslag
- rode netelroos bij de anus
- braken
- gewichtsverlies
Uitslag kan onmiddellijk optreden na contact met de S. stercoralis rondworm. Gastro-intestinale symptomen verschijnen meestal twee weken nadat een persoon voor het eerst is geïnfecteerd.
Wat veroorzaakt strongyloidiasis?
Strongyloidiasis wordt veroorzaakt door de parasitaire rondworm S. stercoralis. Deze worm infecteert voornamelijk mensen. De meeste mensen krijgen de infectie door in contact te komen met verontreinigde grond.
Het wordt het vaakst aangetroffen in tropische en subtropische klimaten, maar soms ook in meer gematigde klimaten. Dit kan delen van de zuidelijke Verenigde Staten en Appalachia omvatten.
Zodra een persoon in contact komt met S. stercoralis, volgt de infectie de levenscyclus van de worm. De levenscyclus van de worm omvat de volgende fasen:
- De kleine wormen dringen je huid binnen en komen in je bloedbaan terecht.
- De wormen bewegen zich vervolgens door je bloedbaan en passeren de rechterkant van je hart en in de longen.
- De parasieten reizen van de longen de luchtpijp in en in je mond.
- Je slikt onbewust de wormen en ze reizen in je maag.
- De wormen komen in je dunne darm terecht.
- De wormen leggen eieren die uitkomen en larven worden.
- De larven worden in je ontlasting uit je lichaam verdreven.
- De larven kunnen uw lichaam infecteren door de huid rond uw anus te penetreren, of ze kunnen zich ontwikkelen tot volwassen wormen en iemand anders infecteren.
De wormen kunnen ook zonder gastheer in de grond leven en zich voortplanten.
Zelden kunnen de wormen de larven van de gastheer binnendringen in plaats van via de ontlasting het lichaam uit te gaan.
Wie loopt er risico op strongyloidiasis?
U loopt een verhoogd risico op infectie als:
- u reist naar of woont in Zuid-Amerika, Afrika of andere tropische regio's
- u woont in of reist naar landelijke gebieden, gebieden met onhygiënische levensomstandigheden of gebieden zonder adequate openbare gezondheidsdiensten
- je werk omvat regelmatig contact met de bodem
- je oefent geen goede persoonlijke hygiëne uit
- u heeft een verzwakt immuunsysteem, zoals kan optreden door hiv of aids
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) worden de meeste infecties in de Verenigde Staten verspreid door mensen die lange tijd in endemische gebieden hebben gewoond. Dit omvat immigranten, vluchtelingen en militaire veteranen.
Hoe wordt Strongyloidiasis gediagnosticeerd?
De volgende tests kunnen worden uitgevoerd om een infectie met S. stercoralis te diagnosticeren:
- Duodenale aspiratie. Tijdens deze test neemt uw arts vocht uit de twaalfvingerige darm, het eerste deel van uw dunne darm. Vervolgens onderzoeken ze de vloeistof onder een microscoop op de aanwezigheid van S. stercoralis.
- Sputum-cultuur. Uw arts kan een sputumkweek gebruiken om vocht uit uw longen of luchtwegen te analyseren op S. stercoralis.
- Ontlastingsmonster voor eicellen en parasieten. Uw arts kan een ontlastingsmonster gebruiken om te controleren op larven van S. stercoralis in de ontlasting. Mogelijk moet u de test herhalen om nauwkeurige resultaten te krijgen.
- Compleet bloedbeeld (CBC) met differentieel. Een CBC-test met differentieel kan helpen om andere oorzaken van symptomen uit te sluiten.
- Bloed antigeentest. Een bloedantigeentest kan uw arts helpen bij het zoeken naar antigenen voor S. stercoralis. Het wordt uitgevoerd wanneer uw arts vermoedt dat u een infectie heeft, maar ze kunnen de parasiet niet vinden bij aspiratie van de twaalfvingerige darm of in verschillende ontlastingsmonsters. De testresultaten kunnen echter niet worden gebruikt om het verschil te zien tussen een eerdere en huidige S. stercoralis-infectie.
De meest gebruikelijke diagnosemethoden zijn microscopisch onderzoek van duodenale of ontlastingsmonsters.
Wat is de behandeling voor strongyloidiasis?
Het doel van de behandeling is om de wormen te verwijderen. Het geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van strongyloidiasis is een enkele dosis van het antiparasitaire medicijn ivermectine (Stromectol). Dit medicijn werkt door de wormen in je dunne darm te doden.
Uw arts kan ook twee kuren met albendazol (Albenza) voorschrijven, die met een tussenpoos van 10 dagen moeten worden ingenomen. Thiabendazol (Tresaderm) tweemaal daags gedurende twee of drie dagen innemen is ook een effectieve behandeling.
Mogelijk hebt u langere of herhaalde medicatie nodig als de infectie wijdverspreid is.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Een S. stercoralis-infectie kan de volgende complicaties veroorzaken:
Eosinofiele longontsteking
Eosinofiele longontsteking treedt op wanneer uw longen opzwellen als gevolg van een toename van eosinofielen. Eosinofielen zijn een type witte bloedcel (WBC) die uw lichaam aanmaakt wanneer de wormen uw longen binnendringen.
Ondervoeding
Ondervoeding treedt op als uw darmen de voedingsstoffen uit het voedsel dat u eet niet goed kunnen opnemen terwijl u besmet bent met de wormen.
Gedissemineerde strongyloidiasis
Verspreide sterkeyloïdiasis houdt een wijdverspreide verspreiding van de parasiet naar andere organen van uw lichaam in. Dit kan voorkomen als u immunosuppressiva gebruikt of als u een immuundeficiëntie heeft die wordt veroorzaakt door een virus. Het gebeurt wanneer S. stercoralis zijn levenscyclus verandert, de darmen binnendringt en weer in de bloedbaan komt.
De symptomen zijn onder meer:
- buikzwelling en pijn
- schok
- pulmonale en neurologische complicaties
- terugkerende bacteriële infectie van het bloed
Wat kan er op de lange termijn worden verwacht?
Met de juiste medische behandeling is de prognose voor strongyloidiasis erg goed. U kunt een volledig herstel verwachten en de parasieten moeten volledig worden geëlimineerd. Af en toe moet de behandeling worden herhaald.
Ernstige of wijdverbreide infecties bij mensen met een verzwakt immuunsysteem zijn echter zeer ernstig. Degenen die het risico lopen op een ernstigere infectie zijn onder meer mensen die orale of intraveneuze (IV) steroïden gebruiken, ontvangers van transplantaties en mensen met bepaalde bloedaandoeningen. De infectie kan bij deze mensen dodelijk zijn als de diagnose wordt uitgesteld.
Hoe kan ik strongyloidiasis voorkomen?
Strongyloidiasis kan niet altijd worden voorkomen.
Het uitoefenen van goede persoonlijke hygiëne, het gebruik van sanitaire voorzieningen en het niet blootsvoets lopen tijdens het reizen naar warme of tropische klimaten, kan het risico op infectie verminderen.
