Debridement-definitie
Debridement is het verwijderen van dood (necrotisch) of geïnfecteerd huidweefsel om een wond te helpen genezen. Het wordt ook gedaan om vreemd materiaal uit weefsel te verwijderen.
De procedure is essentieel voor wonden die niet beter worden. Meestal zitten deze wonden vast in de eerste fase van genezing. Wanneer slecht weefsel wordt verwijderd, kan de wond het genezingsproces opnieuw starten.
Wonddebridement kan:
- helpen gezond weefsel te laten groeien
- minimaliseer littekens
- complicaties van infecties verminderen
Wanneer is debridement nodig?
Debridement is niet vereist voor alle wonden.
Meestal wordt het gebruikt voor oude wonden die niet goed genezen. Het wordt ook gebruikt voor chronische wonden die zijn geïnfecteerd en erger worden.
Debridement is ook nodig als u risico loopt op het ontwikkelen van problemen door wondinfecties.
In sommige gevallen kan het nodig zijn nieuwe en ernstige wonden te debrideren.
Debridement-typen
Het beste type debridement hangt af van uw:
- wond
- leeftijd
- algemene gezondheid
- risico op complicaties
Meestal vereist uw wond een combinatie van de volgende methoden.
Biologisch debridement
Biologisch debridement maakt gebruik van steriele maden van de soort Lucilia sericata, de gewone groene flesvlieg. Het proces wordt ook larvale therapie, maggot debridement-therapie en biochirurgie genoemd.
De maden helpen wondgenezing door oud weefsel te eten. Ze beheersen ook de infectie door antibacteriële stoffen af te geven en schadelijke bacteriën te eten.
De maden worden op de wond gelegd of in een gaaszakje, dat met verband op zijn plaats wordt gehouden. Ze blijven 24 tot 72 uur staan en worden twee keer per week vervangen.
Biologisch debridement is het beste voor wonden die groot zijn of geïnfecteerd zijn met antibioticaresistente bacteriestammen, zoals MRSA. Het wordt ook gebruikt als u vanwege medische aandoeningen niet geopereerd kunt worden.
Enzymatisch debridement
Enzymatisch debridement, of chemisch debridement, gebruikt een zalf of gel met enzymen die ongezond weefsel verzachten. De enzymen kunnen afkomstig zijn van een dier, plant of bacterie.
Het medicijn wordt een of twee keer per dag aangebracht. De wond is bedekt met een verband, dat regelmatig wordt vervangen. Het verband zal dood weefsel wegnemen wanneer het wordt verwijderd.
Enzymatisch debridement is ideaal als u bloedingsproblemen heeft of een hoog risico op complicaties bij de operatie.
Het wordt niet aanbevolen voor grote en ernstig geïnfecteerde wonden.
Autolytisch debridement
Autolytisch debridement maakt gebruik van de enzymen en natuurlijke vloeistoffen van uw lichaam om slecht weefsel te verzachten. Dit wordt gedaan met een vochtvasthoudend verband dat doorgaans één keer per dag wordt vervangen.
Wanneer vocht zich ophoopt, zwelt oud weefsel op en scheidt het zich van de wond.
Autolytisch debridement is het beste voor niet-geïnfecteerde wonden en decubitus.
Als u een geïnfecteerde wond heeft die wordt behandeld, kunt u autolytisch debridement krijgen met een andere vorm van debridement.
Mechanisch debridement
Mechanisch debridement is het meest voorkomende type wonddebridement. Het verwijdert ongezond weefsel met een bewegende kracht.
Soorten mechanisch debridement zijn onder meer:
- Hydrotherapie. Deze methode gebruikt stromend water om oud weefsel weg te spoelen. Het kan gaan om een bubbelbad, een douche of een spuit en katheterslang.
- Nat-tot-droog verband. Nat gaas wordt op de wond aangebracht. Nadat het is opgedroogd en aan de wond kleeft, wordt het fysiek verwijderd, waardoor dood weefsel wordt weggenomen.
- Monofilament debridement-pads. Een zachte polyester pad wordt zachtjes over de wond geborsteld. Dit verwijdert slecht weefsel en wondresten.
Mechanisch debridement is geschikt voor niet-geïnfecteerde en geïnfecteerde wonden.
Conservatief scherp en chirurgisch scherp debridement
Scherp debridement verwijdert ongezond weefsel door het af te snijden.
Conservatief scherp debridement maakt gebruik van scalpels, curettes of scharen. De snede strekt zich niet uit tot het omringende gezonde weefsel. Als een kleine operatie aan het bed kan het worden uitgevoerd door een huisarts, verpleegkundige, dermatoloog of podoloog.
Chirurgisch scherp debridement maakt gebruik van chirurgische instrumenten. De snee kan gezond weefsel rond de wond bevatten. Het wordt gedaan door een chirurg en vereist anesthesie.
Meestal is scherp debridement niet de eerste keuze. Het wordt vaak gedaan als een andere methode van debridement niet werkt of als u een dringende behandeling nodig heeft.
Chirurgisch scherp debridement wordt ook gebruikt voor grote, diepe of zeer pijnlijke wonden.
Debridement tandheelkunde
Een tandheelkundig debridement is een procedure die de opeenhoping van tandsteen en tandplak van uw tanden verwijdert. Het staat ook bekend als een debridement met de hele mond.
De procedure is handig als u al jaren geen gebitsreiniging heeft gehad.
In tegenstelling tot wonddebridement verwijdert tandheelkundig debridement geen weefsel.
Wat te verwachten van de procedure
Voordat u een wonddebridement krijgt, hangt de voorbereiding af van uw:
- wond
- gezondheids condities
- type debridement
De voorbereiding kan zijn:
- fysiek examen
- meting van de wond
- pijnstillers (mechanisch debridement)
- lokale of algehele anesthesie (scherp debridement)
Als u algehele anesthesie krijgt, moet u een rit naar huis regelen. Je moet ook een bepaalde tijd vasten voor je procedure.
Niet-chirurgisch debridement wordt gedaan in een spreekkamer of patiëntenkamer. Een medische professional past de behandeling toe, die twee tot zes weken of langer wordt herhaald.
Scherp debridement is snel. Tijdens de procedure gebruikt de chirurg metalen instrumenten om de wond te onderzoeken. De chirurg snijdt oud weefsel uit en wast de wond. Als u een huidtransplantatie krijgt, zal de chirurg deze plaatsen.
Vaak wordt debridement herhaald totdat de wond geneest. Afhankelijk van je wond kan je volgende procedure een andere methode zijn.
Is debridement pijnlijk?
Biologisch, enzymatisch en autolytisch debridement veroorzaken meestal weinig of geen pijn.
Mechanisch en scherp debridement kan pijnlijk zijn.
Als u mechanisch debridement krijgt, kunt u pijnstillers krijgen.
Als u een scherp debridement krijgt, krijgt u lokale of algehele anesthesie. Lokale anesthesie verdooft de wond. Door algehele anesthesie valt u in slaap, zodat u niets voelt.
Soms kan het pijn doen als het verband wordt verwisseld. Vraag uw arts naar pijnstillers en andere manieren om pijn te behandelen.
Debridement wondverzorging
Het is belangrijk om voor je wond te zorgen. Dit zal het helpen genezen en het risico op complicaties minimaliseren.
Dit is wat u kunt doen om uw wond tijdens het genezingsproces te beschermen:
- Verander regelmatig de dressing. Verander het dagelijks of volgens de instructies van uw arts.
- Houd de dressing droog. Vermijd zwembaden, baden en bubbelbaden. Vraag uw arts wanneer u mag douchen.
- Houd de wond schoon. Was altijd je handen voor en nadat je je wond hebt aangeraakt.
- Oefen geen druk uit. Gebruik speciale kussens om te voorkomen dat u gewicht op uw wond legt. Als je wond aan je been of voet zit, heb je misschien krukken nodig.
Uw arts zal specifieke instructies geven over hoe u voor uw wond moet zorgen.
Herstel van debridementchirurgie
Over het algemeen duurt het herstel 6 tot 12 weken.
Volledig herstel hangt af van de ernst, grootte en locatie van de wond. Het hangt ook af van de debridementmethode.
Uw arts bepaalt wanneer u weer aan het werk kunt. Als uw werk fysiek veeleisend is of het getroffen gebied betreft, vertel dit dan aan uw arts.
Een goede wondverzorging is essentieel voor een vlot herstel. Je zou ook moeten:
- Eet gezond. Je lichaam heeft voldoende voedingsstoffen nodig om te genezen.
- Vermijd roken. Roken maakt het moeilijk voor voedingsstoffen en zuurstof om uw wond te bereiken. Dit vertraagt de genezing. Roken kan moeilijk zijn, maar een arts kan u helpen bij het maken van een geschikt rookplan voor u.
- Ga naar vervolgafspraken. Uw arts moet uw wond controleren en ervoor zorgen dat deze goed geneest.
Complicaties van debridement
Zoals bij alle medische procedures, vormt debridement een risico op complicaties.
Deze omvatten:
- irritatie
- bloeden
- schade aan gezond weefsel
- allergische reactie
- pijn
- bacteriële infectie
Ondanks deze mogelijke bijwerkingen wegen de voordelen vaak op tegen de risico's. Veel wonden kunnen niet genezen zonder debridement.
Wanneer moet je naar een dokter?
Let op je wond. Neem contact op met uw arts als u een infectie vermoedt.
Tekenen van infectie zijn onder meer:
- toenemende pijn
- roodheid
- zwelling
- enorm bloeden
- nieuwe kwijting
- slechte geur
- koorts
- rillingen
- misselijkheid
- braken
Als u algemene anesthesie heeft gekregen, zoek dan medische hulp als u:
- hoesten
- moeite met ademhalen
- pijn op de borst
- ernstige misselijkheid
- braken
De afhaalmaaltijd
Als je wond niet beter wordt, heb je misschien debridement nodig. De procedure helpt wonden te genezen door dood of geïnfecteerd weefsel te verwijderen.
Debridement kan worden gedaan met levende maden, speciale verbanden of zalven die het weefsel verzachten. Het oude weefsel kan ook worden afgesneden of verwijderd met een mechanische kracht, zoals stromend water.
Het beste type debridement hangt af van uw wond. Vaak worden meerdere methoden samen gebruikt.
Herstel duurt 6 tot 12 weken. Het beoefenen van goede wondverzorging helpt je wond goed te genezen. Bel uw arts als u tijdens het herstel toenemende pijn, zwelling of andere nieuwe symptomen heeft.
