Stadia van artrose
Artrose (OA) is onderverdeeld in vijf fasen. Stadium 0 is toegewezen aan een normale, gezonde knie. Het hoogste stadium, 4, wordt toegewezen aan ernstige artrose. OA dat zo geavanceerd is geworden, veroorzaakt waarschijnlijk aanzienlijke pijn en verstoort de gewrichtsbeweging.
Fase 0
Stadium 0 OA is geclassificeerd als "normale" kniegezondheid. Het kniegewricht vertoont geen tekenen van artrose en de gewrichtsfuncties zonder enige beperking of pijn.
Behandelingen
Voor OA stadium 0 is geen behandeling nodig.
Fase 1
Een persoon met stadium 1 OA vertoont een zeer kleine botspoorgroei. Botsporen zijn botachtige gezwellen die zich vaak ontwikkelen waar botten elkaar in het gewricht ontmoeten.
Iemand met stadium 1 OA zal gewoonlijk geen pijn of ongemak ervaren als gevolg van de zeer geringe slijtage van de componenten van het gewricht.
Behandelingen
Zonder uitwendige symptomen van artrose om te behandelen, zullen veel artsen van u niet verlangen dat u behandelingen voor stadium 1 artrose ondergaat.
Als u echter aanleg heeft voor artrose of een verhoogd risico heeft, kan uw arts u aanraden supplementen te nemen, zoals glucosamine en chondroïtine, of een oefeningsroutine te starten om kleine symptomen van artrose te verlichten en de progressie van de artritis te vertragen.
Winkel voor glucosamine-supplementen en chondroïtinesupplementen.
Stage 2
Stadium 2 OA van de knie wordt beschouwd als een "mild" stadium van de aandoening. Röntgenfoto's van kniegewrichten zullen in dit stadium een grotere groei van de botuitloper onthullen, maar het kraakbeen heeft meestal nog een gezonde grootte, dwz de ruimte tussen de botten is normaal en de botten wrijven of schrapen niet over elkaar.
In dit stadium is synoviaal vocht ook typisch nog steeds aanwezig op voldoende niveaus voor normale gewrichtsbeweging.
Dit is echter het stadium waarin mensen voor het eerst symptomen gaan ervaren - pijn na een lange dag wandelen of hardlopen, grotere stijfheid in het gewricht wanneer het enkele uren niet wordt gebruikt, of gevoeligheid bij knielen of buigen.
Behandelingen
Praat met uw arts over uw mogelijke tekenen van artrose. Uw arts kan de aandoening in dit vroege stadium mogelijk detecteren en diagnosticeren. Zo ja, dan kunt u een plan ontwikkelen om te voorkomen dat de aandoening zich ontwikkelt.
Verschillende therapieën kunnen helpen bij het verlichten van de pijn en het ongemak veroorzaakt door dit milde stadium van artrose. Deze therapieën zijn voornamelijk niet-farmacologisch, wat betekent dat u geen medicijnen hoeft te nemen om de symptomen te verlichten.
Als u te zwaar bent, kan afvallen door middel van voeding en lichaamsbeweging kleine symptomen verlichten en uw kwaliteit van leven verbeteren. Zelfs mensen zonder overgewicht hebben baat bij lichaamsbeweging.
Low-impact aerobics en krachttraining kunnen de spieren rond het gewricht helpen versterken, wat de stabiliteit verhoogt en de kans op extra gewrichtsschade verkleint.
Bescherm uw gewricht tegen inspanning door knielen, hurken of springen te vermijden. Bretels en omslagen kunnen helpen om je knie te stabiliseren. Inlegzolen voor schoenen kunnen je been helpen uitlijnen en een deel van de druk op je gewricht verlichten.
Winkel voor kniebraces.
Winkel voor schoeninzetstukken.
Sommige mensen hebben mogelijk medicatie nodig voor milde pijnverlichting. Deze worden meestal gebruikt in combinatie met niet-farmacologische therapieën. Als u bijvoorbeeld NSAID's of paracetamol (zoals Tylenol) moet nemen voor pijnverlichting, moet u ook proberen te sporten, af te vallen en uw knie te beschermen tegen onnodige stress.
Winkel voor NSAID's.
Langdurige therapie met deze geneesmiddelen kan andere problemen veroorzaken. NSAID's kunnen maagzweren, cardiovasculaire problemen en nier- en leverschade veroorzaken. Het nemen van grotere doses paracetamol kan leverschade veroorzaken.
Fase 3
Stadium 3 OA is geclassificeerd als "matige" OA. In dit stadium vertoont het kraakbeen tussen botten duidelijke schade en begint de ruimte tussen de botten smaller te worden. Mensen met stadium 3 OA van de knie hebben waarschijnlijk veel pijn tijdens het lopen, rennen, buigen of knielen.
Ze kunnen ook last krijgen van gewrichtsstijfheid na langdurig zitten of 's ochtends wakker worden. Gezwollen zwelling kan ook aanwezig zijn na langere perioden van beweging.
Behandelingen
Als niet-farmacologische therapieën niet werken of niet langer de pijnverlichting bieden die ze ooit deden, kan uw arts een klasse van medicijnen aanbevelen die bekend staan als corticosteroïden.
Corticosteroïden omvatten cortison, een hormoon waarvan is aangetoond dat het OA-pijn verlicht wanneer het in de buurt van het aangetaste gewricht wordt geïnjecteerd. Cortison is verkrijgbaar als farmaceutisch medicijn, maar wordt ook op natuurlijke wijze door uw lichaam geproduceerd.
Sommige injecties met corticosteroïden kunnen drie of vier keer per jaar worden toegediend. Anderen, zoals triamcinolonacetonide (Zilretta), worden slechts één keer toegediend.
De effecten van een injectie met corticosteroïden verdwijnen na ongeveer twee maanden. U en uw arts moeten echter zorgvuldig kijken naar het gebruik van corticosteroïd-injecties. Onderzoek toont aan dat langdurig gebruik gewrichtsschade zelfs kan verergeren.
Als vrij verkrijgbare NSAID's of paracetamol niet langer effectief zijn, kunnen pijnstillers op recept, zoals codeïne en oxycodon, helpen om de veel voorkomende pijn in fase 3 artrose te verlichten. Op korte termijn kunnen deze geneesmiddelen worden gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen.
Echter, verdovende middelen worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik vanwege het risico op verhoogde tolerantie en mogelijke afhankelijkheid. Bijwerkingen van deze medicijnen zijn misselijkheid, slaperigheid en vermoeidheid.
Mensen die niet reageren op conservatieve behandelingen voor OA-fysiotherapie, gewichtsverlies, gebruik van NSAID's en analgetica, kunnen goede kandidaten zijn voor viscosupplementatie.
Viscosupplementen zijn intra-articulaire injecties van hyaluronzuur. Een typische behandeling met een viscosupplement vereist één tot vijf injecties hyaluronzuur, met een tussenpoos van een week. Er zijn een paar injecties die beschikbaar zijn als injectie met een enkele dosis.
De resultaten van een viscosupplementatie-injectie zijn niet onmiddellijk. Het kan zelfs enkele weken duren voordat het volledige effect van de behandeling merkbaar is, maar de verlichting van de symptomen duurt doorgaans enkele maanden. Niet iedereen reageert op deze injecties.
Stap 4
Stadium 4 OA wordt als "ernstig" beschouwd. Mensen in stadium 4 OA van de knie ervaren veel pijn en ongemak wanneer ze lopen of het gewricht bewegen.
Dat komt omdat de gewrichtsruimte tussen botten dramatisch wordt verminderd - het kraakbeen is bijna volledig verdwenen, waardoor het gewricht stijf en mogelijk onbeweeglijk blijft. De synoviale vloeistof wordt dramatisch verminderd en het helpt niet langer de wrijving tussen de bewegende delen van een gewricht te verminderen.
Behandelingen
Een operatie voor botuitlijning of osteotomie is een optie voor mensen met ernstige artrose van de knie. Tijdens deze operatie snijdt een chirurg het bot boven of onder de knie om het te verkorten, te verlengen of de uitlijning te veranderen.
Deze operatie verplaatst het gewicht van uw lichaam weg van de punten van het bot waar de grootste botuitlopergroei en botbeschadiging is opgetreden. Deze operatie wordt vaak gedaan bij jongere patiënten.
Totale knievervanging of artroplastiek is een laatste redmiddel voor de meeste patiënten met ernstige artrose van de knie. Tijdens deze procedure verwijdert een chirurg het beschadigde gewricht en vervangt deze door een plastic en metalen apparaat.
Bijwerkingen van deze operatie zijn onder meer infecties op de incisieplaats en bloedstolsels. Herstel van deze procedure duurt enkele weken of maanden en vereist uitgebreide fysieke en ergotherapie.
Het is mogelijk dat het vervangen van uw artritische knie niet het einde is van uw OA-knieproblemen. Mogelijk hebt u tijdens uw leven extra operaties of zelfs een andere knievervanging nodig, maar met de nieuwere knieën kan dit tientallen jaren duren.
