Levertransplantatie
Een levertransplantatie, ook wel levertransplantatie genoemd, kan u helpen uw leven te redden als uw lever niet meer werkt. De behandeling omvat chirurgische verwijdering van uw hele lever. Het wordt dan vervangen door alle of een deel van een gezonde donorlever. Dit kan afkomstig zijn van een levende of overleden donor.
Het hebben van een gezonde lever is essentieel voor een lange levensduur, omdat je lever verantwoordelijk is voor het filteren van bloed en het verwijderen van gifstoffen uit je lichaam. Levertransplantatie is een laatste redmiddel voor chronische (langdurige) leveraandoeningen en ernstige acute (plotseling optredende) leveraandoeningen.
Overlevingsstatistieken van levertransplantaten
Volgens een onderzoek hebben mensen die een levertransplantatie ondergaan een kans van 89% om na een jaar te leven. Het overlevingspercentage na vijf jaar is 75 procent. Soms kan de getransplanteerde lever falen of kan de oorspronkelijke ziekte terugkeren.
Het is belangrijk dat uw arts uw herstel lang na de transplantatie volgt om eventuele problemen op te sporen. U heeft waarschijnlijk regelmatig bloedonderzoek nodig. Volgens Johns Hopkins moet je ook de rest van je leven antirejectiemedicijnen nemen.
Waarom levertransplantaties worden gedaan
Volgens de American Liver Foundation worden jaarlijks in de Verenigde Staten ongeveer 8000 levertransplantaties uitgevoerd.
Een arts kan een levertransplantatie aanbevelen voor een persoon met een leverziekte in het eindstadium. Een persoon met deze aandoening sterft zonder transplantatie. Een arts kan ook een levertransplantatie voorstellen als andere behandelingen voor leverziekte niet voldoende zijn om een persoon in leven te houden.
Levertransplantaties kunnen een optie zijn voor chronische leverziekte of als leverfalen zeer snel optreedt. Cirrose is de meest voorkomende reden waarom volwassenen levertransplantaties nodig hebben. Cirrose vervangt gezond leverweefsel door littekenweefsel. Oorzaken van cirrose zijn onder meer:
- alcohol misbruik
- chronische hepatitis B of chronische hepatitis C
- niet-alcoholische leververvetting
- auto-immuun hepatitis
- galatresie, een leverziekte bij pasgeborenen
- stofwisselingsziekten
Uw medisch team zal ook andere factoren in overweging nemen bij het bepalen of u een levertransplantatie nodig heeft. Deze omvatten:
- ernst van uw toestand
- andere medische aandoeningen die u heeft
- een geschiedenis van tuberculose en chronische infecties zoals hiv
- uw algehele fysieke conditie
- je mentale welzijn
- mate van steun van uw familie of vrienden
Voordat een levertransplantatie wordt verleend, zal een arts afwegen of de operatie zal slagen en het leven van een persoon zal verlengen. Een persoon is mogelijk geen waarschijnlijke transplantatiekandidaat als ze andere chronische aandoeningen hebben die het succes van een transplantatie kunnen beïnvloeden.
Voorbeelden zijn een persoon met kanker die zich heeft verspreid naar andere lichaamsdelen of die ernstige hartproblemen heeft. Als een ander voorbeeld, als een persoon cirrose heeft door alcoholisme, wordt hun vermogen om te stoppen met drinken geëvalueerd als onderdeel van de transplantatieplanning.
Wachten op een levertransplantatie
Als je in aanmerking komt voor een levertransplantatie, word je op een landelijke wachtlijst geplaatst. Begin 2015 wachtten naar schatting 14.000 mensen in de Verenigde Staten op levertransplantaties.
Plaats plaatsing en wacht op een wedstrijd
Waar u op de lijst wordt geplaatst, wordt gedeeltelijk bepaald door een Model of End-Stage Liver Disease (MELD) -score. Deze score is gebaseerd op bloedtesten, zoals:
- het meten van uw creatininegehalte, wat aangeeft hoe goed uw nieren werken
- het controleren van uw internationaal genormaliseerde ratio, wat een maat is voor hoe goed uw lever bloedstollende eiwitten maakt
Degenen met de hoogste scores zijn zieker en staan hoger op de lijst. Regelmatige bloedtesten zijn nodig om uw MELD-score en positie op de lijst bij te werken. Er is ook een Pediatric End-Stage Liver Disease-score voor mensen jonger dan 12 jaar. Het succes van een transplantatiechirurgie hangt ook af van een goede match met een in aanmerking komende donor, dus uw wachttijd kan ook variëren op basis van uw lichaamsgrootte en bloedgroep.
Verschillende factoren bepalen of een persoon een levertransplantatie krijgt. Als bijvoorbeeld twee mensen met hoge MELD-scores in aanmerking komen voor een levertransplantatie, kan de persoon die het langst op de lijst heeft gestaan eerder een transplantatie krijgen. Bovendien is het minder waarschijnlijk dat een persoon die hoog op de transplantatielijst staat en een zeldzame bloedgroep heeft, overeenkomt met een donor.
Een persoon met acuut leverfalen kan bovenaan de lijst worden geplaatst omdat het risico op overlijden groter zou kunnen zijn in vergelijking met iemand met een chronische aandoening.
Wanneer een match wordt gevonden
Wachten op een levertransplantatie is een lang proces, maar de operatiecoördinatie gebeurt snel als je eenmaal een match hebt. De lever kan afkomstig zijn van een overleden donor die een gezonde lever had. Soms kan een gedoneerde lever worden gebruikt voor twee ontvangers. De rechterkant van het gedoneerde orgaan wordt vaker gebruikt bij volwassen ontvangers, terwijl de kleinere linkerkant vaker wordt gebruikt voor kinderen.
Het is mogelijk dat een levende donor ook een deel van zijn lever kan doneren. De levende donor moet echter een goede match zijn qua bloedgroep en andere factoren.
Herstellen van een levertransplantatie
De transplantatie krijgen is slechts een onderdeel van het proces van het krijgen van een nieuwe lever. Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases is een verblijf van drie weken in het ziekenhuis gebruikelijk na een transplantatie. Gedurende deze tijd zal uw arts het succes van uw operatie evalueren en bepalen wat uw behoefte aan thuiszorg is.
Het kan een jaar duren voordat u zich gezonder voelt. Laat uw arts weten wat uw mentale en emotionele gezondheidsbehoeften zijn voordat u wordt ontslagen.
Mogelijke risico's en complicaties van een levertransplantatie
Het grootste risico van deze operatie is transplantaatfalen. In zo'n geval wijst uw lichaam de nieuwe lever af, vaak om redenen die artsen niet kunnen bepalen. Bij een levertransplantatie loopt u ook een hoog risico op infectie. Andere complicaties op lange termijn kunnen zijn:
- bloeden
- schade aan de galwegen
- bloedproppen
- bijwerkingen van medicijnen die zijn ingenomen om uw immuunsysteem in staat te stellen de nieuwe lever te accepteren, inclusief een hoge bloedsuikerspiegel door steroïden
Gezonde levertips
Na een levertransplantatie kan uw arts veranderingen in levensstijl aanbevelen, waaronder regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet. Je kunt dergelijke gewoonten in elk stadium opnemen om je kracht en algehele gezondheid te verbeteren. Fysiek gezond zijn, kan uw kansen op afstoting van transplantaten verkleinen.
U kunt ook risicofactoren beperken die bijdragen aan een leveraandoening. De meest voorkomende zijn:
- alcohol misbruik
- roken
- overdosis paracetamol
- zwaarlijvigheid
- hoge cholesterol
Q&A
Vraag:
Wat zijn de belangrijkste symptomen van een afstoting van een getransplanteerde lever door het lichaam van de ontvanger?
EEN:
Afstoting van transplantaten heeft in het begin mogelijk helemaal geen symptomen. Afwijzing wordt vaak opgevangen door een verhoging van de bloedspiegels van een leverenzym. U kunt zich echter tijdens de afwijzing ziek voelen. Het kan misselijkheid, buikpijn, koorts, gele verkleuring van de huid of een algemeen gevoel van onwel zijn veroorzaken.
Healthline Medical TeamAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
