Overzicht
Chorea is een bewegingsstoornis die onvrijwillige, onvoorspelbare lichaamsbewegingen veroorzaakt.
Chorea-symptomen kunnen variëren van kleine bewegingen, zoals friemelen, tot ernstige ongecontroleerde arm- en beenbewegingen. Het kan ook interfereren met:
- toespraak
- slikken
- houding
- gang
Wat zijn de tekenen van chorea?
Chorea-symptomen zijn meestal afhankelijk van de aandoening die het veroorzaakt. Een veel voorkomend symptoom is 'de greep van melkmeisje'. Mensen met deze aandoening hebben geen gecoördineerde handspieren en zullen hun hand uitknijpen en loslaten, alsof ze melken. Een ander symptoom is het onvrijwillig uitsteken van de tong.
Chorea-bewegingen kunnen snel of langzaam zijn. Een persoon kan lijken te kronkelen van pijn en heeft geen lichamelijke controle. Deze bewegingen worden ook dansachtig genoemd of lijken op pianospel.
Voorwaarden geassocieerd met chorea en de symptomen zijn onder meer:
de ziekte van Huntington
De ziekte van Huntington is een erfelijke ziekte. Het veroorzaakt de afbraak van zenuwcellen in je hersenen. Mensen met de ziekte van Huntington kunnen choreasymptomen ervaren, zoals onvrijwillig schokken of kronkelen. De grip van Melkmeisje is ook een veel voorkomend symptoom.
Chorea komt vaker voor bij mensen met de ziekte van Huntington bij volwassenen. Na verloop van tijd kunnen de symptomen erger worden en kunnen bewegingen de benen en armen beïnvloeden.
Chorea-acanthocytose
Deze aandoening is een zeer zeldzame genetische aandoening. Het wordt gekenmerkt door misvormde rode bloedcellen. Het veroorzaakt neurologische afwijkingen en beïnvloedt de hersenfunctie.
Chorea voor deze aandoening houdt gewoonlijk in:
- abnormale bewegingen van armen en benen
- schouder haalt zijn schouders op
- bekken stoten
Het kan ook gaan om snelle, doelloze bewegingen van het gezicht.
Mensen met deze vorm van chorea kunnen ook dystonie vertonen. Dit wordt gekenmerkt door onvrijwillige spiercontracties van mond en gezicht, zoals:
- tandenknarsen
- onvrijwillig boeren
- kwijlen of spugen
- lip en tong bijten
- problemen met spraak of communicatie
- Moeite met slikken
- vocale tics, zoals grommen, onvrijwillig spreken of onduidelijke spraak
Naast chorea en dystonie kan deze aandoening veroorzaken:
- toevallen
- neuropathie
- verlies van gevoel
- spier zwakte
- gedrags- en persoonlijkheidsveranderingen
Sydenham's chorea
De chorea van Sydenham treft vooral kinderen en adolescenten. Het volgt op een streptokokkeninfectie. Het kan ook een complicatie zijn van reumatische koorts.
Dit type chorea treft vooral de:
- gezicht
- armen
- handen
Het kan vrijwillige bewegingen belemmeren, waardoor het moeilijk wordt om basistaken uit te voeren, zoals aankleden of jezelf voeden.
Het kan ook leiden tot:
- vaak items laten vallen of morsen
- abnormale gang
- spier zwakte
- onduidelijke spraak
- verminderde spierspanning
Mensen met dit chorea-type vertonen vaak melkmeisje-grip. Een ander veel voorkomend symptoom wordt 'harlekijntong' genoemd. Wanneer een persoon met dit symptoom probeert zijn tong uit te steken, springt de tong in en uit.
Wat zijn risicofactoren voor chorea?
Mensen met een voorgeschiedenis van reumatische koorts hebben meer kans op chorea. Andere risicofactoren houden verband met risico's voor een specifieke ziekte.
De ziekte van Huntington is bijvoorbeeld een erfelijke aandoening die chorea kan veroorzaken. Een persoon met een ouder met de ziekte van Huntington heeft volgens de Mayo Clinic een kans van 50 procent om de ziekte te erven.
Wat veroorzaakt chorea?
Chorea wordt geassocieerd met verschillende aanvullende oorzaken, sommige tijdelijk en sommige chronisch. Deze oorzaken zijn onder meer:
- AIDS
- genetische aandoeningen, zoals de ziekte van Huntington
- immuunaandoeningen, zoals systemische lupus erythematosus
- infectiegerelateerde aandoeningen, zoals Sydenham's chorea
- medicijnen, waaronder levodopa en neuroleptica
- metabole of endocriene aandoeningen, waaronder hypoglykemie
- zwangerschap, bekend als chorea gravidarum
Hoe wordt chorea gediagnosticeerd?
Omdat veel aandoeningen chorea veroorzaken, moet uw arts een grondige medische geschiedenis aanvragen om mogelijke oorzaken te achterhalen. Om chorea te diagnosticeren, kan uw arts vragen:
- Wanneer begonnen de symptomen?
- Wat maakt de symptomen beter of slechter? Verergeren uw choreasymptomen als u gestrest bent?
- Heeft u een familiegeschiedenis van de ziekte van Huntington?
- Welke medicijnen gebruikt u?
Sommige laboratoriumtests kunnen chorea aangeven. Abnormale koperconcentraties in uw lichaam kunnen bijvoorbeeld wijzen op de ziekte van Wilson, een genetische aandoening die chorea veroorzaakt.
Tests voor stekelige erytrocyten of rode bloedcellen kunnen op chorea-acanthocytose duiden. Bloedonderzoek naar bijschildklierhormonen of schildklierhormonen kan wijzen op metabole of endocriene gerelateerde chorea.
Voor de ziekte van Huntington kunnen beeldvormende onderzoeken, zoals MRI-scans, hersenactiviteit laten zien die een indicator is voor de ziekte.
Hoe wordt chorea behandeld?
Behandeling van chorea hangt af van het type chorea dat u heeft. Het is bedoeld om de onderliggende aandoening te behandelen, wat zal helpen bij choreasymptomen.
Sydenham's chorea kan bijvoorbeeld worden behandeld met antibiotica. De ziekte van Huntington kan worden behandeld met antipsychotica en andere medicijnen.
Chorea als gevolg van de ziekte van Parkinson kan niet worden genezen, maar de symptomen kunnen worden behandeld.
Medicijnen
De meeste medicijnen voor chorea beïnvloeden dopamine. Dopamine is een neurotransmitter of hersenchemie die onder meer de beweging, het denken en het plezier in je hersenen regelt.
Veel bewegingsstoornissen worden geassocieerd met dopamine-niveaus. Deze aandoeningen omvatten de ziekte van Parkinson en het rustelozebenensyndroom.
Sommige medicijnen blokkeren dopaminereceptoren, zodat uw lichaam de chemische stof niet kan gebruiken. Veel hiervan zijn antipsychotica die de chorea lijken te verminderen. Deze medicijnen, die artsen kunnen voorschrijven voor off-label gebruik, zijn onder meer:
- fluphenazine (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- olanzapine (Zyprexa)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Andere medicijnen verminderen de hoeveelheid dopamine in de hersenen, zoals reserpine en tetrabenazine (Xenazine). Medicijnen die bekend staan als benzodiazepines, zoals clonazepam (Klonopin), kunnen ook helpen om chorea te verminderen.
Anticonvulsiva, die spontane bewegingen verminderen, kunnen ook de choreasymptomen verminderen.
Operaties
Diepe hersenstimulatie is een chirurgische benadering die veelbelovend is voor choreabehandeling. Bij deze behandeling worden elektroden in uw hersenen geïmplanteerd om zenuwimpulsen te reguleren.
Als chorea niet op medicijnen reageert, kan uw arts diepe hersenstimulatie aanbevelen. Deze procedure geneest chorea niet, maar kan de symptomen ervan verminderen.
Thuiszorg
Chorea vergroot de kans op vallen. Maatregelen voor thuiszorg omvatten het installeren van antislipoppervlakken op trappen en in badkamers om letsel te voorkomen. Praat met uw arts over andere manieren om uw huis voor uw veiligheid aan te passen.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor chorea?
De vooruitzichten voor chorea hangen af van de aandoening die het veroorzaakt. Antibiotica kunnen de chorea van Sydenham genezen. Hoewel de ziekte van Huntington niet kan worden genezen, kan het worden beheerd.
Vrouwen met chorea gravidarum tijdens de zwangerschap hebben doorgaans binnen 6 weken na de bevalling geen symptomen meer.
Mensen met metabole of endocriene gerelateerde chorea hebben meestal geen symptomen meer als een arts de onbalans behandelt.
Wat de aandoening ook is die chorea veroorzaakt, uw arts zal een behandelplan opstellen om u te helpen uw symptomen onder controle te houden.
