Akinesia
Akinesia is een term voor het verlies van het vermogen om uw spieren vrijwillig te bewegen. Het wordt meestal beschreven als een symptoom van de ziekte van Parkinson (PD). Het kan ook een symptoom zijn van andere aandoeningen.
Een van de meest voorkomende tekenen van akinesie is 'bevriezen'. Dit betekent dat een of meer delen van je lichaam niet meer kunnen bewegen als gevolg van een neurologische aandoening, zoals PD. Deze aandoeningen zorgen ervoor dat zenuwcellen (neuronen) in de bewegingscentra van uw hersenen verzwakken en afsterven. Dan kunnen de neuronen geen signalen meer naar zenuwen en spieren sturen. Hierdoor kunt u uw vermogen om uw spieren onder controle te houden verliezen. Dit kunnen spieren zijn in uw gezicht, handen, benen of andere spieren die u elke dag gebruikt.
Akinesia en veel van de aandoeningen die het veroorzaken zijn progressief. De meeste voorwaarden zijn progressief en ongeneeslijk, maar niet allemaal. Ernstige hypothyreoïdie kan een reversibel akinetisch syndroom veroorzaken. Door geneesmiddelen geïnduceerd parkinsonisme kan mogelijk ook worden teruggedraaid.
Er zijn behandelingen en medicijnen beschikbaar om de progressie van akinesie en neurologische aandoeningen zoals PD te vertragen. Ze kunnen helpen de effecten van akinesie op uw dagelijks leven te beperken.
Foetale akinesie
Akinesia kan gebeuren met een foetus in de baarmoeder. Deze aandoening wordt foetale akinesie genoemd. In deze gevallen bewegen foetussen niet zoveel als zou moeten. Deze aandoening kan ook optreden bij andere symptomen. De longen van een foetus ontwikkelen zich mogelijk niet goed of de baby kan worden geboren met abnormale gelaatstrekken. Deze symptomen staan bekend als foetale akinesia deformation sequence (FADS). Het komt hoogstwaarschijnlijk voort uit hun genen.
Akinesie en dyskinesie: wat is het verschil?
Akinesia is anders dan dyskinesie. Dyskinesie kan optreden bij aandoeningen waarbij uw spieren trillen of onvrijwillig bewegen. Bij akinesie kunt u uw spieren niet bewegen (soms helemaal). Maar de spieren verliezen hun capaciteiten niet. Het is het extrapiramidale systeem of de bewegingscentra die defect zijn.
Bij dyskinesie kunnen uw spieren onverwacht of constant bewegen zonder te kunnen stoppen. Net als akinesie kan dyskinesie ook voorkomen bij aandoeningen zoals PD.
Symptomen
Het meest herkenbare symptoom van akinesie is 'bevriezing'. Hierdoor kunt u zich stijf voelen in een of meer spiergroepen. Het kan uw gezicht laten lijken alsof het bevroren is in één gezichtsuitdrukking. Het kan je ook laten lopen met een duidelijke stijve beweging die bekend staat als 'loopbevriezing'.
Dit symptoom treedt ook op vanwege een aandoening die progressieve supranucleaire verlamming (PSP) wordt genoemd, die eerder het lopen en evenwicht beïnvloedt dan bij PD. Andere symptomen die samen met akinesie kunnen optreden als u PD heeft, zijn onder meer:
- schudden van spieren (trillingen) in uw handen en vingers, vooral wanneer u rust of afgeleid bent
- verzachting van de stem of vertraagde spraak
- niet in staat zijn om rechtop te staan of een bepaalde houding aan te houden
- langzaam bewegen en langer duren om fysieke taken te voltooien (bradykinesie)
Symptomen van PSP die samen met akinesie kunnen optreden (vooral in het gezicht) zijn onder meer:
- verlies van gezichtsvermogen of wazig zicht
- de ogen niet erg snel kunnen bewegen
- niet gemakkelijk op en neer kunnen kijken
- niet lang in staat zijn oogcontact te houden
- moeite hebben met slikken
- symptomen van depressie hebben, waaronder stemmingswisselingen
Behandeling
Medicijnen
Een van de meest voorkomende behandelingen voor akinesie als gevolg van PD is een mix van levodopa, een middel voor het centrale zenuwstelsel en carbidopa. Carbidopa helpt voorkomen dat de bijwerkingen van levodopa, zoals misselijkheid, te ernstig worden.
Akinesie bij PD kan optreden als gevolg van een tekort aan dopamine. Je hersenen produceren dopamine en geven het door neuronen door aan je lichaam. Levodopa helpt bij de behandeling van akinesie en andere PD-symptomen omdat uw hersenen er dopamine van maken. Het kan dan in uw lichaam worden gedragen om de spierstijfheid van akinesie en de tics en trillingen van andere PD-symptomen te verlichten.
Levodopa en carbidopa kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen en hebben enkele ernstige bijwerkingen. Bespreek met uw arts welke invloed deze behandeling op u kan hebben voordat u deze medicijnen gaat gebruiken.
MAO-B-remmers helpen ook voorkomen dat dopamine op natuurlijke wijze wordt afgebroken door de enzymen van uw lichaam. Dit verhoogt ook de hoeveelheid dopamine die beschikbaar is om akinesie te bestrijden en de voortgang van PD te vertragen.
Medicijnen zijn meestal niet effectief bij de behandeling van akinesie die het gevolg is van PSP. Antidepressiva kunnen helpen bij het verlichten van akinesie en depressieve symptomen die het gevolg kunnen zijn van PSP. Injecties met botulinum kunnen ook helpen bij het aanpakken van symptomen zoals onvrijwillige ooglidsluiting (blefarospasme).
Implanteerbare stimulatoren
Als de standaardmedicijnen eerder afslijten of niet het gewenste effect hebben op de akinesie, kunnen artsen de mogelijkheid bespreken om chirurgisch implantaten te plaatsen om bewegingscentra te stimuleren. Deze behandeling helpt bij symptomen in meer gevorderde gevallen. Dit wordt diepe hersenstimulatie genoemd. Het is een techniek die steeds vaker wordt gebruikt bij PD.
Er zijn voordelen en beperkingen. Praat met uw arts om te zien of zij deze behandeling voor u zouden aanbevelen.
Vrij verkrijgbaar
Akinesie kan zowel pijn als stijfheid veroorzaken en het nemen van medicijnen voor PD of PSP kan pijn en ongemak veroorzaken. Het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en paracetamol, kan een deel van de pijn verminderen die PD, PSP of hun bijbehorende medicijnen kunnen veroorzaken.
Alternatieve en thuisbehandelingen
Regelmatige lichaamsbeweging kan u helpen de pijn en het ongemak te verminderen die kunnen optreden bij akinesie en andere motorische functie-aandoeningen die het gevolg kunnen zijn van PD of PSP. Praat met uw arts of een fysiotherapeut over het ontwikkelen van een trainingsplan dat comfortabel en veilig voor u is, afhankelijk van uw symptomen en de progressie van akinesie. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat u uzelf niet te veel inspant of valt tijdens het sporten. Yoga of tai chi doen, die je spieren helpen strekken, kan de progressie van akinesie helpen vertragen. Oefening heeft aangetoond dat functionele achteruitgang bij PD vertraagt.
Het gebruik van co-enzym Q10 gedurende enkele maanden kan u helpen als u zich in de vroege stadia van PD of PSP bevindt. Eten met veel vezels en veel water drinken (minstens 64 gram per dag) kan helpen om uw symptomen tot een minimum te beperken.
Behandelingen die uw spieren helpen ontspannen, zoals massages en acupunctuur, kunnen ook de symptomen van PD en PSP verlichten. Mediteren of activiteiten doen die je ontspannen, zoals naar muziek luisteren of schilderen, kan de effecten van akinesie vertragen en je helpen de controle over je spieren te behouden.
Oorzaken en risicofactoren
Akinesie die het gevolg is van PD en PSP heeft niet altijd een voor de hand liggende oorzaak omdat deze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door een combinatie van uw genen en uw omgeving. Er wordt ook gedacht dat trossen weefsel in je hersenen, Lewy-lichamen genaamd, kunnen bijdragen aan PD. Een eiwit in deze Lewy-lichamen, alfa-synucleïne genaamd, kan ook een rol spelen bij het veroorzaken van PD.
Outlook
Akinesia en veel van de aandoeningen die het veroorzaken, hebben nog geen remedie. Maar veel medicijnen, therapieën en veranderingen in levensstijl kunnen u helpen actief te blijven en dagelijkse taken uit te voeren.
Elk jaar verschijnt er nieuw onderzoek naar PD, PSP en andere gerelateerde aandoeningen, vooral naar Lewy-lichaampjes en andere biologische kenmerken die deze aandoeningen kunnen veroorzaken. Dit onderzoek kan artsen en wetenschappers ertoe brengen beter te begrijpen hoe akinesie en de oorzaken ervan kunnen worden behandeld en genezen.
