Wat is lupus nefritis?
Systemische lupus erythematosus (SLE) wordt gewoonlijk lupus genoemd. Het is een aandoening waarbij uw immuunsysteem verschillende delen van uw lichaam begint aan te vallen.
Lupus-nefritis is een van de ernstigste complicaties van lupus. Het treedt op wanneer SLE ervoor zorgt dat uw immuunsysteem uw nieren aanvalt, met name de delen van uw nier die uw bloed filteren op afvalproducten.
Meer informatie: Gids voor symptomen van lupus »
De nieren spelen een cruciale rol in het functioneren van uw lichaam. Ze verwijderen afval uit je bloed. Als ze beschadigd zijn, kun je erg ziek worden.
Mensen met beschadigde nieren moeten mogelijk regelmatig hemodialyse ondergaan. Dit is een procedure waarbij uw bloed wordt gereinigd door een filtermachine. Mensen met lupus nefritis hebben mogelijk zelfs een niertransplantatie nodig.
Wat zijn de symptomen van lupus nefritis?
De symptomen van lupus nefritis zijn vergelijkbaar met die van andere nieraandoeningen. Ze bevatten:
- donkere urine
- bloed in uw urine
- schuimende urine
- vaak moeten plassen, vooral 's nachts
- wallen in de voeten, enkels en benen die in de loop van de dag erger worden
- aankomen
- hoge bloeddruk
Diagnose van lupus nefritis
Een van de eerste tekenen van lupus nefritis is bloed in je urine of extreem schuimige urine. Hoge bloeddruk en zwelling in uw voeten kunnen ook wijzen op lupus-nefritis. Tests die uw arts helpen een diagnose te stellen, zijn onder meer:
Bloedtesten
Uw arts zal op zoek gaan naar verhoogde hoeveelheden afvalproducten, zoals creatinine en ureum. Normaal filteren de nieren deze producten uit.
24-uurs urinecollectie
Deze test meet selectief het vermogen van de nier om afval te filteren. Het bepaalt hoeveel eiwit in de urine binnen 24 uur verschijnt.
Urinetests
Urinetests meten de nierfunctie. Ze identificeren niveaus van:
- eiwit
- rode bloedcellen
- witte bloedcellen
Iothalamaat klaringstesten
Deze test gebruikt een contrastkleurstof om te zien of uw nieren goed filteren.
Radioactief iothalamaat wordt in uw bloed geïnjecteerd. Uw arts zal dan testen hoe snel het in uw urine wordt uitgescheiden. Ze kunnen ook direct testen hoe snel het uw bloed verlaat. Dit wordt beschouwd als de meest nauwkeurige test van de nierfiltratiesnelheid.
Nierbiopsie
Biopsieën zijn de meest nauwkeurige en ook meest invasieve manier om nierziekte te diagnosticeren. Uw arts zal een lange naald door uw buik en in uw nier steken. Ze nemen een monster nierweefsel om te worden geanalyseerd op tekenen van schade.
Lees meer: Nierbiopsie »
Echografie
Echo's gebruiken geluidsgolven om een gedetailleerd beeld van uw nier te creëren. Uw arts zal op zoek gaan naar iets abnormaals in de grootte en vorm van uw nier.
Stadia van lupus nefritis
Na de diagnose zal uw arts de ernst van uw nierschade bepalen.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) ontwikkelde in 1964 een systeem om de vijf verschillende stadia van lupus nefritis te classificeren. In 2003 werden door de International Society of Nephrology en de Renal Pathology Society nieuwere classificatieniveaus vastgesteld. De nieuwe classificatie elimineerde de oorspronkelijke klasse I die geen ziekteverschijnselen had en voegde een zesde klasse toe:
- Klasse I: Minimale mesangiale lupus nefritis
- Klasse II: Mesangiale proliferatieve lupus nefritis
- Klasse III: focale lupus nefritis (actief en chronisch, proliferatief en scleroserend)
- Klasse IV: Diffuse lupus nefritis (actief en chronisch, proliferatief en scleroserend, segmentaal en globaal)
- Klasse V: Membraneuze lupus nefritis
- Klasse VI: geavanceerde sclerose lupus nefritis
Behandelingsopties voor lupus nefritis
Er is geen remedie voor lupus-nefritis. Het doel van de behandeling is om te voorkomen dat het probleem erger wordt. Nierbeschadiging vroegtijdig stoppen kan de noodzaak van een niertransplantatie voorkomen.
Behandeling kan ook verlichting bieden bij symptomen van lupus.
Veel voorkomende behandelingen zijn onder meer:
- het minimaliseren van uw inname van eiwitten en zout
- het nemen van bloeddrukmedicatie
- steroïden gebruiken zoals prednison (Rayos) om zwelling en ontsteking te verminderen
- medicijnen gebruiken om uw immuunsysteem te onderdrukken, zoals cyclofosfamide of mycofenolaat-mofetil (CellCept)
Speciale aandacht wordt besteed aan kinderen of vrouwen die zwanger zijn.
Uitgebreide nierbeschadiging kan aanvullende behandeling vereisen.
Complicaties van lupus nefritis
De ernstigste complicatie die gepaard gaat met lupus nefritis is nierfalen. Mensen met nierfalen hebben dialyse of een niertransplantatie nodig.
Dialyse is meestal de eerste keuze voor behandeling, maar zal niet onbeperkt werken. De meeste dialysepatiënten hebben uiteindelijk een transplantatie nodig. Het kan echter maanden of jaren duren voordat een donororgaan beschikbaar komt.
Lange termijn vooruitzichten voor mensen met lupus nefritis
De vooruitzichten voor mensen met lupus-nefritis variëren. De meeste mensen zien alleen intermitterende symptomen. Hun nierschade kan alleen worden opgemerkt tijdens urinetests.
Als u ernstigere symptomen van nefritis heeft, loopt u een verhoogd risico op verlies van nierfunctie. Behandelingen kunnen worden gebruikt om het beloop van nefritis te vertragen, maar ze zijn niet altijd succesvol. Bespreek met uw arts welke behandeling voor u geschikt is.
