Wat is optische neuritis?
De oogzenuw draagt visuele informatie van je oog naar je hersenen. Optische neuritis (AAN) is wanneer uw oogzenuw ontstoken raakt.
ON kan plotseling oplaaien door een infectie of zenuwaandoening. De ontsteking veroorzaakt meestal tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen dat meestal in slechts één oog voorkomt. Degenen met ON ervaren soms pijn. Terwijl u herstelt en de ontsteking verdwijnt, zal uw zicht waarschijnlijk terugkeren.
Andere aandoeningen leiden tot symptomen die lijken op die van ON. Artsen kunnen optische coherentietomografie (OCT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruiken om de juiste diagnose te stellen.
ON heeft niet altijd behandeling nodig en kan vanzelf genezen. Medicijnen, zoals corticosteroïden, kunnen het herstel versnellen. De meesten die ON ervaren, hebben volledig (of bijna volledig) zichtherstel binnen twee tot drie maanden, maar het kan tot 12 maanden duren om het gezichtsherstel te bereiken.
Wat is het verband tussen MS en optische neuritis? »
Wie loopt er risico op optische neuritis?
U heeft meer kans om ON te ontwikkelen als:
- je bent een vrouw tussen de 18 en 45 jaar
- bij u is multiple sclerose (MS) vastgesteld
- je woont op een hoge breedtegraad (bijvoorbeeld Noord-Verenigde Staten, Nieuw-Zeeland)
Wat veroorzaakt optische neuritis?
De oorzaak van ON wordt niet goed begrepen. De meeste gevallen zijn idiopathisch, wat betekent dat ze geen aanwijsbare oorzaak hebben. De meest bekende oorzaak is MS. ON is in feite vaak het eerste symptoom van MS. AAN kan ook het gevolg zijn van infectie of een inflammatoire immuunsysteemreactie.
Zenuwaandoeningen die ON kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- MEVROUW
- neuromyelitis optica
- Ziekte van Schilder (een chronische demyeliniserende aandoening die begint in de kindertijd)
Infecties die ON kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- bof
- mazelen
- tuberculose
- ziekte van Lyme
- virale encefalitis
- sinusitis
- meningitis
- gordelroos
Andere oorzaken van ON zijn onder meer:
- sarcoïdose, een ziekte die ontstekingen veroorzaakt in verschillende organen en weefsels
- Guillain-Barre-syndroom, een ziekte waarbij uw immuunsysteem uw zenuwstelsel aanvalt
- postvaccinatiereactie, een immuunrespons na vaccinaties
- bepaalde chemicaliën of drugs
Wat zijn de symptomen van optische neuritis?
De drie meest voorkomende symptomen van ON zijn:
- verlies van gezichtsvermogen in één oog, dat kan variëren van mild tot ernstig en duurt 7 tot 10 dagen
- perioculaire pijn of pijn rond uw oog die vaak verergert door oogbewegingen
- dyschromatopsia, of het onvermogen om kleuren correct te zien
Andere symptomen kunnen zijn:
- fotopsie, knipperende lichten (aan de zijkant) zien in een of beide ogen
- veranderingen in de manier waarop de pupil reageert op fel licht
- Het fenomeen van Uhthoff (of het teken van Uhthoff), wanneer het gezichtsvermogen verslechtert met een toename van de lichaamstemperatuur
Hoe wordt optische neuritis gediagnosticeerd?
Een lichamelijk onderzoek, symptomen en medische geschiedenis vormen de basis van een diagnose van ON. Om een correcte behandeling te garanderen, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren om de oorzaak van uw ON te bepalen.
Soorten ziekten die optische neuritis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- demyeliniserende ziekte, zoals MS
- auto-immuunneuropathieën, zoals systemische lupus erythematosus
- compressieve neuropathieën, zoals meningeoom (een type hersentumor)
- inflammatoire aandoeningen, zoals sarcoïdose
- infecties, zoals sinusitis
AAN is als ontsteking van de oogzenuw. Aandoeningen met symptomen die lijken op ON en niet inflammatoir zijn, zijn onder meer:
- anterieure ischemische optische neuropathie
- leber erfelijke optische neuropathie
Vanwege de nauwe relatie tussen ON en MS, wil uw arts mogelijk de volgende tests uitvoeren:
- OCT-scan, die naar de zenuwen achter in uw oog kijkt
- hersen-MRI-scan, die een magnetisch veld en radiogolven gebruikt om een gedetailleerd beeld van uw hersenen te creëren
- CT-scan, die een cross-sectioneel röntgenbeeld van uw hersenen of andere delen van uw lichaam maakt
Wat zijn de behandelingen voor optische neuritis?
De meeste gevallen van ON herstellen zonder behandeling. Als uw AAN het resultaat is van een andere aandoening, zal het behandelen van die aandoening vaak de AAN oplossen.
Behandeling voor ON omvat:
- intraveneuze methylprednisolon (IVMP)
- intraveneuze immunoglobuline (IVIG)
- interferon-injecties
Het gebruik van corticosteroïden zoals IVMP kan nadelige effecten hebben. Zeldzame bijwerkingen van IVMP zijn onder meer ernstige depressie en pancreatitis.
Vaak voorkomende bijwerkingen van behandeling met steroïden zijn:
- slaapstoornissen
- milde stemmingswisselingen
- buikpijn
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De meeste mensen met ON zullen binnen 6 tot 12 maanden een gedeeltelijk herstel van het gezichtsvermogen hebben. Daarna nemen de genezingspercentages af en is de schade permanenter. Zelfs met een goed herstel van het gezichtsvermogen, zullen velen nog steeds een variërende hoeveelheid schade aan hun oogzenuw hebben.
Het oog is een heel belangrijk onderdeel van het lichaam. Behandel waarschuwingssignalen van blijvende schade met uw arts voordat ze onomkeerbaar worden. Deze waarschuwingssignalen zijn onder meer dat uw gezichtsvermogen meer dan twee weken verslechtert en geen verbetering na acht weken.
