Wat is gastro-intestinale perforatie?
Gastro-intestinale perforatie (GP) treedt op wanneer zich een gat vormt helemaal door de maag, dikke darm of dunne darm. Het kan te wijten zijn aan een aantal verschillende ziekten, waaronder blindedarmontsteking en diverticulitis. Het kan ook het gevolg zijn van een trauma, zoals een meswond of schotwond. Een perforatie kan ook voorkomen in de galblaas. Dit kan symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met de symptomen van een maagdarmperforatie.
Een gat in uw maag-darmstelsel of galblaas kan leiden tot peritonitis. Peritonitis is een ontsteking van het membraan in de buikholte.
Het komt voor wanneer een van de volgende zaken de buikholte binnendringt:
- bacteriën
- gal
- maagzuur
- gedeeltelijk verteerd voedsel
- stoel
De huisarts is een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische zorg vereist. De aandoening is levensbedreigend. Kansen op herstel verbeteren met vroege diagnose en behandeling.
Deze aandoening staat ook bekend als darmperforatie of perforatie van de darmen.
Wat zijn de symptomen van gastro-intestinale perforatie?
Symptomen van huisarts kunnen zijn:
- ernstige buikpijn
- rillingen
- koorts
- misselijkheid
- braken
Als u een maagdarmperforatie heeft gehad en peritonitis optreedt, voelt de buik erg zacht aan. Pijn verergert vaak wanneer iemand het gebied aanraakt of palpeert of wanneer de patiënt beweegt. Pijn is over het algemeen beter bij stil liggen. De buik kan verder naar buiten steken dan normaal en hard aanvoelen.
Naast de algemene symptomen van perforatie, kunnen symptomen van peritonitis zijn:
- vermoeidheid
- minder plassen, ontlasting of gas
- kortademigheid
- een snelle hartslag
- duizeligheid
Wat zijn de oorzaken van gastro-intestinale perforatie?
Ziekten kunnen huisarts veroorzaken, waaronder:
- blindedarmontsteking, wat vaker voorkomt bij ouderen
- diverticulitis, een spijsverteringsziekte
- een maagzweer
- galstenen
- galblaas infectie
- inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, wat minder vaak voorkomt
- ontstoken divertikel van Meckel, een aangeboren afwijking van de dunne darm die lijkt op de appendix
- kanker in het maagdarmkanaal
De aandoening kan ook te wijten zijn aan:
- stomp trauma aan de buik
- een mes of schotwond in de buik
- buikoperatie
- maagzweren door het nemen van aspirine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en steroïden (vaker voor bij oudere volwassenen)
- inname van vreemde voorwerpen of bijtende stoffen
Roken en overmatig alcoholgebruik verhogen het risico op huisarts.
In zeldzame gevallen kan de aandoening optreden als gevolg van darmletsel door een endoscopie of colonoscopie.
Hoe wordt gastro-intestinale perforatie gediagnosticeerd?
Om de huisarts te diagnosticeren, zal uw arts waarschijnlijk röntgenfoto's van uw borst of buik maken om te controleren op lucht in de buikholte. Ze kunnen ook een CT-scanto uitvoeren om een beter idee te krijgen waar de perforatie kan zijn. Ze zullen ook laboratoriumwerk bestellen om:
- zoek naar tekenen van infectie, zoals een hoog aantal witte bloedcellen
- evalueer uw hemoglobinegehalte, wat kan aangeven of u bloedverlies heeft
- elektrolyten evalueren
- zuurniveau in het bloed evalueren
- nierfunctie beoordelen
- leverfunctie beoordelen
Wat zijn de behandelingsopties voor gastro-intestinale perforatie?
In de meeste gevallen is een operatie nodig om het gat te sluiten en de aandoening te behandelen. De doelen van de operatie zijn:
- los het anatomische probleem op
- herstel de oorzaak van peritonitis
- verwijder al het vreemde materiaal in de buikholte dat problemen kan veroorzaken, zoals uitwerpselen, gal en voedsel
In zeldzame gevallen kan uw arts een operatie overslaan en alleen antibiotica voorschrijven als het gat vanzelf dichtgaat.
Soms moet een stuk darm worden verwijderd. Het verwijderen van een deel van de dunne of dikke darm kan leiden tot een colostomie of ileostomie, waardoor de darminhoud kan wegvloeien of kan worden geleegd in een zak die aan uw buikwand is bevestigd.
Wat zijn de complicaties die gepaard gaan met gastro-intestinale perforatie?
Complicaties geassocieerd met huisarts zijn onder meer:
- bloeden
- sepsis, een levensbedreigende bacteriële infectie
- abcessen in de buik
- een wondinfectie
- een darminfarct, dat is de dood van een deel van de darm
- een permanente ileostoma of colostomie
In sommige gevallen kan wondfalen optreden. "Wondfalen" betekent dat de wond niet kan of niet geneest. Factoren die het risico hiervan vergroten, zijn onder meer:
- ondervoeding of slechte voeding
- roken
- overmatig alcoholgebruik
- drugsmisbruik
- slechte hygiëne
- sepsis
- uremie, een ziekte veroorzaakt door nierfalen
- zwaarlijvigheid
- hematoom, dat optreedt wanneer bloed zich buiten de bloedvaten verzamelt
- type 2 diabetes
- steroïde therapie of het gebruik van corticosteroïden, dit zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken en een voortdurende infectie kunnen maskeren en de diagnose kunnen vertragen
- het gebruik van biologische middelen voor aandoeningen zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Het succes van een operatie om een perforatie te herstellen, hangt af van de grootte van de perforatie of het gat en de tijdsduur voor behandeling. De kansen op herstel verbeteren met vroege diagnose en behandeling. Factoren die de behandeling kunnen belemmeren, zijn onder meer:
- gevorderde leeftijd
- bestaande darmziekte
- bloedingscomplicaties
- ondervoeding
- de aard van de oorspronkelijke oorzaak van de aandoening
- roken
- alcohol- of drugsmisbruik
- actieve behandeling voor kanker
- aandoeningen die steroïden of biologische agentia vereisen, waaronder lupus, reumatoïde artritis en vergelijkbare aandoeningen.
- andere medische aandoeningen zoals hartaandoeningen, nier- of leverproblemen en emfyseem
Als u pijn of koorts heeft en u het risico loopt een huisarts te hebben, moet u uw arts raadplegen. Hoe eerder u uw arts ziet, hoe beter uw vooruitzichten zullen zijn.
Hoe kan ik gastro-intestinale perforatie voorkomen?
Er zijn veel oorzaken van huisarts. Een onderliggende gastro-intestinale aandoening kan bijvoorbeeld het risico op perforatie verhogen. Leer uw medische geschiedenis kennen en zoek informatie over de huidige omstandigheden die uw risico kunnen vergroten.
Praat met een arts als u een significante verandering van uw normale toestand ervaart, vooral als u buikpijn en koorts heeft.
