Wat is Barrett's slokdarm
Barrett's slokdarm is een aandoening waarbij de cellen waaruit uw slokdarm bestaat, eruit gaan zien als de cellen waaruit uw darmen bestaan. Dit gebeurt vaak wanneer cellen worden beschadigd door blootstelling aan zuur uit de maag.
Deze aandoening ontwikkelt zich vaak na jarenlange gastro-oesofageale reflux (GERD). In sommige gevallen kan de slokdarm van Barrett zich ontwikkelen tot slokdarmkanker.
Wat veroorzaakt Barrett's slokdarm
De exacte oorzaak van Barrett's slokdarm is nog niet bekend. De aandoening wordt echter het vaakst gezien bij mensen met GERD.
GERD treedt op wanneer de spieren aan de onderkant van de slokdarm niet goed werken. De verzwakte spieren voorkomen niet dat voedsel en zuur terug in de slokdarm komen.
Er wordt aangenomen dat de cellen in de slokdarm abnormaal kunnen worden bij langdurige blootstelling aan maagzuur. Barrett's slokdarm kan zich ontwikkelen zonder GERD, maar patiënten met GERD hebben 3 tot 5 keer meer kans om Barrett's slokdarm te ontwikkelen.
Ongeveer 5 tot 10 procent van de mensen met GERD ontwikkelt de slokdarm van Barrett. Het treft mannen bijna twee keer zo vaak als vrouwen en wordt meestal gediagnosticeerd na de leeftijd van 55 jaar.
Na verloop van tijd kunnen de cellen van de slokdarmwand zich ontwikkelen tot precancereuze cellen. Deze cellen kunnen dan veranderen in kankercellen. Het hebben van Barrett's slokdarm betekent echter niet dat u kanker krijgt.
Naar schatting ontwikkelt slechts ongeveer 0,5 procent van de mensen met de Barrett-slokdarm kanker.
Wat zijn de risicofactoren?
Als u langer dan 10 jaar GERD-symptomen heeft, heeft u een verhoogd risico om de slokdarm van Barrett te ontwikkelen.
Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van Barrett-slokdarm zijn onder meer:
- mannelijk zijn
- Kaukasisch zijn
- ouder zijn dan 50
- met H pylori gastritis
- roken
- zwaarlijvig zijn
Factoren die GERD verergeren, kunnen de slokdarm van Barrett verergeren. Deze omvatten:
- roken
- alcohol
- veelvuldig gebruik van NSAID's of aspirine
- grote porties eten bij maaltijden
- diëten rijk aan verzadigde vetten
- pittig voedsel
- minder dan vier uur na het eten naar bed gaan of gaan liggen
Herken de symptomen van Barrett's slokdarm
De slokdarm van Barrett heeft geen symptomen. Omdat de meeste mensen met deze aandoening ook GERD hebben, zullen ze echter vaak last krijgen van brandend maagzuur.
Bel onmiddellijk uw arts als een van de volgende symptomen optreedt:
- pijn op de borst hebben
- bloed braken of braken dat lijkt op koffiedik
- moeite hebben met slikken
- zwarte, teerachtige of bloederige ontlasting passeren
Diagnose en classificatie van Barrett's slokdarm
Als uw arts vermoedt dat u een Barrett-slokdarm heeft, kan hij een endoscopie bestellen. Een endoscopie is een procedure waarbij een endoscoop wordt gebruikt, of een buis met een kleine camera en licht erop. Met een endoscoop kan uw arts de binnenkant van uw slokdarm zien.
Uw arts zal controleren of uw slokdarm er roze en glanzend uitziet. Mensen met de slokdarm van Barrett hebben vaak een slokdarm die er rood en fluwelig uitziet.
Uw arts kan ook een weefselmonster nemen waarmee hij kan begrijpen welke veranderingen er in uw slokdarm plaatsvinden. Uw arts zal het weefselmonster onderzoeken op dysplasie of de ontwikkeling van abnormale cellen. Het weefselmonster wordt gerangschikt op basis van de volgende graden van verandering:
- geen dysplasie: geen zichtbare celafwijkingen
- laaggradige dysplasie: kleine hoeveelheid celafwijkingen
- hoogwaardige dysplasie: grote hoeveelheid celafwijkingen en cellen die kanker kunnen worden
Behandelingsopties voor Barrett's slokdarm
Behandeling voor de slokdarm van Barrett hangt af van het niveau van dysplasie dat uw arts bepaalt dat u heeft. Mogelijke opties zijn:
Geen of lage dysplasie
Als u geen of lichte dysplasie heeft, zal uw arts waarschijnlijk behandelingen aanbevelen die u zullen helpen uw GERD-symptomen te beheersen. Medicijnen om GERD te behandelen zijn onder meer H2-receptorantagonisten en protonpompremmers.
U kunt ook een kandidaat zijn voor operaties die u kunnen helpen uw GERD-symptomen te beheersen. Er zijn twee operaties die vaak worden uitgevoerd bij mensen met GERD, waaronder:
Nissen fundoplication
Deze operatie probeert de onderste slokdarmsfincter (LES) te versterken door de bovenkant van je maag rond de buitenkant van de LES te wikkelen.
LINX
In deze procedure zal uw arts het LINX-apparaat rond de onderste slokdarm plaatsen. Het LINX-apparaat bestaat uit kleine metalen kralen die magnetische aantrekkingskracht gebruiken om te voorkomen dat de inhoud van uw maag in uw slokdarm lekt.
Stretta-procedure
Een arts voert de Stretta-procedure uit met een endoscoop. Radiogolven worden gebruikt om veranderingen in de spieren van de slokdarm te veroorzaken in de buurt van waar het de maag verbindt. De techniek versterkt de spieren en vermindert de reflux van de maaginhoud.
Hoogwaardige dysplasie
Uw arts kan meer invasieve procedures aanbevelen als u ernstige dysplasie heeft. Bijvoorbeeld het verwijderen van beschadigde delen van de slokdarm door middel van endoscopie. In sommige gevallen worden hele delen van de slokdarm verwijderd. Andere behandelingen zijn onder meer:
Radiofrequente ablatie
Deze procedure maakt gebruik van een endoscoop met een speciaal hulpstuk dat warmte afgeeft. De hitte doodt abnormale cellen.
Cryotherapie
In deze procedure geeft een endoscoop koud gas of vloeistof af die de abnormale cellen bevriezen. De cellen mogen ontdooien en worden weer ingevroren. Dit proces wordt herhaald totdat de cellen afsterven.
Fotodynamische therapie
Uw arts zal u injecteren met een lichtgevoelige chemische stof genaamd porfimeer (Photofrin). Een endoscopie wordt 24 tot 72 uur na de injectie gepland. Tijdens de endoscopie activeert een laser de chemische stof en doodt de abnormale cellen.
Complicaties
Mogelijke complicaties bij al deze procedures kunnen zijn: pijn op de borst, vernauwing van de slokdarm, snijwonden in uw slokdarm of scheuring van uw slokdarm.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor Barrett's slokdarm?
De slokdarm van Barrett verhoogt uw risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker. Veel mensen met deze aandoening ontwikkelen echter nooit kanker. Als u GERD heeft, overleg dan met uw arts om een behandelplan te vinden waarmee u uw symptomen kunt beheersen.
Je plan kan bestaan uit het maken van veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken, het beperken van alcoholgebruik en het vermijden van gekruid voedsel. U kunt ook beginnen met het eten van kleinere maaltijden met weinig verzadigde vetten, ten minste 4 uur wachten na het eten om te gaan liggen en het hoofdeinde van uw bed opheffen.
Al deze maatregelen verminderen de gastro-oesofageale reflux. Mogelijk krijgt u ook H2-receptorantagonisten of protonpompremmers voorgeschreven.
Het is ook belangrijk om frequente vervolgafspraken met uw arts te plannen, zodat deze de bekleding van uw slokdarm kunnen controleren. Hierdoor is de kans groter dat uw arts in de vroege stadia kankercellen ontdekt.
