Overzicht
Neurale foraminale stenose of neurale foraminale vernauwing is een type spinale stenose. Het treedt op wanneer de kleine openingen tussen de botten in uw wervelkolom, de neurale foramina genoemd, nauwer of strakker worden. De zenuwwortels die via de neurale foramina de wervelkolom verlaten, kunnen samengedrukt raken, wat kan leiden tot pijn, gevoelloosheid of zwakte.
Voor sommige mensen veroorzaakt de aandoening geen symptomen en is behandeling niet nodig. Ernstige gevallen van neurale foraminale stenose kunnen echter verlamming veroorzaken.
Als er symptomen optreden, gebeuren ze meestal aan de zijkant van het lichaam waar de zenuwwortel bekneld raakt. Bij linker neurale foraminale stenose, bijvoorbeeld, zullen de symptomen meestal worden gevoeld aan de linkerkant van de nek, arm, rug of been.
Wanneer beide zijden van het foraminale kanaal smaller worden, wordt dit bilaterale neurale foraminale stenose genoemd.
Wat zijn de symptomen?
Milde gevallen van neurale foraminale stenose resulteren meestal helemaal niet in symptomen. Als het neurale foramen voldoende vernauwt om een zenuwwortel samen te drukken, kan dit leiden tot:
- rug- of nekpijn
- gevoelloosheid of zwakte van de hand, arm, voet of been
- schietende pijn langs de arm
- ischias, een schietende pijn die van je onderrug door je billen naar je been gaat
- zwakte van de arm, hand of het been
- problemen met lopen en evenwicht
De symptomen beginnen meestal geleidelijk en worden na verloop van tijd erger. Ze kunnen aan één kant of aan beide kanten van de wervelkolom voorkomen. De symptomen kunnen ook variëren, afhankelijk van welk deel van de wervelkolom de zenuw vernauwt en knijpt:
- Cervicale stenose treedt op in de neurale foramen van de nek.
- Thoracale stenose treedt op in het bovenste gedeelte van de rug.
- Lumbale stenose ontwikkelt zich in de neurale foramina van de onderrug.
Wat zijn de oorzaken?
Neurale foraminale stenose treedt op wanneer iets de ruimtes tussen de botten van uw wervelkolom vernauwt. Het risico op neurale foraminale stenose neemt toe met de leeftijd. Dit komt omdat normale slijtage als gevolg van veroudering tot vernauwing kan leiden. Naarmate we ouder worden, verliezen schijven in de wervelkolom hoogte, beginnen uit te drogen en beginnen uit te puilen.
Bij jongere personen kunnen verwondingen en onderliggende aandoeningen ook tot de aandoening leiden.
Oorzaken van neurale foraminale stenose zijn onder meer:
- botsporen van degeneratieve aandoeningen, zoals artrose
- geboren worden met een smalle ruggengraat
- een skeletziekte, zoals de botziekte van Paget
- een uitpuilende (hernia) schijf
- verdikte ligamenten bij de wervelkolom
- trauma of letsel
- scoliose of een abnormale kromming van de wervelkolom
- dwerggroei, zoals achondroplasie
- tumoren (zeldzaam)
Hoe wordt het behandeld?
Behandeling voor neurale foraminale stenose hangt af van de ernst van de aandoening. Als uw symptomen mild zijn, kan uw arts aanbevelen om uw toestand eenvoudig te controleren om ervoor te zorgen dat het niet erger wordt. Misschien wil je een paar dagen rusten.
Matige gevallen
Als uw symptomen hinderlijk zijn, kan uw arts u aanraden om ze te behandelen met medicijnen of fysiotherapie.
Sommige medicijnen die kunnen helpen bij het behandelen van de symptomen van neurale foraminale stenose zijn:
- vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) of paracetamol (Tylenol)
- voorgeschreven pijnstillers, zoals oxycodon (Roxicodon, Oxaydo) of hydrocodon (Vicodin)
- anti-epileptica die zenuwpijn helpen verlichten, zoals gabapentine (Neurontin) en pregabaline (Lyrica)
- injecties met corticosteroïden om ontstekingen te verminderen
Fysiotherapie kan ook helpen de omliggende spieren te versterken, uw bewegingsbereik te verbeteren, de wervelkolom uit te rekken en uw houding te corrigeren. Voor cervicale stenose kan uw arts u adviseren om een beugel te dragen die een cervicale halsband wordt genoemd. Deze zachte, gevoerde ring laat de spieren in je nek rusten en vermindert het knijpen van de zenuwwortels in je nek.
Ernstige gevallen
Als uw symptomen ernstig zijn, kan een operatie nodig zijn, zodat uw arts het neurale foramen dat uw zenuw samendrukt, kan verwijden. Deze operatie is minimaal invasief en wordt meestal uitgevoerd via een endoscoop. De chirurg heeft slechts een zeer kleine incisie nodig. De procedure kan omvatten:
- laminotomie of laminectomie, dat is het verwijderen van de botsporen, littekens of ligament die de vernauwing veroorzaken
- foraminotomie of vergroting van de foramina
- laminoforaminotomie, waarbij beide methoden betrokken zijn
Voor hernia-schijven kan uw arts een operatie uitvoeren om de schijf te verwijderen.
Zijn er complicaties?
Hoewel niet gebruikelijk, kan onbehandelde neurale foraminale stenose leiden tot:
- permanente zwakte
- urine-incontinentie (wanneer u de controle over uw blaas verliest)
- verlamming
Wanneer moet je naar een dokter?
U moet uw arts raadplegen als u pijn of gevoelloosheid ervaart die door uw arm of been straalt en die niet binnen een paar dagen verdwijnt. Zoek onmiddellijk medische hulp als een van de volgende situaties zich voordoet:
- De pijn komt na een ernstig letsel of ongeval.
- De pijn wordt plotseling hevig.
- Je hebt geen controle over je blaas of darmen.
- Elk deel van je lichaam wordt zwak of verlamd.
Outlook voor neurale foraminale stenose
De meeste gevallen van neurale foraminale stenose verbeteren alleen of met conservatieve thuisbehandelingen, zoals pijnstillers, zachte yoga en fysiotherapie. Chirurgie is meestal niet nodig, maar wordt wel beschouwd als een definitieve oplossing voor een geval van neurale foraminale stenose.
Na de operatie kunnen de meeste mensen binnen een paar dagen het dagelijkse leven weer oppakken, maar het kan zijn dat ze enkele maanden lang zwaar tillen moeten vermijden.
Hoewel foraminale operaties vaak zeer succesvol zijn, zijn problemen met de wervelkolom in de toekomst nog steeds mogelijk.
