Behandeling voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) bestaat meestal uit drie fasen. De eerste twee fasen omvatten het nemen van medicijnen en het maken van veranderingen in voeding en levensstijl. De derde fase is een operatie. Chirurgie wordt over het algemeen alleen als laatste redmiddel gebruikt in zeer ernstige gevallen van GERD die complicaties met zich meebrengen.
De meeste mensen hebben baat bij behandelingen in de eerste fase door aan te passen hoe, wanneer en wat ze eten. Aanpassingen van dieet en levensstijl alleen zijn voor sommigen echter mogelijk niet effectief. In deze gevallen kunnen artsen aanbevelen om medicijnen te gebruiken die de zuurproductie in de maag vertragen of stoppen.
Protonpompremmers (PPI's) zijn één type medicijn dat kan worden gebruikt om maagzuur te verminderen en GERD-symptomen te verlichten. Andere medicijnen die overtollig maagzuur kunnen behandelen, zijn onder meer H2-receptorblokkers, zoals famotidine (Pepcid AC) en cimetidine (Tagamet). PPI's zijn echter meestal effectiever dan H2-receptorblokkers en kunnen de symptomen verlichten bij de meeste mensen met GERD.
Hoe werken protonpompremmers?
PPI's werken door de productie van maagzuur te blokkeren en te verminderen. Dit geeft beschadigd weefsel van de slokdarm de tijd om te genezen. PPI's helpen ook bij het voorkomen van brandend maagzuur, het branderige gevoel dat vaak gepaard gaat met GERD. PPI's zijn een van de krachtigste medicijnen om GERD-symptomen te verlichten, omdat zelfs een kleine hoeveelheid zuur aanzienlijke symptomen kan veroorzaken.
PPI's helpen maagzuur te verminderen over een periode van vier tot twaalf weken. Deze hoeveelheid tijd zorgt voor een goede genezing van het slokdarmweefsel. Het kan langer duren voordat een PPI uw symptomen verlicht dan een H2-receptorblokker, die gewoonlijk binnen een uur maagzuur begint te verminderen. Symptoomverlichting van PPI's duurt echter over het algemeen langer. Dus PPI-medicijnen zijn meestal het meest geschikt voor mensen met GERD.
Zijn er verschillende soorten protonpompremmers?
PPI's zijn zowel zonder recept als op recept verkrijgbaar. Over-the-counter PPI's zijn onder meer:
- lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- omeprazol (Prilosec)
- esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol en omeprazol zijn ook op recept verkrijgbaar, evenals de volgende PPI's:
- dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
- natrium pantoprazol (Protonix)
- rabeprazol-natrium (Aciphex)
Een ander receptgeneesmiddel dat bekend staat als Vimovo is ook beschikbaar voor de behandeling van GERD. Het bevat een combinatie van esomeprazol en naproxen.
Receptsterkte en vrij verkrijgbare PPI's lijken even goed te werken bij het voorkomen van GERD-symptomen.
Neem contact op met uw arts als GERD-symptomen binnen enkele weken niet verbeteren met vrij verkrijgbare of voorgeschreven PPI's. U kunt mogelijk een bacteriële infectie met Helicobacter pylori (H. pylori) hebben. Dit type infectie vereist een complexere behandeling. De infectie veroorzaakt echter niet altijd symptomen. Wanneer symptomen zich ontwikkelen, lijken ze erg op GERD-symptomen. Dit maakt het moeilijk om onderscheid te maken tussen de twee voorwaarden. Symptomen van een H. pylori-infectie kunnen zijn:
- misselijkheid
- frequent boeren
- verlies van eetlust
- opgeblazen gevoel
Als uw arts vermoedt dat u een H. pylori-infectie heeft, zullen zij verschillende tests uitvoeren om de diagnose te bevestigen. Vervolgens stellen ze een effectief behandelplan op.
Wat zijn de risico's van het gebruik van protonpompremmers?
PPI's worden traditioneel beschouwd als veilige en goed verdragen medicijnen. Onderzoek suggereert nu echter dat er bepaalde risico's kunnen zijn verbonden aan langdurig gebruik van deze medicijnen.
Uit een recent onderzoek is gebleken dat mensen die langdurig PPI's gebruiken minder diversiteit hebben in hun darmbacteriën. Door dit gebrek aan diversiteit lopen ze een verhoogd risico op infecties, botbreuken en vitamine- en mineraaltekorten. Je darmen bevatten biljoenen bacteriën. Hoewel sommige van deze bacteriën 'slecht' zijn, zijn de meeste onschadelijk en helpen ze bij alles, van de spijsvertering tot stemmingsstabilisatie. PPI's kunnen na verloop van tijd de balans van bacteriën verstoren, waardoor de "slechte" bacteriën de "goede" bacteriën inhalen. Dit kan tot ziekte leiden.
Bovendien heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 2011 een openbare veiligheidsaankondiging gedaan waarin werd gesteld dat langdurig gebruik van receptplichtige PPI's kan worden geassocieerd met een laag magnesiumgehalte. Dit kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waaronder spierspasmen, onregelmatige hartslag en convulsies. In ongeveer 25 procent van de gevallen die door de FDA werden beoordeeld, verbeterde magnesiumsuppletie alleen niet de lage serum-magnesiumspiegels. Als gevolg hiervan moesten PPI's worden stopgezet.
Toch benadrukt de FDA dat er weinig risico is op het ontwikkelen van lage magnesiumgehalten bij gebruik van vrij verkrijgbare PPI's zoals voorgeschreven. In tegenstelling tot receptplichtige PPI's worden vrij verkrijgbare versies in lagere doses verkocht. Ze zijn over het algemeen ook bedoeld voor een behandeling van twee weken, niet meer dan driemaal per jaar.
Ondanks de mogelijke bijwerkingen zijn PPI's meestal een zeer effectieve behandeling voor GERD. U en uw arts kunnen de mogelijke risico's bespreken en bepalen of PPI's voor u de beste optie zijn.
Volgende stappen
Als u stopt met het gebruik van PPI's, kan de zuurproductie toenemen. Deze verhoging kan enkele maanden aanhouden. Uw arts kan u geleidelijk van deze medicijnen afzetten om dit te voorkomen. Ze kunnen ook aanbevelen de volgende stappen te nemen om uw ongemak door GERD-symptomen te verminderen:
- kleinere porties eten
- minder vet consumeren
- vermijd het liggen gedurende ten minste twee uur na het eten
- het vermijden van snacks voor het slapengaan
- losse kleding dragen
- het hoofd van het bed ongeveer zes centimeter opheffen
- vermijd alcohol, tabak en voedsel dat symptomen veroorzaakt
Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt voordat u stopt met het nemen van voorgeschreven medicijnen.
