Overzicht
Als u met pensioen gaat, kunt u nooit te vroeg beginnen met plannen. Het is het beste om minimaal 3 maanden voor je 65e te beginnen met plannen. Dit zal je helpen een weloverwogen beslissing te nemen en boetes te voorkomen voor het missen van de inschrijfperiode.
Wie komt in aanmerking voor Medicare-dekking?
Als je bijna 65 bent of al 65 jaar of ouder bent, moet je een paar basisvragen beantwoorden:
- Bent u Amerikaans staatsburger of legaal inwoner?
- Heeft u minimaal vijf jaar in de Verenigde Staten gewoond?
- Heeft u ten minste 10 jaar in Medicare-gedekte arbeid gewerkt of heeft u het equivalent bijgedragen door zelfstandige belastingen?
Als je al deze vragen met ja hebt beantwoord, kom je in aanmerking om je in te schrijven voor Medicare. Als u niet aan deze criteria voldoet, kunt u zich nog steeds inschrijven voor Medicare, maar u moet een maandelijkse premie betalen.
Voor de meeste mensen wordt Medicare Part A (ziekenhuisopname) gratis aan u verstrekt. Medicare Deel B (doktersbezoeken / medische zorg) van het traditionele Medicare-plan is een gekozen plan.
U betaalt elke maand een premie voor Medicare Part B. Als u voordelen voor de sociale zekerheid, de Railroad Retirement Board of Office of Personnel Management ontvangt, wordt uw Part B-premie automatisch in mindering gebracht op uw uitkering. Als u deze uitkeringen niet ontvangt, krijgt u een rekening.
Als u geïnteresseerd bent in Medicare Advantage-plannen (combinatiedekking), hetzij door de eerste inschrijving of een wijziging in de dekking, heeft u veel factoren waarmee u rekening moet houden. De sleutel is om te zoeken naar een plan dat aan al uw behoeften voldoet en binnen uw budget past.
U betaalt hogere maandelijkse premies in ruil voor lagere contante uitgaven. In de meeste gevallen zijn er eigen risico's en copays voor de meeste medische diensten, producten en procedures. Als u kiest voor Medicare Plan D (op recept), betaalt u ook een maandelijkse premie.
Hoeveel kost elk plan?
Elk Medicare-abonnement heeft verschillende aanbiedingen en verschillende kosten. Hier is een blik op de kosten die aan elk plan zijn verbonden, inclusief premies, copays en contante uitgaven.
Medicare Part A - Hospitalisatie
Voor de meeste mensen wordt Deel A gratis verstrekt. Als u deel A moet kopen, betaalt u elke maand maximaal $ 437.
De verzekeringnemer (u) moet voor elke uitkeringstermijn een eigen risico van € 1.364 betalen.
Copayments zijn gebaseerd op het aantal opnamedagen.
De kosten voor late inschrijving kunnen oplopen tot 10 procent van uw premiebedrag. De kosten zijn verschuldigd voor tweemaal het aantal jaren dat u niet was ingeschreven.
Er is geen out-of-pocket maximum voor het bedrag dat u betaalt.
Medicare Part B - Bezoek aan arts / arts
De meeste mensen betalen elke maand $ 135,30. Sommigen met een hoger inkomen betalen meer.
Het eigen risico is $ 185 per jaar. Nadat aan uw eigen risico is voldaan, betaalt u doorgaans 20 procent van de kosten van de services.
U kunt verwachten te betalen:
- $ 0 voor door Medicare goedgekeurde laboratoriumdiensten
- $ 0 voor thuiszorgdiensten
- 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor duurzame medische apparatuur, zoals een rollator, rolstoel of ziekenhuisbed
- 20 procent voor ambulante geestelijke gezondheidszorg
- 20 procent voor ambulante ziekenhuisdiensten
De kosten voor late inschrijving kunnen oplopen tot 10 procent van uw premiebedrag. De kosten zijn verschuldigd voor tweemaal het aantal jaren dat u niet was ingeschreven.
Er is geen out-of-pocket maximum voor het bedrag dat u betaalt.
Medicare Part C - Voordeelplannen (ziekenhuis, arts en recept)
De maandelijkse premies van deel C variëren op basis van uw gerapporteerde inkomen gedurende twee jaar, de uitkeringsopties en het plan zelf.
Het bedrag dat u betaalt voor eigen risico, copayments en co-assurantie Deel C verschilt per plan.
Net als traditionele Medicare zorgen Advantage-plannen ervoor dat u een deel van de kosten betaalt voor gedekte medische diensten. Uw deel van de rekening varieert doorgaans van 20 procent tot 40 procent of meer, afhankelijk van de zorg die u ontvangt.
Alle Advantage-plannen hebben een jaarlijkse limiet op uw eigen kosten voor medische diensten. De gemiddelde contante limiet varieert doorgaans van $ 3.000 tot $ 4.000. In 2019 is de maximale contante limiet $ 6.700.
Bij de meeste abonnementen betaalt u, zodra u deze limiet bereikt, niets voor gedekte diensten. Elke maandelijkse premie die u betaalt voor Medicare Advantage-dekking, telt niet mee voor het maximum uit uw zak.
Alle kosten die worden betaald voor dekking van ambulante geneesmiddelen op recept (deel D) zijn niet van toepassing op uw eigen maximum.
Medicare Part D - Geneesmiddelen op recept
De maandelijkse premies voor Deel D variëren afhankelijk van het plan dat u kiest en de regio van het land waarin u woont. Ze kunnen variëren van $ 10 tot $ 100 per maand. De premies kunnen hoger zijn op basis van uw gerapporteerde inkomen gedurende twee jaar vóór inschrijving.
Het bedrag dat u betaalt voor uw jaarlijkse eigen risico van Deel D mag niet meer bedragen dan $ 360.
Nadat u een vooraf bepaald bedrag aan copayments hebt bereikt, heeft u het dekkingsgat bereikt, ook wel 'het donutgat' genoemd. Volgens de Medicare-website voor 2019, als u en uw plan $ 3.820 hebben uitgegeven aan gedekte medicijnen, zit u in het dekkingsgat. Dit bedrag kan van jaar tot jaar veranderen. Bovendien vallen mensen die in aanmerking komen voor extra hulp om Deel D-kosten te betalen, niet in de kloof.
Tijdens het dekkingstekort betaalt u 25 procent voor de meeste merkgeneesmiddelen en 63 procent voor generieke geneesmiddelen. Als u een Medicare-plan heeft dat dekking in de kloof omvat, krijgt u mogelijk een extra korting nadat uw dekking is toegepast op de prijs van het medicijn. Klik hier voor up-to-date informatie over de dekkingskloof.
Zodra u $ 5.100 uit eigen zak heeft uitgegeven, bent u buiten de dekkingstekort en komt u automatisch terecht in wat "catastrofale dekking" wordt genoemd. Als je een catastrofale dekking hebt, speel je de rest van het jaar slechts een klein bedrag aan co-assurantie (copayment) voor gedekte medicijnen.
De kosten voor late inschrijving kunnen oplopen tot 10 procent van uw premiebedrag. De kosten zijn verschuldigd voor tweemaal het aantal jaren dat u niet was ingeschreven.
Hoe kunt u Medicare-kosten verlagen?
Zorg ervoor dat u zich tijdens uw vereiste tijd inschrijft om mogelijke boetes te vermijden en kies alleen de dekking waarvan u denkt dat u deze zult gebruiken. Als u weinig voorgeschreven medicijnen gebruikt of goedkope medicijnen gebruikt, wilt u misschien geen dekking voor geneesmiddelen op recept kopen.
Of u nu een medicijnplan op recept kiest of niet, het vragen naar generieke versies van merkgeneesmiddelen kan u ook geld besparen.
Sommige programma's via Medicare kunnen u ook helpen uw premies te betalen. Om in aanmerking te komen voor de programma's, moet u:
- in aanmerking komen voor deel A
- een inkomen hebben gelijk aan of lager dan de maximumbedragen per programma
- hebben beperkte middelen
De vijf momenteel beschikbare programma's zijn:
- Gekwalificeerd Medicare Beneficiary (QMB) -programma
- Gespecificeerd Medicare Beneficiary (SLMB) -programma met een laag inkomen
- Gekwalificeerd individueel (QI) programma
- Gekwalificeerd programma voor gehandicapte personen (QDWI)
- Extra Help-programma voor voorgeschreven medicijnen (Medicare Part D)
Deze programma's kunnen u helpen premies voor deel A en deel B te betalen, en andere kosten zoals eigen risico, co-assurantie en copayments.
