Overzicht
Parapneumonische effusie (PPE) is een type pleurale effusie. Pleurale effusie is een opeenhoping van vocht in de pleuraholte - de dunne ruimte tussen uw longen en borstholte. Er zit altijd een kleine hoeveelheid vloeistof in deze ruimte. Als u echter te veel vocht in de pleuraholte heeft, kunnen uw longen niet volledig uitzetten en kan het moeilijk worden om te ademen.
De vochtophoping in PBM wordt veroorzaakt door longontsteking.
Wat is het verschil tussen parapneumonische effusie en empyeem?
PPE is een opeenhoping van vocht in de pleuraholte. Empyema is een opeenhoping van etter - een dikke geelwitte vloeistof die bestaat uit bacteriën en dode witte bloedcellen. Het wordt ook veroorzaakt door longontsteking.
U kunt empyeem ontwikkelen als PPE niet snel genoeg wordt behandeld. Tussen 5 en 10 procent van de mensen met PBM krijgt empyeem.
Soorten parapneumonische effusie
PPE is onderverdeeld in drie typen op basis van het soort vocht in de pleuraholte en hoe het moet worden behandeld:
- Ongecompliceerde parapneumonische effusies. De vloeistof kan troebel of helder zijn en bevat geen bacteriën. PPE wordt beter als u antibiotica gebruikt om longontsteking te behandelen.
- Gecompliceerde parapneumonische effusies. Bacteriën zijn vanuit de longen naar de pleuraholte gereisd, waardoor vocht en witte bloedcellen zich ophopen. De vloeistof is troebel. Het moet worden afgetapt.
- Empyema thoracis. Dikke, witgele pus bouwt zich op in de pleuraholte. Dit kan gebeuren als longontsteking niet snel genoeg wordt behandeld.
Symptomen
Symptomen van PBM zijn onder meer:
- koorts
- hoesten, soms met slijm
- vermoeidheid
- kortademigheid
- pijn op de borst
Omdat dit ook symptomen zijn van longontsteking, moet de arts mogelijk een thoraxfoto of echografie maken om er zeker van te zijn of u PBM heeft.
Oorzaken
PPE wordt veroorzaakt door de longinfectie, longontsteking. Zowel bacteriële als virale longontsteking kan PPE veroorzaken, maar bacteriën veroorzaken het vaker.
Als je een infectie hebt, maakt je immuunsysteem witte bloedcellen vrij om het virus of de bacteriën aan te vallen. Witte bloedcellen kunnen de kleine bloedvaatjes in de longen beschadigen, waardoor er vloeistof uit lekt en in de pleuraholte. Als PPE niet wordt behandeld, kunnen witte bloedcellen en bacteriën zich in de vloeistof verzamelen en empyeem veroorzaken.
Tussen 20 en 57 procent van de mensen die elk jaar in de Verenigde Staten worden opgenomen voor longontsteking, ontwikkelt PBM. U krijgt vaker PBM als uw longontsteking meerdere dagen niet wordt behandeld.
Oudere volwassenen en kinderen zijn het meest kwetsbaar voor het krijgen van persoonlijke beschermingsmiddelen tegen longontsteking.
Behandelingsopties
Het zo snel mogelijk behandelen van bacteriële longontsteking met antibiotica kan PPE en empyeem voorkomen.
Als u niet beter wordt met antibiotica of als uw PBM is gevorderd tot empyeem, moet uw arts mogelijk vocht uit de pleuraholte afvoeren. Een manier om dit te doen is met een procedure genaamd thoracentese. De arts zal een naald tussen twee ribben aan uw zijde inbrengen. Vervolgens wordt een spuit gebruikt om vloeistof uit de pleuraholte te verwijderen.
Een andere optie is om een holle buis, een thoraxslang of een katheter, in uw borst te plaatsen om de vloeistof af te tappen.
Als het aftappen van de vloeistof niet werkt, moet u mogelijk een operatie ondergaan om deze te verwijderen. Opties zijn onder meer:
- Thoracoscopie. De chirurg maakt een paar kleine incisies in uw borst en plaatst een kleine camera en instrumenten. Deze procedure kan worden gebruikt om zowel PBM te diagnosticeren als vocht uit de pleuraholte te verwijderen.
- Video-ondersteunde thoracale chirurgie (VATS). De chirurg plaatst een kleine camera en kleine instrumenten door een paar kleine incisies in uw borstwand. De chirurg kan een afbeelding van uw longen op een videoscherm zien om de vloeistof te verwijderen.
- Thoracotomie. De chirurg maakt een insnijding in de borstwand tussen uw ribben en verwijdert de vloeistof.
Outlook
De vooruitzichten hangen af van hoe ernstig uw toestand is en hoe snel u wordt behandeld. Het zo snel mogelijk innemen van antibiotica kan voorkomen dat longontsteking verandert in PPE en empyeem. Mensen met persoonlijke beschermingsmiddelen hebben doorgaans een ernstigere of gevorderde longontsteking, die zeer ernstig en zelfs levensbedreigend kan zijn.
Met behandeling zijn de vooruitzichten goed. Nadat u bent behandeld, volgt uw arts röntgenfoto's op de borst en andere tests om er zeker van te zijn dat de infectie is verdwenen en dat de vloeistof verdwenen is.
