Wat is atelectasis?
Je luchtwegen zijn vertakte buizen die door al je longen lopen. Wanneer u ademt, beweegt de lucht van de hoofdluchtweg in uw keel, ook wel uw luchtpijp genoemd, naar uw longen. De luchtwegen blijven vertakken en worden geleidelijk kleiner totdat ze eindigen in kleine zakjes die longblaasjes worden genoemd.
Je longblaasjes helpen om de zuurstof in de lucht uit te wisselen voor koolstofdioxide, een afvalproduct uit je weefsels en organen. Om dit te doen, moeten uw longblaasjes zich vullen met lucht.
Wanneer sommige van uw longblaasjes niet met lucht worden gevuld, wordt dit 'atelectasis' genoemd.
Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan atelectase zowel kleine als grote delen van uw long omvatten.
Atelectasis verschilt van een ingeklapte long (ook wel pneumothorax genoemd). Een ingeklapte long ontstaat wanneer lucht vast komt te zitten in de ruimte tussen de buitenkant van je long en je binnenste borstwand. Dit zorgt ervoor dat uw long krimpt of uiteindelijk instort.
Hoewel de twee voorwaarden verschillen, kan pneumothorax tot atelectase leiden omdat uw longblaasjes zullen leeglopen naarmate uw long kleiner wordt.
Blijf lezen voor meer informatie over atelectasis, inclusief de obstructieve en niet-obstructieve oorzaken.
Wat zijn de symptomen?
De symptomen van atelectase variëren van niet-bestaand tot zeer ernstig, afhankelijk van hoeveel van uw long is aangetast en hoe snel deze zich ontwikkelt. Als er maar een paar longblaasjes bij betrokken zijn of als het langzaam gebeurt, heeft u mogelijk geen symptomen.
Wanneer atelectasis veel longblaasjes met zich meebrengt of snel opkomt, is het moeilijk om voldoende zuurstof in uw bloed te krijgen. Een laag zuurstofgehalte in het bloed kan leiden tot:
- moeite met ademhalen
- scherpe pijn op de borst, vooral bij diep ademhalen of hoesten
- snel ademhalen
- verhoogde hartslag
- blauwgekleurde huid, lippen, vingernagels of teennagels
Soms ontwikkelt zich longontsteking in het aangetaste deel van uw long. Wanneer dit gebeurt, kunt u de typische symptomen van longontsteking krijgen, zoals een productieve hoest, koorts en pijn op de borst.
Wat veroorzaakt het?
Veel dingen kunnen atelectase veroorzaken. Afhankelijk van de oorzaak wordt atelectasis gecategoriseerd als obstructief of niet-obstructief.
Oorzaken van obstructieve atelectase
Obstructieve atelectase treedt op wanneer zich een blokkade ontwikkelt in een van uw luchtwegen. Dit voorkomt dat er lucht in uw longblaasjes komt, zodat ze instorten.
Dingen die uw luchtweg kunnen blokkeren, zijn onder meer:
- inademing van een vreemd voorwerp, zoals een klein speeltje of kleine stukjes voedsel, in een luchtweg
- slijmprop (opbouw van slijm) in een luchtweg
- tumor groeit in een luchtweg
- tumor in het longweefsel dat op de luchtweg drukt
Oorzaken van niet-obstructieve atelectase
Niet-obstructieve atelectase verwijst naar elk type atelectase dat niet wordt veroorzaakt door een soort blokkade in uw luchtwegen.
Veel voorkomende oorzaken van niet-obstructieve atelectase zijn:
Chirurgie
Atelectasis kan plaatsvinden tijdens of na een chirurgische ingreep. Deze procedures omvatten vaak het gebruik van anesthesie en een beademingsmachine, gevolgd door pijnstillers en kalmerende middelen. Samen kunnen deze je ademhaling oppervlakkig maken. Ze kunnen er ook voor zorgen dat u minder hoest, zelfs als u iets uit uw longen moet halen.
Soms kan het niet diep ademhalen of niet hoesten ertoe leiden dat sommige van uw longblaasjes instorten. Als u een procedure moet ondergaan, overleg dan met uw arts over manieren om uw risico op postchirurgische atelectase te verminderen. Een handapparaat dat bekend staat als een incentivespirometer kan in het ziekenhuis en thuis worden gebruikt om diepe ademhaling te stimuleren.
Borstvliesuitstroming
Dit is een opeenhoping van vocht in de ruimte tussen de buitenbekleding van uw long en de bekleding van uw binnenborstwand. Meestal staan deze twee voeringen in nauw contact, wat helpt om uw long uitgezet te houden. Een pleurale effusie zorgt ervoor dat de voeringen scheiden en het contact met elkaar verliezen. Hierdoor kan het elastische weefsel in uw long naar binnen trekken, waardoor er lucht uit uw longblaasjes komt.
Pneumothorax
Dit lijkt veel op pleurale effusie, maar houdt in dat er lucht in plaats van vloeistof tussen de voeringen van uw long en borst wordt opgebouwd. Net als bij pleurale effusie, zorgt dit ervoor dat uw longweefsel naar binnen trekt, waardoor lucht uit uw longblaasjes wordt geperst.
Long littekens
Longlittekens worden ook longfibrose genoemd. Het wordt meestal veroorzaakt door langdurige longinfecties, zoals tuberculose. Langdurige blootstelling aan irriterende stoffen, waaronder sigarettenrook, kan dit ook veroorzaken. Deze littekens zijn permanent en maken het voor uw longblaasjes moeilijker om op te blazen.
Borsttumor
Elke vorm van massa of groei in de buurt van uw longen kan uw long onder druk zetten. Dit kan een deel van de lucht uit uw longblaasjes persen, waardoor ze gaan leeglopen.
Tekort aan oppervlakteactieve stoffen
Alveoli bevatten een stof genaamd oppervlakteactieve stof die hen helpt open te blijven. Als er te weinig van is, storten de longblaasjes in. Tekort aan oppervlakteactieve stoffen komt vaak voor bij baby's die te vroeg worden geboren.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Om atelectasis te diagnosticeren, begint uw arts met het bekijken van uw medische geschiedenis. Ze zoeken naar eerdere longaandoeningen die u heeft gehad of naar recente operaties.
Vervolgens proberen ze een beter idee te krijgen van hoe goed je longen werken. Om dit te doen, kunnen ze:
- controleer uw bloedzuurstofniveau met een oximeter, een klein apparaatje dat op het uiteinde van uw vinger past
- neem bloed uit een slagader, meestal in uw pols, en controleer de zuurstof, kooldioxidegehaltes en bloedchemie met een bloedgastest
- Bestel een thoraxfoto
- Bestel een CT-scan om te controleren op infecties of blokkades, zoals een tumor in uw longen of luchtwegen
- voer een bronchoscopie uit, waarbij u een camera aan het uiteinde van een dunne, flexibele buis door uw neus of mond en in uw longen plaatst
Hoe wordt het behandeld?
Atelectasis behandelen hangt af van de onderliggende oorzaak en hoe ernstig uw symptomen zijn.
Als u moeite heeft met ademhalen of het gevoel heeft dat u niet genoeg lucht krijgt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Mogelijk hebt u de hulp van een beademingsmachine nodig totdat uw longen kunnen herstellen en de oorzaak is behandeld.
Niet-chirurgische behandeling
De meeste gevallen van atelectase vereisen geen operatie. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan uw arts u een of een combinatie van deze behandelingen voorstellen:
- Borst fysiotherapie. Dit omvat het verplaatsen van uw lichaam in verschillende posities en het gebruiken van tikkende bewegingen, trillingen of het dragen van een vibrerend vest om slijm los te maken en af te voeren. Het wordt over het algemeen gebruikt voor obstructieve of postchirurgische atelectase. Deze behandeling wordt ook vaak gebruikt bij mensen met cystische fibrose.
- Bronchoscopie. Uw arts kan een buisje door uw neus of mond in uw longen steken om een vreemd voorwerp te verwijderen of een slijmprop te verwijderen. Dit kan ook worden gebruikt om een weefselmonster uit een massa te verwijderen, zodat uw arts kan achterhalen wat het probleem veroorzaakt.
- Ademhalingsoefeningen. Oefeningen of apparaten, zoals een incentivespirometer, die u dwingen diep in te ademen en uw longblaasjes helpen openen. Dit is vooral handig voor postchirurgische atelectase.
- Drainage. Als uw atelectase het gevolg is van pneumothorax of pleurale effusie, moet uw arts mogelijk lucht of vloeistof uit uw borst afvoeren. Om vloeistof te verwijderen, steken ze waarschijnlijk een naald door je rug, tussen je ribben en in de zak met vloeistof. Om lucht te verwijderen, moeten ze mogelijk een plastic buisje, een thoraxslang, inbrengen om extra lucht of vloeistof te verwijderen. In ernstigere gevallen moet de thoraxslang mogelijk enkele dagen blijven zitten.
Chirurgische behandeling
In zeer zeldzame gevallen moet u mogelijk een klein gebied of een longkwab verwijderen. Dit wordt meestal alleen gedaan na het proberen van alle andere opties of in gevallen met permanent littekens met littekens.
Wat zijn de vooruitzichten?
Milde atelectase is zelden levensbedreigend en verdwijnt meestal snel als de oorzaak is aangepakt.
Atelectase die het grootste deel van uw long aantast of snel plaatsvindt, wordt bijna altijd veroorzaakt door een levensbedreigende aandoening, zoals blokkering van een belangrijke luchtweg of wanneer een grote hoeveelheid of vloeistof of lucht een of beide longen samendrukt.
