Wat is pre-eclampsie?
Pre-eclampsie is een aandoening die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en mogelijk verhoogde eiwitniveaus in de urine of een verminderde lever- of stollingsfunctie. Hoewel het zich gewoonlijk in de latere zwangerschap ontwikkelt, kan het zich eerder in de zwangerschap ontwikkelen, of zelden na de bevalling.
Als u pre-eclampsie ervaart, moet uw arts mogelijk bevalling opwekken en uw baby baren. Deze beslissing is gebaseerd op de ernst van de pre-eclampsie en op hoe ver je zwangerschap is.
Lees verder voor meer informatie over wat u kunt verwachten als u milde tot ernstige pre-eclampsie ervaart.
Milde pre-eclampsie
Als de diagnose lichte pre-eclampsie wordt gesteld, kan uw arts:
- induceer bevalling tussen uw 37e en 40e week. Uw arts kan u indien nodig medicatie geven om uw baarmoederhals voor te bereiden op de bevalling.
- de bevalling vertragen als uw diagnose wordt gesteld vóór uw 37e week, de ernst niet vordert, u niet aan het bevallen bent en het welzijn van u en uw baby nauwlettend kan worden gevolgd en verzekerd.
Ernstige pre-eclampsie
Ernstige pre-eclampsie vereist ziekenhuisopname en nauwlettend toezicht. Uw arts zal waarschijnlijk bevalling veroorzaken als:
- Je zwangerschap is op of over 34 weken.
- De ernst van uw toestand neemt toe.
- De gezondheid van je baby gaat achteruit.
Om de bloeddruk onder controle te houden, kan uw arts medicijnen voorschrijven zoals:
- hydralazine (apresoline)
- labetalol (Normodyne of Trandate)
- nifedipine (Procardia)
Ernstige pre-eclampsie op nul tot 28 weken
Als u vóór de 28e week van de zwangerschap ernstige pre-eclampsie ontwikkelt, lopen u en uw baby een hoog risico op ernstige complicaties.
Complicaties van ernstige pre-eclampsie vóór de 28e week van de zwangerschap
| Maternale complicaties |
• toevallen (eclampsie) • longoedeem • nierfalen • beroerte |
| Foetale complicaties |
• overlijden • premature bevalling • opname op neonatale intensive care • groeiachterstand |
| Andere mogelijke foetale complicaties: |
• bloeding in de hersenen • letsel aan de darmen • chronische longziekte |
Ernstige pre-eclampsie na 21 tot 27 weken
Ernstige pre-eclampsie ontwikkelt zich zelden tijdens het tweede trimester van de zwangerschap. Wanneer het zich voordoet, is het meestal bij vrouwen met een voorgeschiedenis van aandoeningen, waaronder:
- chronische hypertensie
- nierziekte
- pre-eclampsie met een eerdere zwangerschap
De oorzaak van pre-eclampsie kan te wijten zijn aan abnormale hechting van de placenta aan de baarmoederwand of een molaire zwangerschap (groei van abnormaal zwangerschapsweefsel in de baarmoeder).
Molaire zwangerschappen worden geassocieerd met foetussen die zich niet normaal ontwikkelen.
Als u in dit stadium van uw zwangerschap pre-eclampsie heeft, moeten u en uw arts de risico's van het dragen van uw baby afwegen tegen mogelijke complicaties van extreme prematuriteit, waaronder:
- foetale dood
- neonatale complicaties
- neurologische gebreken
Er kan ook een verhoogd risico zijn op complicaties bij de moeder, waaronder:
- toevallen
- nierfalen
- beroerte
Ernstige pre-eclampsie na 28 tot 36 weken
Als ernstige pre-eclampsie optreedt bij een zwangerschap van 28 tot 36 weken, zijn de risico's vergelijkbaar met die vóór 28 weken, maar de tarieven zijn lager.
Als u 28 tot 32 weken zwanger bent en meteen moet bevallen, loopt uw baby een hoog risico op complicaties en mogelijk overlijden. Sommige overlevende zuigelingen hebben een langdurige handicap. Daarom kan uw arts een paar dagen wachten voordat hij met de bevalling begint.
Gedurende deze tijd kunt u magnesiumsulfaat krijgen om convulsies te voorkomen. U kunt ook andere medicijnen krijgen om uw bloeddruk te verlagen, zoals hydralazine (apresoline) en steroïden, zoals betamethason, om de longen van uw baby te helpen ontwikkelen.
U moet ook tot de bevalling in het ziekenhuis blijven.
Voor ernstige pre-eclampsie op of na 34 weken, raden artsen gewoonlijk onmiddellijke bevalling aan. Vóór 34 weken kan uw arts u echter 48 uur voordat u bevalling induceert steroïden voorschrijven om de longen van uw baby te versterken.
De timing van de bevalling wordt bepaald door de ernst van de aandoening en de status van het welzijn van zowel de moeder als de foetus.
Ernstige pre-eclampsie na 37 weken of later
Er zijn nog steeds risico's voor de moeder als pre-eclampsie zich ontwikkelt op of na de 37e week, maar de risico's voor de baby worden verkleind, aangezien de baby nu als bevalling wordt beschouwd.
HELLP-syndroom
Het HELLP-syndroom wordt beschouwd als een meer progressieve variant van ernstige pre-eclampsie. Het dankt zijn naam aan de eerste letters van enkele van zijn kenmerken: hemolyse (afbraak van rode bloedcellen), verhoogde leverenzymen en een laag aantal bloedplaatjes.
Als u deze aandoening ontwikkelt, lopen zowel u als uw baby een hoog risico op complicaties. Maternale risico's omvatten nierfalen, longoedeem, stollingsstoornissen en beroerte.
Foetale complicaties hangen sterk samen met de zwangerschapsduur bij de bevalling, maar kunnen ook het gevolg zijn van zwangerschapsgerelateerde problemen zoals placenta-abruptie.
Deze problemen zijn ernstig. Uw arts zal u waarschijnlijk aanraden om uw baby binnen 24 tot 48 uur na de diagnose af te leveren, zelfs als dit betekent dat de baby te vroeg wordt geboren.
Uw arts zal u adviseren over het tijdstip van bevalling, gezien de zwangerschapsduur van de baby en de ernst van uw aandoening.
Zeldzame pre-eclampsie na levering
In zeldzame gevallen kan pre-eclampsie optreden na de bevalling.
Postpartum pre-eclampsiesymptomen kunnen zijn: maagpijn, hoofdpijn of zwelling in handen en gezicht. Ze kunnen worden aangezien voor typische postpartum-symptomen, dus het is belangrijk om de oorzaak van uw symptomen te bepalen.
Praat met uw arts als u zich zorgen maakt over een van uw symptomen na de bevalling.
Outlook
Pre-eclampsie is een ernstige medische aandoening die zowel moeder als baby kan treffen. Onmiddellijke bevalling is de aanbevolen behandeling voor ernstige pre-eclampsie, maar de behandeling hangt af van hoe ver u bent tijdens de zwangerschap en hoe ernstig de pre-eclampsie is.
Neem contact op met uw zorgverlener als u symptomen vertoont tijdens de zwangerschap of nadat u uw baby heeft afgeleverd.
