Invoering
Antiretrovirale therapie helpt mensen met hiv langer en beter dan ooit tevoren te leven. Mensen met hiv hebben echter nog steeds een hoger risico op andere medische problemen, waaronder nieraandoeningen. Nierziekte kan het gevolg zijn van een hiv-infectie of de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen. Gelukkig is nierziekte in veel gevallen te behandelen.
Hier zijn een paar dingen die u moet weten over de risico's van nieraandoeningen bij mensen met hiv.
Wat de nieren doen
De nieren zijn het filtersysteem van het lichaam. Dit paar organen verwijdert gifstoffen en overtollig vocht uit het lichaam. De vloeistof verlaat uiteindelijk het lichaam via de urine. Elk van de nieren heeft meer dan een miljoen kleine filters klaar om het bloed van afvalproducten te reinigen.
Net als andere lichaamsdelen kunnen de nieren gewond raken. Blessures kunnen worden veroorzaakt door ziekte, trauma of bepaalde medicijnen. Als de nieren gewond zijn, kunnen ze hun werk niet goed uitvoeren. Een slechte nierfunctie kan leiden tot een opeenhoping van afvalproducten en vloeistoffen in het lichaam. Nierziekte kan vermoeidheid, zwelling van de benen, spierkrampen en mentale verwarring veroorzaken. In ernstige gevallen kan het de dood veroorzaken.
Hoe hiv de nieren kan beschadigen
Mensen met een HIV-infectie plus verhoogde virale ladingen of een laag aantal CD4-cellen (T-cellen) hebben meer kans op chronische nieraandoeningen. Het hiv-virus kan de filters in de nieren aantasten en ervoor zorgen dat ze niet optimaal werken. Dit effect wordt hiv-gerelateerde nefropathie of hivan genoemd.
Bovendien kan het risico op nieraandoeningen hoger zijn bij mensen die:
- diabetes, hoge bloeddruk of hepatitis C hebben
- zijn ouder dan 65 jaar
- een familielid hebben met een nieraandoening
- zijn Afro-Amerikaans, Indiaans, Latijns-Amerikaans, Aziatisch of Pacific Islander
- gebruiken al jaren medicijnen die de nieren beschadigen
In sommige gevallen kunnen deze extra risico's worden verminderd. Een goed beheer van hoge bloeddruk, diabetes of hepatitis C kan bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van nieraandoeningen door deze aandoeningen verminderen. HIVAN komt ook niet vaak voor bij mensen met een lage virale lading die T-celaantallen hebben binnen een normaal bereik. Door hun medicatie precies in te nemen zoals voorgeschreven, kunnen mensen met hiv hun viral load en T-celaantallen op de juiste plaats houden. Als u dit doet, kan dit ook nierbeschadiging helpen voorkomen.
Sommige mensen met hiv hebben mogelijk geen van deze risicofactoren voor directe door hiv veroorzaakte nierschade. De medicijnen die een hiv-infectie behandelen, kunnen echter nog steeds een verhoogd risico op nierschade veroorzaken.
Antiretrovirale therapie en nierziekte
Antiretrovirale therapie kan zeer effectief zijn om de virale last te verlagen, het aantal T-cellen te verhogen en te voorkomen dat HIV het lichaam aanvalt. Bepaalde antiretrovirale geneesmiddelen kunnen bij sommige mensen echter nierproblemen veroorzaken.
Medicijnen die het filtersysteem van de nier kunnen beïnvloeden, zijn onder meer:
- tenofovir, het medicijn in Viread en een van de medicijnen in de combinatie medicijnen Truvada, Atripla, Stribild en Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) en andere hiv-proteaseremmers, die kunnen kristalliseren in het drainagesysteem van de nieren, waardoor nierstenen ontstaan
Getest worden op nierziekte
Deskundigen raden aan dat mensen die positief op HIV hebben getest, ook op nierziekte worden getest. Om dit te doen, zal een zorgverlener hoogstwaarschijnlijk bloed- en urinetests bestellen.
Deze tests meten het proteïnegehalte in de urine en het niveau van het afvalproduct creatinine in het bloed. De resultaten helpen de leverancier om te bepalen hoe goed de nieren werken.
Beheren van HIV en nierziekte
Nierziekte is een complicatie van HIV die meestal te behandelen is. Het is belangrijk voor mensen met hiv om afspraken te maken en na te leven voor nazorg bij hun zorgverlener. Tijdens deze afspraken kan de aanbieder bespreken hoe de gezondheid het beste kan worden beheerd om het risico op verdere problemen te verminderen.
Vraag:
Zijn er behandelingen als ik een nieraandoening krijg?
EEN:
Er zijn veel opties die uw arts met u kan onderzoeken. Ze kunnen uw dosering van ART aanpassen of u bloeddrukmedicatie of diuretica (plaspillen) of beide geven. Uw arts kan ook dialyse overwegen om uw bloed te reinigen. Niertransplantatie kan ook een optie zijn. Uw behandeling hangt af van wanneer uw nierziekte werd ontdekt en hoe ernstig deze is. Andere gezondheidsproblemen die u heeft, spelen ook een rol.
Healthline Medical TeamAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
