Ernstige dysplasie is de ernstigste vorm van cervicale dysplasie. Het is geen kanker, maar het kan kanker worden.
Het veroorzaakt meestal geen symptomen, dus het wordt bijna altijd ontdekt tijdens routinematige screening. Als u de diagnose ernstige dysplasie heeft gekregen, zijn er verschillende zeer effectieve manieren om dit te behandelen.
Blijf lezen om te leren wat een diagnose van ernstige dysplasie betekent, wat de oorzaak is en wat u van de behandeling kunt verwachten.
Wat is ernstige dysplasie?
Als u ernstige cervicale dysplasie heeft, betekent dit dat er ernstig abnormale cellen in uw baarmoederhals zijn gevonden. U heeft geen kanker en dat betekent niet noodzakelijk dat u kanker krijgt. Het is eerder een precancereuze aandoening.
Cervicale dysplasie staat ook bekend als cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN). Er zijn drie categorieën CIN:
- CIN 1 is milde of lichte dysplasie. Het moet worden gecontroleerd, maar verdwijnt vaak vanzelf.
- CIN 2 is matige dysplasie.
- CIN 3 is ernstige of hoogwaardige dysplasie.
CIN 2 en CIN 3 kunnen worden gerapporteerd als CIN 2-3 en als precancereus worden beschouwd.
Er is geen manier om te weten wie baarmoederhalskanker krijgt en wie niet. We weten wel dat ernstige afwijkingen eerder kanker worden, vooral als ze niet worden behandeld.
Hoe wordt ernstige dysplasie behandeld?
Het is waarschijnlijk dat uw arts een behandeling voor ernstige dysplasie aanbeveelt. Het doel is om de abnormale cellen te verwijderen, wat het risico op het ontwikkelen van kanker verlaagt. Er zijn verschillende manieren om het afwijkende weefsel te verwijderen. Deze chirurgische ingrepen kunnen vaak poliklinisch worden uitgevoerd.
Lus elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP)
LEEP wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een bekkenonderzoek, direct bij uw arts. Algemene anesthesie is meestal niet nodig.
De procedure omvat een kleine, elektrisch geladen draadlus die abnormaal weefsel wegsnijdt van de baarmoederhals. Vervolgens kan het gebied worden dichtgeschroeid om bloeding te voorkomen. Het duurt van begin tot eind ongeveer 30 minuten.
Zodra het weefsel is verwijderd, kan het naar een laboratorium worden gestuurd om te testen op kankercellen.
U wordt geadviseerd om gedurende ongeveer 48 uur inspannende activiteit en geslachtsgemeenschap gedurende maximaal 4 weken te vermijden. Vermijd gedurende deze tijd ook:
- tampons
- douchen
- zittend in een bad
Koude mesconisatie
Conisatie met koud mes is een chirurgische ingreep waarvoor regionale of algehele anesthesie vereist is. Met een scalpel verwijdert uw chirurg een kegelvormig stuk baarmoederhalsweefsel. Later zal een patholoog het onderzoeken op tekenen van kanker.
Vermijd tot 6 weken na de procedure:
- gemeenschap
- tampons
- douchen
Hysterectomie
Als andere procedures niet werken en tests aanhoudende dysplasie vertonen, kan hysterectomie een optie zijn. Deze procedure omvat het verwijderen van de baarmoederhals en de baarmoeder. Het kan abdominaal, laparoscopisch of vaginaal worden gedaan.
Pap en HPV-testen
Uw arts zal waarschijnlijk voorstellen dat u na 1 jaar follow-up Pap- en HPV-tests moet ondergaan om er zeker van te zijn dat er geen herhaling van cervicale dysplasie is geweest.
Met behandeling zullen de meeste vrouwen geen baarmoederhalskanker krijgen.
Wat zijn de oorzaken van ernstige dysplasie?
Hoewel de exacte oorzaak niet altijd kan worden vastgesteld, wordt de overgrote meerderheid van gevallen van cervicale dysplasie geassocieerd met HPV, het humaan papillomavirus. Bijna 100 procent van de baarmoederhalskankers is positief voor HPV.
Er zijn veel HPV-stammen. Typen met een laag risico veroorzaken genitale wratten, maar veroorzaken geen kanker. Ten minste een dozijn soorten met een hoog risico kunnen leiden tot baarmoederhalskanker. Onderzoek toont aan dat ongeveer 55 tot 60 procent te wijten is aan de HPV 16-stam en dat ongeveer 10 tot 15 procent verband houdt met HPV 18.
Ongeveer 10 procent van de vrouwen die een hoog risico HPV op de baarmoederhals ontwikkelen, zal een langdurige infectie hebben die het risico op baarmoederhalskanker verhoogt.
Dysplasie komt voor in het gebied van de baarmoederhals dat de transformatiezone wordt genoemd. Dat is waar kliercellen veranderen in plaveiselcellen. Het is een normaal proces, maar het maakt dit gebied kwetsbaarder voor HPV.
Er zijn meestal geen symptomen geassocieerd met cervicale dysplasie, dus u weet waarschijnlijk niet dat u het heeft totdat u een uitstrijkje heeft.
Milde cervicale dysplasie heeft niet altijd behandeling nodig omdat het vanzelf kan verdwijnen. Maar het monitoren van milde dysplasie is belangrijk omdat het kan evolueren naar matige of ernstige dysplasie.
Wat zijn de symptomen van ernstige dysplasie?
Cervicale dysplasie, zelfs ernstige dysplasie, veroorzaakt meestal geen symptomen. Artsen ontdekken het meestal wanneer een routine uitstrijkje terugkomt met abnormale resultaten.
Hoe wordt ernstige dysplasie vastgesteld?
Dysplasie wordt meestal gedetecteerd met een uitstrijkje. Abnormale resultaten betekenen echter niet altijd dat u dysplasie heeft.
Sommige abnormale veranderingen zijn het gevolg van orale anticonceptiva of zelfs problemen met het monster. Als de veranderingen mild lijken, wil uw arts mogelijk wachten en de test binnen enkele maanden herhalen.
Als de cellen erg abnormaal lijken, heeft u mogelijk colposcopie-gerichte biopsie nodig. Deze procedure kan zonder verdoving plaatsvinden in het kantoor van uw arts.
Met behulp van een speculum en speciale markeringsoplossingen gebruikt uw arts de colposcoop om de baarmoederhals te vergroten, te bekijken en te fotograferen.
Tegelijkertijd zal uw arts een weefselmonster verwijderen. Ze sturen het naar een laboratorium voor onderzoek onder een microscoop.
Afgezien van CIN 3 zijn hier enkele termen die u kunt vinden in uw uitstrijkje of biopsierapport:
- Squameuze intra-epitheliale laesie (SIL). Squamous is een type cel in het weefsel dat de baarmoederhals bedekt. SIL wordt gebruikt om Pap-uitstrijkresultaten te beschrijven, maar het is geen diagnose.
- Atypische plaveiselcellen van onbepaalde betekenis (ASCUS). Dit is het meest voorkomende resultaat op een uitstrijkje. Het betekent dat er veranderingen zijn in de cervicale cellen, meestal het gevolg van een HPV-infectie, maar er kunnen ook andere factoren zijn.
- Atypische plaveiselcellen kunnen HSIL (ASCH) niet uitsluiten. Er zijn veranderingen in cervicale plaveiselcellen die aanleiding kunnen geven tot bezorgdheid over precancer of kanker.
- Atypische kliercellen (AGC) of atypische kliercellen van onbepaalde betekenis (AGUS). Kliercellen zijn een type cel in het weefsel dat het binnenkanaal van de baarmoederhals bedekt, evenals andere delen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Veranderingen in deze cellen kunnen zorgen oproepen over precancer of kanker.
- Laagwaardige SIL (LSIL). Plaveiselcellen zijn licht abnormaal. Het is meestal te wijten aan een HPV-infectie en kan vanzelf verdwijnen. LSIL is vergelijkbaar met CIN 1.
- Hoogwaardige SIL (HSIL). Er zijn ernstige veranderingen in cervicale plaveiselcellen. Het is waarschijnlijker geassocieerd met precancer of kanker. HSIL is vergelijkbaar met CIN 2 en CIN 3.
- Adenocarcinoom in situ (AIS) of carcinoom in situ (CIS). Ernstig abnormale cellen worden aangetroffen in cervicaal weefsel. Het heeft zich nog niet verspreid en wordt beschouwd als een precancereuze aandoening.
Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van ernstige dysplasie?
De belangrijkste risicofactor van dysplasie is een HPV-infectie. Andere dingen die het risico kunnen verhogen, zijn:
- geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)
- seksueel actief zijn vóór de leeftijd van 18
- bevallen vóór de leeftijd van 16
- meerdere sekspartners
- verzwakt immuunsysteem
- blootstelling aan een hormonaal medicijn genaamd diethylstilbestrol (DES)
- roken
Kunt u ernstige dysplasie voorkomen?
Een manier om de kans op het krijgen van ernstige dysplasie te verkleinen, is door regelmatig uitstrijkjes te maken, die dysplasie in een eerder stadium kunnen identificeren. Dit zal een betere monitoring en behandeling mogelijk maken als het niet vanzelf verdwijnt.
Hoe vaak u moet worden getest, hangt af van uw leeftijd en gezondheidsgeschiedenis. Uw arts kan u vertellen hoe vaak u gescreend moet worden.
Onderzoek toont aan dat omdat Pap-screening precancereuze aandoeningen detecteert, het de algehele kans op invasieve kanker heeft verminderd.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is HPV de meest voorkomende soa. Je kunt je kansen om het te krijgen verkleinen door elke keer dat je seks hebt bescherming te gebruiken.
Het HPV-vaccin beschermt tegen de meest voorkomende HPV-stammen. Het is effectiever bij degenen die nog niet zijn begonnen met seks.
De CDC beveelt het HPV-vaccin aan op de leeftijd van 11 of 12 jaar, of voor iedereen tot 26 jaar die nog niet is ingeënt. Het kan zelfs al op 9-jarige leeftijd worden gebruikt.
Het HPV-vaccin is ook goedgekeurd voor gebruik bij sommige mensen tot 45 jaar. Vraag uw arts of het HPV-vaccin een goede keuze voor u is.
Belangrijkste leerpunten
Ernstige cervicale dysplasie is geen kanker, maar kan kanker worden. Behandeling voor ernstige cervicale dysplasie is over het algemeen veilig en effectief en kan voorkomen dat u kanker krijgt.
