Wat is een preventieve ziektekostenverzekering?
Preventieve ziektekostenverzekering is precies hoe het klinkt: een plan dat de zorg dekt om het ontstaan van ziekte te voorkomen. Historisch gezien hadden de meeste plannen betrekking op preventieve zorg op verschillende niveaus. Na het passeren van de Affordable Care Act zijn alle plannen nu verplicht om de bezoeken en onderzoeken van preventieve artsen gratis te dekken. Verzekeringsmaatschappijen zijn wettelijk verplicht om dit niveau van voordeel te bieden voor elke dienst waarvan is vastgesteld dat ze preventief is, zoals uw jaarlijkse fysieke examen. Zorg er wel voor dat u uw voordelenoverzicht bekijkt. Veel plannen, zoals PPO-plannen, bieden 100 procent dekking voor preventieve zorg, maar vereisen dat u een in-netwerkprovider gebruikt.
Blijf lezen om meer te weten te komen over wat onder de voordelen van preventieve gezondheidszorg valt.
Wat valt er onder preventieve gezondheidszorg?
Preventieve zorg kan in drie categorieën worden ingedeeld:
- voor volwassenen
- voor vrouwen
- voor kinderen
Elke categorie heeft zijn eigen lijst met preventieve diensten. In een ACA-conform plan moeten de volgende services voor 100 procent zijn gedekt. Houd er rekening mee dat vergoedingsschema's kunnen veranderen als u bent ingeschreven voor een grootvader- of grootmoederplan, aangezien die plannen niet aan dezelfde ACA-vereisten voldoen.
Preventieve zorg voor volwassenen
Een volwassene is iedereen ouder dan 18 jaar.
Vertoningen
- abdominaal aorta-aneurysma eenmalige screening voor mannen van bepaalde leeftijden die ooit hebben gerookt
- screening op alcoholmisbruik
- bloeddruk screening
- cholesterol screening voor volwassenen van bepaalde leeftijden of met een hoger risico op hoog cholesterol
- screening op colorectale kanker voor volwassenen ouder dan 50 jaar
- depressie screening
- type 2 diabetes screening voor volwassenen met hoge bloeddruk
- hepatitis B-screening voor mensen met een hoog risico
- hepatitis C-screening voor volwassenen met een verhoogd risico en eenmalige screening voor mensen geboren tussen 1945 en 1965
- HIV-screening voor iedereen van 15-65 jaar en andere leeftijden bij een verhoogd risico
- longkankerscreening voor volwassenen van 55-80 jaar die zware rokers zijn of die de afgelopen 15 jaar zijn gestopt met roken
- obesitas screening
- syfilis-screening voor volwassenen met een hoger risico
Medicijnen
aspirine om hart- en vaatziekten te voorkomen bij mannen en vrouwen van bepaalde leeftijden
Immunisaties
Immunisatiedoses, aanbevolen leeftijden en aanbevolen populaties variëren, dus neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om uw dekking voor de volgende immunisaties te begrijpen.
- Hepatitis A
- hepatitis B
- humaan papillomavirus (HPV)
- influenza (griepprik)
Begeleiding
- counseling voor alcoholmisbruik
- dieetadvies voor volwassenen met een hoger risico op chronische ziekten
- zwaarlijvigheidstherapie
- seksueel overdraagbare infectie (soa) preventie counseling voor volwassenen met een hoger risico
- stoppen met roken interventies voor tabaksgebruikers
Preventieve zorg voor vrouwen
Preventieve zorg voor vrouwen valt uiteen in twee emmers, zorg voor alle vrouwen en zorg voor vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden.
| Alle vrouwen | Zwangere vrouwen of vrouwen die mogelijk zwanger worden |
| borstkanker genetische test counseling (BRCA) voor vrouwen met een hoger risico | Bloedarmoede screening op routinematige basis |
| borstkanker mammografie screenings elke 1 tot 2 jaar voor vrouwen ouder dan 40 jaar | borstvoeding uitgebreide ondersteuning en counseling van getrainde zorgverleners |
| borstkanker chemopreventiebegeleiding voor vrouwen met een hoger risico op borstkanker | borstvoedingsbenodigdheden voor zwangere en zogende vrouwen |
| baarmoederhalskanker screening voor seksueel actieve vrouwen | Door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde anticonceptiemethoden, sterilisatieprocedures en voorlichting en counseling. (Dit is niet van toepassing op gezondheidsplannen die worden gesponsord door bepaalde vrijgestelde 'religieuze werkgevers'.) |
| screening op chlamydia-infectie voor jongere vrouwen en andere vrouwen met een hoger risico | foliumzuursupplementen |
| screening en begeleiding van huiselijk en interpersoonlijk geweld voor alle vrouwen | zwangerschapsdiabetes screening voor vrouwen die 24-28 weken zwanger zijn of vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes |
| gonorroe screening voor vrouwen met een hoger risico | hepatitis B-screening bij het eerste prenatale bezoek |
| HIV-screening en counseling voor seksueel actieve vrouwen | Rh incompatibiliteitsscreening voor alle zwangere vrouwen en vervolgtesten voor vrouwen met een hoger risico |
| humaan papillomavirus (HPV) DNA-test om de 3 jaar voor vrouwen met normale cytologieresultaten die 30 jaar of ouder zijn | screening op syfilis |
| screening op osteoporose bij vrouwen ouder dan 60 jaar, afhankelijk van risicofactoren | uitgebreide interventie en begeleiding van tabak voor zwangere vrouwen die tabak gebruiken |
| SOA-begeleiding voor seksueel actieve vrouwen | urineweg of andere infectie screening |
| syfilis-screening voor vrouwen met een verhoogd risico | |
| screening en interventies van tabaksgebruik | |
| vrouwenbezoeken om aanbevolen diensten te krijgen voor vrouwen onder de 65 jaar |
Preventieve zorg voor kinderen
Een kind is iedereen onder de 18 jaar.
Vertoningen
- autisme screening op de leeftijd van 18 en 24 maanden
- gedragsbeoordelingen
- bloeddruk screening
- screening op cervicale dysplasie voor seksueel actieve vrouwen
- depressie screening voor adolescenten
- ontwikkelingsscreening voor kinderen onder de 3 jaar
- beoordeling van alcohol- en drugsgebruik voor adolescenten
- screening op dyslipidemie bij kinderen van 1-17 jaar met een hoger risico op lipidenstoornissen
- gehoorscreening voor alle pasgeborenen
- lengte, gewicht en body mass index (BMI) metingen
- hematocriet of hemoglobine screening
- hemoglobinopathieën of sikkelcelonderzoek voor pasgeborenen
- screening op hepatitis B voor adolescenten met een hoog risico
- HIV-screening voor adolescenten met een hoger risico
- hypothyreoïdie screening voor pasgeborenen
- loodscreening voor kinderen met blootstellingsrisico
- obesitas screening
- fenylketonurie (PKU) screening voor pasgeborenen
- Mondgezondheid Risicobeoordeling voor kinderen van 0-10 jaar
- Soa-screening voor jongeren met een hoger risico
- tuberculinetesten voor kinderen met een hoger risico op tuberculose
- visie screening
Medicijnen
- fluoride chemopreventie supplementen voor kinderen zonder fluoride in hun waterbron
- gonorroe-preventieve medicatie voor de ogen van alle pasgeborenen
- ijzersupplementen voor kinderen van 6-12 maanden met risico op bloedarmoede
Immunisaties
Immunisatiedoses, aanbevolen leeftijden en aanbevolen populaties variëren, dus neem contact op met uw leverancier voordat uw kind een van de volgende vaccins krijgt om uw dekking te bepalen:
- difterie, tetanus, kinkhoest (kinkhoest)
- Hepatitis A
- hepatitis B
- humaan papillomavirus (HPV)
- influenza (griepprik)
Aanvullende diensten zijn gedekt
- medische geschiedenis voor alle kinderen gedurende ontwikkelingsleeftijden
- zwaarlijvigheidstherapie
- SOA-preventiebegeleiding voor jongeren met een hoger risico
Wellness-programma's
Een andere preventieve dienst die de meeste verzekeringsmaatschappijen dekken, zijn wellnessprogramma's. Veel consumenten gebruiken dit voordeel niet of kennen het niet. Wellness-programma's zijn ontworpen om de gezondheid en fitness te verbeteren en te bevorderen. Ze worden meestal aangeboden via een werkgever of een door de werkgever gesponsord plan, maar verzekeraars bieden ze ook rechtstreeks aan individuele ingeschrevenen aan. Deze programma's bieden deelnemers vaak prikkels en beloningen voor het bereiken van specifieke mijlpalen voor een gezondere levensstijl. De koerier kan u bijvoorbeeld een cadeaubon van $ 50 aanbieden voor het verliezen van 5-10 pond, meer sporten tijdens de week of het ondergaan van biometrische screening.
Een provider kiezen voor preventieve gezondheidszorg
Volgens het National Committee for Quality Assurance (NCQA) zijn hier enkele van de belangrijkste gezondheidsplannen in het land op het gebied van preventieve zorg:
| Kinderen en jongeren | Dames | Kankerscreening | |
| Capital District Physicians 'Health Plan (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ✓ | ✓ | |
| Kaiser (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Tufts Benefit Administrators (PPO) | ✓ | ✓ | ✓ |
| Anthem BCBS (HMO / PPO) | ✓ | ✓ |
Afhalen
Preventieve diensten moeten gratis aan u en uw gezinsleden worden aangeboden, zolang u zorg ontvangt binnen het netwerk van zorgverleners en faciliteiten van uw plan. Preventieve diensten zijn gedekt op dit niveau van voordeel, ongeacht het type abonnement of de verzekeringsmaatschappij, zolang uw plan ACA-conform is. Als u momenteel bent ingeschreven voor een grootvader- of grootmoederplan via een groepsbeleid, bent u mogelijk onderworpen aan copays of co-assurantie. Het is altijd een goed idee om uw makelaar, HR-persoon of verzekeringsmaatschappij te raadplegen als u niet zeker weet of een specifieke service wordt gedekt. Bezoek Healthcare.gov voor meer informatie en updates van de lijst met gedekte preventieve diensten.
Bezoek Q&A
Vraag:
Ik ben een gezonde volwassene. Hoe vaak moet ik op bezoek komen?
EEN:
U moet uw arts jaarlijks bezoeken voor een goed bezoek. De arts zal een volledig lichamelijk onderzoek doen en, afhankelijk van uw medische geschiedenis, bloed afnemen voor laboratoriumwerk en screenings aanbevelen. Vrouwen moeten ook de aanbevolen screening voor vrouwen krijgen.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
