Populaire cultuur kenmerkt OCS als gewoon super georganiseerd, netjes of schoon. Maar als je met OCS leeft, weet je uit de eerste hand hoe verwoestend het echt kan zijn.
Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) is een chronische psychische aandoening waarbij onbeheersbare obsessies leiden tot compulsief gedrag.
Wanneer deze aandoening ernstig wordt, kan dit de relaties en verantwoordelijkheden verstoren en de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Het kan slopend zijn.
OCD is niet jouw schuld en je hoeft het niet alleen aan te pakken. OCD is een behandelbare ziekte, zelfs als het ernstig aanvoelt.
Lees meer over OCS, hoe de diagnose wordt gesteld en wat uw behandelingsopties zijn.
Wat zijn de symptomen van OCS?
OCD begint vaak tijdens de tiener- of jongvolwassen jaren. De symptomen kunnen aanvankelijk mild zijn en in de loop van de jaren ernstiger worden. Stressvolle gebeurtenissen kunnen de symptomen verergeren.
OCD heeft twee kenmerkende soorten symptomen:
- Obsessies: opdringerige en ongewenste gedachten
- Compulsies: gedrag dat wordt uitgevoerd in een poging stress of angst te verlichten en waarover een individu weinig of geen controle heeft om te stoppen
Hoewel er geen officiële diagnose is voor 'ernstige' OCS, kunnen veel mensen het gevoel hebben dat hun symptomen ernstig zijn en dat ze een ernstige impact hebben op hun leven. Onbehandelde OCS kan ook leiden tot ernstigere symptomen.
Obsessiesymptomen
Obsessieve gedachten hebben meestal een thema, zoals angst voor ziektekiemen, de behoefte aan symmetrie of opdringerige gedachten over jezelf of anderen schaden.
Tekenen zijn onder meer:
- geen dingen willen aanraken die anderen hebben aangeraakt
- angst wanneer objecten niet op een bepaalde manier zijn geplaatst
- altijd benieuwd of je de deur op slot deed, de lichten uit deed, etc.
- ongewenste, opdringerige beelden van taboe-onderwerpen
- repetitieve gedachten over dingen die je echt niet wilt doen
Compulsie symptomen
Compulsies zijn repetitief gedrag dat je onmogelijk kunt negeren. Je zou kunnen denken dat het doen van stress de stress verlicht, maar dat effect is tijdelijk, waardoor je het opnieuw moet doen.
Compulsies kunnen ook een thema volgen, zoals tellen, wassen of een constante behoefte aan geruststelling. Tekenen zijn onder meer:
- overmatig handen wassen, zelfs als je huid al rauw is
- objecten nauwkeurig rangschikken, zelfs als het niet nodig is of als u iets anders zou moeten doen
- herhaaldelijk deuren, de kachel of andere dingen controleren om er zeker van te zijn dat ze uit zijn, ook al betekent dit dat u het huis niet kunt verlaten
- stil een woord of zin tellen of herhalen, ook al wil je stoppen
Andere OCD-symptomen
Obsessies en dwanghandelingen kunnen zoveel tijd in beslag nemen dat een persoon niet kan functioneren en hun kwaliteit van leven aanzienlijk wordt aangetast, zoals:
- Je kunt niet of niet op tijd naar school of werk gaan.
- Je kunt niet deelnemen aan of genieten van sociale activiteiten.
- Je relaties zijn onrustig.
- Je hebt gezondheidsproblemen gerelateerd aan OCS. Je hebt bijvoorbeeld dermatitis ontwikkeld door overmatig handen wassen.
- Je zit vol met schuld, schaamte of zelfverwijt.
- Hoe meer je het probeert te beheersen, hoe angstiger je je voelt.
- Een dwang negeren brengt het sterker dan ooit terug.
- U heeft nagedacht over of heeft geprobeerd zelfbeschadiging of zelfmoord te plegen.
Veel mensen met OCS zijn zich er volledig van bewust dat hun gedachten en gedrag irrationeel zijn, maar voelen zich machteloos om ze te stoppen. Anderen kunnen waanideeën ervaren, omdat ze denken dat hun obsessies en dwanghandelingen een normale of typische manier zijn om te beschermen tegen een bedreiging waarvan zij denken dat die heel reëel is.
OCS is in 60 tot 70 procent van de gevallen een chronische aandoening. Bij het overwegen van een verminderde kwaliteit van leven en inkomensverlies, was OCS ooit een van de top 10 slopende ziekten wereldwijd, en angststoornissen blijven over het algemeen in de top 10.
Naast de last van de behandelingskosten, tonen studies een gemiddeld verlies van 46 werkdagen per jaar aan als gevolg van OCS.
Wat veroorzaakt OCS?
We hebben geen volledig begrip van de oorzaak van OCS, maar er zijn verschillende mogelijke bijdragende factoren:
- Genetica. Sommige onderzoeken wijzen op een hoger risico als u een eerstegraads familielid met ocs heeft, vooral als het zich in de kindertijd heeft ontwikkeld. Specifieke genen moeten nog worden geïdentificeerd.
- Hersenstructuur en functie. Er lijkt een verband te bestaan tussen OCS en verschillen in de frontale cortex en subcorticale structuren van de hersenen. Mensen met OCS hebben ook een hyperactief neuraal circuit tussen de prefrontale cortex, wat de besluitvorming beïnvloedt, en de nucleus accumbens, die deel uitmaakt van het beloningssysteem van de hersenen. Hormonen zoals serotonine, glutamaat en dopamine kunnen ook een rol spelen.
- Milieu. OCD kan zich ontwikkelen als gevolg van trauma bij kinderen, maar er is meer onderzoek nodig om deze theorie volledig te ontwikkelen. Kinderen ontwikkelen soms symptomen van OCS na een streptokokkeninfectie (PANDAS).
Zijn er andere aandoeningen die gepaard gaan met ernstige symptomen van OCS?
Mensen met OCS kunnen naast elkaar bestaande psychische stoornissen hebben, zoals:
- Angst stoornissen
- depressie
- bipolaire stoornis
- schizofrenie
- druggebruik stoornis
Sommige mensen met ocs ontwikkelen ook een ticstoornis. Dit kan plotselinge repetitieve bewegingen veroorzaken, zoals knipperen, schouders ophalen, keel schrapen of snuiven.
Hoe wordt OCS gediagnosticeerd?
De meeste mensen worden op 19-jarige leeftijd gediagnosticeerd, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. Dit kan inhouden:
- een lichamelijk onderzoek om te controleren op andere potentiële problemen
- bloedtesten, zoals volledig bloedbeeld (CBC), schildklierfunctie en alcohol- en drugsscreening
- een psychologische evaluatie om meer te leren over denk- en gedragspatronen
Er zijn verschillende tests om de ernst van ocs te beoordelen. Een daarvan is de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Het bevat 54 veelvoorkomende obsessies en dwanghandelingen, gegroepeerd op thema. Er is ook een versie speciaal voor kinderen.
De arts beoordeelt obsessies en dwanghandelingen op een schaal van 0 tot 25 naar ernst. Een totale score van 26 tot 34 duidt op matige tot ernstige symptomen en 35 en hoger duidt op ernstige symptomen.
Hoe behandel je ernstige symptomen van OCS?
Er zijn effectieve behandelingen voor OCS, maar ze vereisen geduld. Het kan enkele weken tot enkele maanden duren voordat u zich beter begint te voelen.
Wat artsen voorschrijven
Bij het kiezen van medicijnen zal uw arts beginnen met de laagst mogelijke dosis en indien nodig verhogen. Het kan wat vallen en opstaan kosten om de juiste medicatie en dosering te vinden.
Vraag uw arts om mogelijke bijwerkingen en interacties tussen geneesmiddelen uit te leggen. Meld nieuwe of verergerende symptomen tijdens het gebruik van deze medicijnen en stop niet zonder toezicht van een arts.
Medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van OCS zijn onder meer selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva zoals:
- fluoxetine (Prozac)
- fluvoxamine (Luvox)
- paroxetine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
- clomipramine (Anafranil)
Wat therapeuten kunnen doen
De behandeling wordt geïndividualiseerd, maar u heeft waarschijnlijk zowel medicatie als therapie nodig.
Cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van OCS.
CBT is een type psychotherapie dat de relatie van gedachten, gevoelens en gedrag aanpakt. Een therapeut zal u helpen uw gedachten aan te passen om uw acties te beïnvloeden.
Blootstelling en responspreventie (ERP of EX / RP) is een type CGT waarbij de therapeut je geleidelijk blootstelt aan iets waar je bang voor bent, zodat je je copingvaardigheden kunt verbeteren. Door meer aandacht en oefening krijgt u meer controle over hoe u reageert.
Als u het risico loopt op zelfbeschadiging, waanideeën heeft of door andere aandoeningen psychose heeft, kan ziekenhuisopname nuttig zijn.
Wat je thuis kunt doen
- Neem alle medicijnen zoals aangegeven, ook als u zich beter voelt. Als u wilt stoppen, kan uw arts u helpen veilig af te bouwen.
- Raadpleeg uw arts of apotheker voordat u aanvullende medicijnen of supplementen gebruikt, omdat deze uw OCD-therapie kunnen verstoren.
- Wees je bewust van tekenen dat je in oude, onproductieve patronen glijdt en vertel het je arts.
- Oefen wat je hebt geleerd in CGT. Deze nieuwe vaardigheden kunnen je de rest van je leven helpen.
- Vind nieuwe manieren om met angst om te gaan. Lichaamsbeweging, diep ademhalen en meditatie kunnen stress helpen verminderen.
- Word lid van een steungroep. Misschien vindt u het nuttig om met anderen te praten die het echt 'snappen'.
Nieuwe behandelingsmogelijkheden
Nieuwere chirurgische behandelingen voor ernstige OCS worden over het algemeen niet aanbevolen, tenzij alle andere medicijnen en therapieën niet effectief zijn geweest. Ze kunnen aanzienlijke risico's met zich meebrengen.
Diepe hersenstimulatie is een procedure waarbij de chirurg elektrische leidingen implanteert in specifieke delen van de hersenen. Een neurostimulator verzendt vervolgens signalen om abnormale activiteit te reguleren. Deze procedure is gebruikt om de ziekte van Parkinson en essentiële tremor te behandelen.
Bij een procedure die laserablatie wordt genoemd, maakt de chirurg een klein gaatje in de schedel. Met behulp van MRI creëert een laserstraal een laesie van enkele millimeters breed om overactieve circuits in de hersenen te blokkeren. Deze operatie is gebruikt om epilepsie te behandelen.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met ernstige ocs?
Langlopende studies die specifiek gericht zijn op de prognose voor ernstige OCS ontbreken. Factoren zoals het naast elkaar bestaan van mentale of ontwikkelingsproblemen kunnen de vooruitzichten beïnvloeden.
Sommige onderzoeken suggereren dat het begin van de vroege tot middelbare leeftijd geassocieerd is met een hoge mate van spontane remissie in vergelijking met later begin. Positieve familiebetrokkenheid en reacties gaan ook gepaard met een beter resultaat.
Uw arts kan u een beter idee geven van wat u kunt verwachten van behandeling voor ernstige OCD.
De afhaalmaaltijd
OCS is een chronische, slopende aandoening die elk aspect van uw leven beïnvloedt. De symptomen kunnen soms ernstig zijn.
Een combinatie van medicatie en therapie is meestal vrij effectief, maar het kan even duren om te werken. Er zijn ook veelbelovende nieuwe behandelingen voor ernstige ocs.
Een essentieel onderdeel van een succesvolle behandeling is een goede communicatie tussen arts en patiënt. Het is ook belangrijk om tussen de sessies door te blijven oefenen met wat je in therapie hebt geleerd.
Het komt erop neer dat u niet vast hoeft te blijven zitten. Er is hulp bij ernstige OCS. Vraag uw arts naar de volgende stappen om uw toestand te beheersen.
