Overzicht
Pre-eclampsie is een aandoening die vaak optreedt tijdens de zwangerschap, maar in sommige gevallen postpartum kan voorkomen. Het veroorzaakt hoge bloeddruk en mogelijk orgaanfalen.
Het komt vaker voor na week 20 van de zwangerschap en kan voorkomen bij vrouwen die vóór de zwangerschap geen hoge bloeddruk hadden. Het kan leiden tot ernstige complicaties bij u en uw baby die soms dodelijk kunnen zijn.
Indien onbehandeld bij de moeder, kan pre-eclampsie in de toekomst leiden tot lever- of nierfalen en mogelijke cardiovasculaire problemen. Het kan ook leiden tot een aandoening die eclampsie wordt genoemd en die aanvallen bij de moeder kan veroorzaken. De meest ernstige uitkomst is een beroerte, wat kan leiden tot blijvende hersenschade of zelfs overlijden van de moeder.
Voor uw baby kan het voorkomen dat ze voldoende bloed krijgen, waardoor uw baby minder zuurstof en voedsel krijgt, wat leidt tot een tragere ontwikkeling in de baarmoeder, een laag geboortegewicht, vroeggeboorte en zelden doodgeboorte.
Pre-eclampsie bij een eerdere zwangerschap
Als u pre-eclampsie heeft gehad tijdens een eerdere zwangerschap, loopt u een verhoogd risico om het te ontwikkelen bij toekomstige zwangerschappen. Uw risico hangt af van de ernst van de vorige aandoening en het tijdstip waarop u deze tijdens uw eerste zwangerschap heeft ontwikkeld. Over het algemeen geldt dat hoe eerder u het tijdens de zwangerschap ontwikkelt, hoe ernstiger het is en hoe groter de kans dat u het opnieuw zult ontwikkelen.
Een andere aandoening die tijdens de zwangerschap kan worden ontwikkeld, wordt het HELLP-syndroom genoemd, wat staat voor hemolyse, verhoogde leverenzymen en een laag aantal bloedplaatjes. Het beïnvloedt uw rode bloedcellen, hoe uw bloed stolt en hoe uw lever functioneert. HELLP is gerelateerd aan pre-eclampsie en ongeveer 4 tot 12 procent van de vrouwen met de diagnose pre-eclampsie ontwikkelt HELLP.
Het HELLP-syndroom kan ook complicaties veroorzaken tijdens de zwangerschap en als u HELLP had tijdens een eerdere zwangerschap, ongeacht het tijdstip van aanvang, heeft u een groter risico om het te ontwikkelen bij toekomstige zwangerschappen.
Wie loopt er risico op pre-eclampsie?
Oorzaken van pre-eclampsie zijn onbekend, maar verschillende factoren naast een voorgeschiedenis van pre-eclampsie kunnen u een hoger risico opleveren, waaronder:
- met hoge bloeddruk of nierziekte vóór de zwangerschap
- familiegeschiedenis van pre-eclampsie of hoge bloeddruk
- jonger zijn dan 20 en ouder dan 40
- met een tweeling of veelvouden
- een baby hebben met een tussenpoos van meer dan 10 jaar
- zwaarlijvig zijn of een body mass index (BMI) hebben van meer dan 30
Symptomen van pre-eclampsie zijn onder meer:
- hoofdpijn
- wazig zicht of verlies van gezichtsvermogen
- misselijkheid of braken
- buikpijn
- kortademigheid
- urineren in kleine hoeveelheden en niet vaak
- zwelling in het gezicht
Om pre-eclampsie te diagnosticeren, zal uw arts hoogstwaarschijnlijk uw bloeddruk controleren en bloed- en urinetests uitvoeren.
Kan ik mijn baby nog steeds bevallen als ik pre-eclampsie heb?
Hoewel pre-eclampsie tijdens de zwangerschap tot ernstige problemen kan leiden, kunt u uw baby toch bevallen.
Omdat wordt aangenomen dat pre-eclampsie het gevolg is van problemen die door de zwangerschap zelf zijn ontwikkeld, is de bevalling van de baby en de placenta de aanbevolen behandeling om de progressie van de ziekte te stoppen en tot herstel te leiden.
Uw arts zal het tijdstip van de bevalling bespreken op basis van de ernst van uw ziekte en de zwangerschapsduur van uw baby. Bij de meeste patiënten verdwijnt de verhoogde bloeddruk binnen enkele dagen tot weken.
Er is een andere aandoening die postpartum pre-eclampsie wordt genoemd en die optreedt na de bevalling, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met pre-eclampsie. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u na de bevalling symptomen van pre-eclampsie ervaart, omdat dit tot ernstige problemen kan leiden.
Behandeling voor pre-eclampsie
Als u opnieuw pre-eclampsie ontwikkelt, worden u en uw baby regelmatig gecontroleerd. De behandeling is gericht op het vertragen van de voortgang van de ziekte en het vertragen van de bevalling van uw baby totdat ze lang genoeg in uw baarmoeder zijn gerijpt om de risico's van vroeggeboorte te minimaliseren.
Het kan zijn dat uw arts u van dichterbij volgt, of u wordt mogelijk opgenomen in het ziekenhuis voor controle en bepaalde behandelingen. Dit hangt af van de ernst van de ziekte, de zwangerschapsduur van uw baby en de aanbeveling van uw arts.
Medicijnen die worden gebruikt om pre-eclampsie te behandelen, zijn onder meer:
- medicijnen om uw bloeddruk te verlagen
- corticosteroïden, om de longen van uw baby beter te laten ontwikkelen
- anticonvulsieve medicijnen om een aanval te voorkomen
Hoe pre-eclampsie te voorkomen
Als pre-eclampsie vroeg wordt ontdekt, worden u en uw baby behandeld en behandeld voor het best mogelijke resultaat. Het volgende kan uw kansen op het ontwikkelen van pre-eclampsie tijdens een tweede zwangerschap verkleinen:
- Vraag uw arts na uw eerste zwangerschap en voor een tweede zwangerschap om een grondige evaluatie van uw bloeddruk en nierfunctie uit te voeren.
- Als u of een naast familielid eerder ader- of longbloedstolsels heeft gehad, vraag dan uw arts om u te testen op stollingsafwijkingen of trombofilieën. Deze genetische defecten kunnen uw risico op pre-eclampsie en placenta-bloedstolsels verhogen.
- Als je zwaarlijvig bent, overweeg dan om af te vallen. Gewichtsvermindering kan het risico op het opnieuw ontwikkelen van pre-eclampsie verminderen.
- Als u insuline-afhankelijke diabetes mellitus heeft, zorg er dan voor dat u uw bloedsuikerspiegel stabiliseert en onder controle houdt voordat u zwanger wordt en vroeg in de zwangerschap om het risico op het opnieuw ontwikkelen van pre-eclampsie te verminderen.
- Als u een chronische hoge bloeddruk heeft, overleg dan met uw arts of u deze vóór de zwangerschap goed onder controle kunt krijgen.
Om pre-eclampsie tijdens een tweede zwangerschap te voorkomen, kan uw arts u aanraden om laat in uw eerste trimester een lage dosis aspirine in te nemen, tussen 60 en 81 milligram.
De beste manier om het resultaat van uw zwangerschap te verbeteren, is door regelmatig naar uw arts te gaan, met prenatale zorg te beginnen bij het begin van uw zwangerschap en al uw geplande prenatale bezoeken te houden. Waarschijnlijk zal uw arts tijdens een van uw eerste bezoeken baseline bloed- en urinetests ondergaan.
Deze tests kunnen tijdens uw zwangerschap worden herhaald om vroegtijdige opsporing van pre-eclampsie te helpen. U moet vaker naar uw arts gaan om uw zwangerschap te controleren.
Outlook
Pre-eclampsie is een ernstige aandoening die zowel bij de moeder als bij de baby tot ernstige complicaties kan leiden. Het kan bij de moeder leiden tot nier-, lever-, hart- en hersenproblemen en kan een langzame ontwikkeling in de baarmoeder, een vroeggeboorte en een laag geboortegewicht bij uw baby veroorzaken.
Als u het tijdens uw eerste zwangerschap krijgt, vergroot u de kans dat u het tijdens uw tweede en volgende zwangerschap krijgt.
De beste manier om pre-eclampsie te behandelen, is door het zo vroeg mogelijk te identificeren en te diagnosticeren en u en uw baby tijdens uw zwangerschap nauwlettend te volgen.
Er zijn medicijnen beschikbaar om de bloeddruk te verlagen en de symptomen van de ziekte te beheersen, maar uiteindelijk wordt de bevalling van uw baby aanbevolen om de progressie van pre-eclampsie te stoppen en tot herstel te leiden.
Sommige vrouwen ontwikkelen postpartum pre-eclampsie na de bevalling. Als dit bij u gebeurt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.
