Net zoals u in uw eerste trimester regelmatig bij uw zorgverlener bent geweest, zult u dit ook in uw tweede trimester blijven doen. Deze controles helpen de ontwikkeling en gezondheid van uw baby te volgen - en ook uw gezondheid.
De meeste zwangere mensen zien hun arts elke maand voor een prenatale controle. U kunt uw arts vaker zien als u een reeds bestaande gezondheidstoestand of een zwangerschap met een hoog risico heeft.
Tijdens het tweede trimester heb je waarschijnlijk een spannende echo van 20 weken (eigenlijk is het vaak ergens tussen de 18 en 22 weken). Met deze scan krijg je een goed beeld van je zich ontwikkelende baby - zelfs hun schattige kleine vingers en tenen!
U zult waarschijnlijk ook bloedonderzoek, urinetests en een glucosetolerantietest hebben (misschien niet de leukste test, maar zeker belangrijk om u te screenen op zwangerschapsdiabetes).
U kunt er ook voor kiezen om te testen op complicaties bij de ontwikkeling van de baby. Andere tests kunnen worden aanbevolen, afhankelijk van de individuele gezondheid en medische geschiedenis.
Zorg ervoor dat u uw zorgverlener vertelt of er sinds uw laatste bezoek veranderingen in uw dieet, levensstijl of gezondheid zijn opgetreden. Aarzel niet om uw OB-GYN of verloskundige tussendoor te bellen met vragen of opmerkingen.
Tijdens een controle
Tijdens uw controle zal uw arts een kort lichamelijk onderzoek doen. Een verpleegster of assistent controleert uw gewicht en neemt uw bloeddruk op.
Uw arts kan aanvullende tests aanbevelen na het verkrijgen van uw gezondheidsgeschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek.
Ze willen misschien ook de medische geschiedenis van uw familie weten en eventuele medicijnen of supplementen die u gebruikt. Uw arts zal u ook vragen stellen over:
- foetale beweging
- slaappatronen
- dieet en prenataal vitaminegebruik
- symptomen van vroegtijdige bevalling
- symptomen van pre-eclampsie, zoals zwelling
Fysieke beoordelingen tijdens het tweede trimester omvatten meestal de volgende controles:
- fundale hoogte of buikomvang en foetale groei
- foetale hartslag
- oedeem of zwelling
- gewichtstoename
- bloeddruk
- urine-eiwitniveaus
- urine glucosewaarden
Het kan helpen om voorbereid te zijn met een lijst met vragen die u tijdens het bezoek aan uw arts kunt stellen.
Zorg er ook voor dat u onmiddellijk uw arts raadpleegt als u symptomen ervaart, waaronder:
- vaginale bloeding
- ernstige of aanhoudende hoofdpijn
- dimmen of wazig zien
- buikpijn
- aanhoudend braken
- koude rillingen of koorts
- pijn of verbranding tijdens het plassen
- lekken van vocht uit de vagina
- zwelling of pijn in één onderste extremiteit
Fundamentele hoogte
Uw arts meet de hoogte van uw baarmoeder, ook wel de fundale hoogte genoemd, van de bovenkant van uw bekkenbeen tot de bovenkant van uw baarmoeder.
Er is meestal een verband tussen de hoogte van het geld en de duur van uw zwangerschap. Na 20 weken moet uw fundale hoogte bijvoorbeeld 20 centimeter (cm) zijn, plus of min 2 cm. Na 30 weken, 30 cm, plus of min 2 cm, enzovoort.
Deze meting is niet altijd nauwkeurig, omdat de hoogte van het fundament mogelijk onbetrouwbaar is bij mensen met grotere lichamen, mensen met vleesbomen, een tweeling of veelvouden, of met een teveel aan vruchtwater.
Uw arts zal de toename van uw baarmoederomvang gebruiken als een marker voor foetale groei. Metingen kunnen variëren. Een verschil van 2 of 3 cm is over het algemeen geen reden tot bezorgdheid.
Als uw fundale hoogte niet groeit of langzamer of sneller groeit dan verwacht, kan uw arts een echo aanbevelen om de baby en het vruchtwater te controleren.
Foetale hartslag
Uw arts zal met Doppler-echografie controleren of de hartslag van uw baby te snel of te langzaam is.
Doppler-technologie gebruikt geluidsgolven om de hartslag te meten. Het is veilig voor jou en je baby. De foetale hartslag is meestal sneller in het begin van de zwangerschap. Het kan variëren van 120 tot 160 slagen per minuut.
Oedeem (zwelling)
Uw arts zal ook uw benen, enkels en voeten controleren op zwelling of oedeem. Zwelling in uw benen komt vaak voor tijdens de zwangerschap en neemt over het algemeen toe in het derde trimester.
Abnormale zwelling kan duiden op een probleem zoals pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes of een bloedstolsel. Hoewel het hoogstwaarschijnlijk slechts een van die leuke bijwerkingen van zwangerschap is die na de bevalling zal verdwijnen.
Gewichtstoename
Uw arts zal opmerken hoeveel u bent aangekomen in vergelijking met uw gewicht vóór de zwangerschap. Ze zullen ook opmerken hoeveel gewicht je hebt gewonnen sinds je laatste bezoek.
De hoeveelheid gewichtstoename die tijdens het tweede trimester wordt aanbevolen, is afhankelijk van uw gewicht vóór de zwangerschap, het aantal baby's dat u draagt en hoeveel u al bent aangekomen.
Als u meer aankomt dan verwacht, kunt u overwegen om uw dieet aan te passen. Een voedingsdeskundige of diëtist kan u helpen met het opstellen van een eetplan met de voedingsstoffen die u nodig heeft.
Sommige mensen die meer aankomen dan verwacht, eten mogelijk niet te veel, maar krijgen meer water, dat na de bevalling verloren gaat.
Als u niet genoeg aankomt, moet u uw dieet aanvullen. Uw arts kan aanbevelen om elke dag twee of drie gezonde snacks te eten naast wat u hebt gegeten.
Door op te schrijven wat en hoeveel u eet, kan uw arts een plan bedenken om u en uw baby gevoed te houden. Als u nog steeds niet voldoende aankomt, kunt u een diëtist raadplegen.
Bloeddruk
De bloeddruk daalt doorgaans tijdens de zwangerschap als gevolg van nieuwe hormonen tijdens de zwangerschap en veranderingen in uw bloedvolume. Het zal gewoonlijk het laagste bereiken na 24 tot 26 weken zwangerschap.
Sommige mensen hebben een lage bloeddruk in hun tweede trimester, bijvoorbeeld 80/40. Zolang je je goed voelt, is dat geen reden tot bezorgdheid.
Hoge bloeddruk kan gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap, maar is over het algemeen goed als het goed wordt beheerd.
Als de bloeddruk hoog of stijgend is, kan uw arts u controleren op andere symptomen van zwangerschapshypertensie of pre-eclampsie.
Veel mensen krijgen ondanks hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap gezonde baby's. Het is belangrijk om regelmatig gecontroleerd te worden, zodat u hoge bloeddruk kunt beheersen als u die heeft.
Urineonderzoek
Elke keer dat u voor controle komt, zal uw arts uw urine controleren op de aanwezigheid van eiwitten en suikers. De grootste zorg bij proteïne in uw urine is de ontwikkeling van pre-eclampsie, een hoge bloeddruk met zwelling en mogelijk overmatige proteïne in uw urine.
Als u hoge glucosespiegels heeft, kan uw arts andere tests uitvoeren. Deze kunnen een test voor zwangerschapsdiabetes omvatten, een aandoening die ervoor zorgt dat u een hoge bloedsuikerspiegel ontwikkelt.
Als u symptomen heeft, zoals pijnlijk urineren, kan uw arts uw urine controleren op bacteriën. Urineweg-, blaas- en nierinfecties kunnen ervoor zorgen dat bacteriën in uw urine verschijnen.
Als dit gebeurt, krijgt u mogelijk antibiotica voorgeschreven die u veilig kunt gebruiken tijdens de zwangerschap.
Verdere tests tijdens het tweede trimester
Naast uw regelmatige controles, kunt u tijdens uw tweede trimester aanvullende tests ondergaan, afhankelijk van eventuele gezondheidsrisico's of complicaties die zich ontwikkelen. Sommige tests omvatten:
Echografie
Echografie is een essentieel hulpmiddel geworden voor de evaluatie van uw baby tijdens de zwangerschap. Ze zijn volkomen veilig voor jou en je baby, en ze zijn meestal een langverwachte kans om een voorproefje te krijgen van je lieve schat.
Velen hebben in het eerste trimester een echo om de zwangerschap te bevestigen. Sommigen wachten tot het tweede trimester als ze een laag risico op complicaties hebben.
Als het bekkenonderzoek van het eerste trimester overeenkomt met de menstruatiedatering, het tijdstip van uw laatste menstruatie, kan de echografie wachten tot het tweede trimester.
Een echografie in het tweede trimester kan de menstruatiedatering en het stadium van uw zwangerschap bevestigen of veranderen binnen 10 tot 14 dagen. Een echografie van het tweede trimester zal ook de foetale anatomie, de placenta en het vruchtwater kunnen controleren.
Hoewel een echo in het tweede trimester veel informatie kan opleveren, heeft deze wel beperkingen. Sommige anatomische problemen zijn gemakkelijker te zien dan andere, en sommige kunnen niet voor de geboorte worden gediagnosticeerd.
Overmatige vochtophoping in de hersenen (hydrocephalus) kan bijvoorbeeld meestal worden gediagnosticeerd met echografie, maar kleine afwijkingen in het hart worden vaak vóór de geboorte niet opgemerkt.
Triple screen test
In het tweede trimester krijgen de meeste mensen onder de 35 jaar een drievoudige schermtest aangeboden. Dit wordt ook wel "multiple marker screening" of "AFP plus" genoemd. Tijdens de test wordt het bloed van de moeder getest op drie stoffen.
Dit zijn:
- AFP, een eiwit dat door uw baby wordt geproduceerd
- hCG, een hormoon dat wordt aangemaakt in de placenta
- oestriol, een soort oestrogeen geproduceerd door zowel de placenta als de baby
Screeningtests zoeken naar abnormale niveaus van deze stoffen. De test wordt meestal gegeven tussen 15 en 22 weken zwangerschap. De beste tijd voor de test is tussen de 16 en 18 weken.
De drievoudige screentests kunnen foetale afwijkingen detecteren, zoals het syndroom van Down, het trisomie 18-syndroom en spina bifida.
Abnormale drievoudige schermtestresultaten betekenen niet altijd dat er iets mis is. In plaats daarvan kan het een risico op een complicatie aangeven en moet er verder getest worden.
Voor zwangerschappen met een hoog risico, als een drievoudige screentest terugkeert met abnormale resultaten, kan uw arts verdere tests aanbevelen. In sommige gevallen kan een vruchtwaterpunctie of een vlokkentest worden uitgevoerd.
Deze tests zijn nauwkeuriger dan de triple screen-test, maar hebben een verhoogd risico op complicaties. Echo's worden soms ook gebruikt om te zoeken naar aandoeningen die abnormale resultaten kunnen veroorzaken.
Celvrije foetale DNA-test
Een celvrije foetale DNA-test (cffDNA) kan worden gebruikt om het risico van uw baby op een chromosomale aandoening te beoordelen. Dit is een nieuwere test, die doorgaans wordt aangeboden aan mensen met zwangerschappen met een verhoogd risico op trisomie 13, 18 of 21.
Het American College of Gynecologists (ACOG) merkt op dat deze test, net als de triple screen-test, wordt gebruikt als screening en niet als diagnostisch hulpmiddel. Met andere woorden, als u een positieve cffDNA-test heeft, heeft u een diagnostische vervolgtest nodig om een chromosomale afwijking bij uw baby te bevestigen.
Celvrij foetaal DNA is een genetisch materiaal dat vrijkomt bij de placenta. Het kan in uw bloed worden gedetecteerd. Het toont de genetische samenstelling van uw baby en kan chromosomale aandoeningen detecteren.
Hoewel de cffDNA-test nauwkeuriger is bij het testen op chromosomale afwijkingen, wordt het toch aanbevolen dat zwangere mensen de drievoudige schermtest ondergaan. De drievoudige screentest controleert het bloed op zowel chromosomale afwijkingen als neurale buisdefecten.
Vruchtwaterpunctie
In tegenstelling tot de drievoudige screentests, kan vruchtwaterpunctie een definitieve diagnose stellen.
Tijdens deze procedure zal uw arts een monster van uw vruchtwater nemen door een naald door uw huid en in uw vruchtzak te steken. Ze controleren uw vruchtwater op eventuele chromosomale en genetische afwijkingen bij uw baby.
Vruchtwaterpunctie wordt beschouwd als een invasieve procedure. Het heeft een klein risico om de zwangerschap te verliezen. De beslissing om er een te krijgen is een persoonlijke keuze. Het wordt alleen gebruikt als de voordelen van de testresultaten opwegen tegen de risico's van het uitvoeren van de test.
Vruchtwaterpunctie kan u informatie geven die alleen u mag gebruiken om beslissingen te nemen of om het verloop van uw zwangerschap te veranderen. Als u bijvoorbeeld weet dat uw baby het syndroom van Down heeft, het verloop van de zwangerschap niet zou veranderen, heeft vruchtwaterpunctie mogelijk geen voordeel voor u.
Als uw arts constateert dat een echografie al op een aandoening duidt, kunt u besluiten om geen vruchtwaterpunctie te ondergaan. De echografische resultaten zijn echter niet altijd nauwkeurig omdat ze het foetale chromosoom niet analyseren. Vruchtwaterpunctie geeft een meer definitieve diagnose.
Glucosetolerantietest van één uur
ACOG beveelt aan dat alle zwangere mensen worden gescreend op zwangerschapsdiabetes met behulp van een orale glucosetolerantietest van 1 uur.
Voor deze test moet je een suikeroplossing drinken, die over het algemeen 50 gram suiker bevat. Na een uur wordt je bloed afgenomen om je suikerniveau te controleren.
Als uw glucosetest abnormaal is, zal uw arts een glucosetolerantietest van 3 uur aanbevelen. Dit is vergelijkbaar met de test van 1 uur. Uw bloed wordt afgenomen na 3 uur wachten.
Zwangerschapsdiabetes zorgt ervoor dat uw lichaam moeite heeft om de hoeveelheid suiker in uw bloed onder controle te houden. Het beheersen van uw bloedsuikerspiegel is belangrijk voor een gezonde bevalling.
Als u zwangerschapsdiabetes heeft, moet u mogelijk uw dieet en lichaamsbeweging aanpassen of medicijnen gebruiken. Zwangerschapsdiabetes verdwijnt normaal gesproken nadat u uw baby heeft gekregen.
Andere tests
Afhankelijk van uw verloskundige geschiedenis en uw huidige gezondheid, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren voor:
- bloedbeeld
- aantal bloedplaatjes
- RPR, een snelle plasma-reaginetest voor syfilis
- seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)
- bacteriële vaginose
Sommige van deze tests vereisen een bloedafname en andere vereisen een urinemonster. Uw arts moet mogelijk ook uw wang, vagina of baarmoederhals afnemen om op infecties te testen.
Bloed- en bloedplaatjestests kunnen een zwak immuunsysteem of problemen met de bloedstolling identificeren, wat zwangerschap en bevalling kan compliceren.
Soa's en andere bacteriële infecties kunnen ook problemen veroorzaken voor jou en je baby. Als ze vroeg worden ontdekt, kunt u ze behandelen voordat uw baby wordt geboren.
Praten met uw arts
Als uw zorgverlener een afwijking bij uw baby constateert, heeft u voldoende gelegenheid om meer te weten te komen over de aandoening van uw arts of specialisten. Uw arts kan u aanraden om met een erfelijkheidsadviseur te spreken om meer te weten te komen over de oorzaak, behandeling, risico van herhaling, vooruitzichten en preventie van het probleem.
Uw arts zal opties bespreken voor het behandelen van uw zwangerschap. Als zwangerschapsafbreking een optie is, zal uw arts u niet vertellen welke beslissing u moet nemen.
Als beëindiging geen optie is vanwege uw persoonlijke overtuiging, kan de informatie die uw arts met u deelt, u helpen uw zwangerschap onder controle te houden. In sommige gevallen, zoals bij neurale buisdefecten, kan de uitkomst verbeteren met een keizersnede.
Uw arts kan u ook in contact brengen met gemeenschapsbronnen om u te helpen bij de voorbereiding op een baby met speciale behoeften.
Als een maternaal gezondheidsprobleem wordt vastgesteld, kunnen u en uw zorgverlener nauw samenwerken om het probleem te behandelen of te volgen.
Infecties kunnen meestal worden behandeld met antibiotica of voldoende rust en voeding. Ernstigere complicaties zoals hypertensie of zwangerschapsdiabetes vereisen frequente doktersbezoeken.
Mogelijk moet u uw dieet of levensstijl aanpassen. In sommige gevallen kan uw arts bedrust of noodmedicatie aanbevelen.
Bedenk dat uw arts een belangrijke bondgenoot is. Gebruik uw controles als gelegenheid om informatie te verzamelen. Geen vraag is van tafel! Uw zorgverleners hebben alles gehoord en staan voor u klaar om uw zorgen weg te nemen en u een comfortabel gevoel te geven tijdens uw zwangerschap.
Afhalen
Het is belangrijk om routinecontroles te krijgen tijdens de zwangerschap, vooral tijdens uw tweede trimester. Veel tests kunnen u helpen bij het identificeren en diagnosticeren van mogelijke gezondheidsproblemen voor u en uw zich ontwikkelende baby.
Diagnose van bepaalde aandoeningen kan u helpen complicaties en gezondheidsproblemen tijdens uw zwangerschap te beheersen.
Zorg ervoor dat u eventuele vragen of opmerkingen met uw arts naar voren brengt en aarzel niet om contact met hen op te nemen buiten een kantoorbezoek.
