Overzicht
Het tweede trimester is vaak wanneer mensen zich op hun best voelen tijdens de zwangerschap. Misselijkheid en braken verdwijnen meestal, het risico op een miskraam is afgenomen en de pijntjes en kwalen van de negende maand zijn ver weg.
Toch kunnen er enkele complicaties optreden. Lees verder om te leren waar u op moet letten en hoe u complicaties in de eerste plaats kunt voorkomen.
Bloeden
Hoewel een miskraam in het tweede trimester veel minder vaak voorkomt, kan het toch voorkomen. Vaginale bloeding is meestal het eerste waarschuwingssignaal. Miskramen in het tweede trimester (vóór 20 weken) kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, waaronder:
- Baarmoederseptum. Een muur of septum in de baarmoeder verdeelt het in twee afzonderlijke delen.
- Incompetente baarmoederhals. Wanneer de baarmoederhals te snel opengaat, waardoor een vroege geboorte ontstaat.
- Auto-immuunziekten. Voorbeelden zijn lupus of sclerodermie. Deze ziekten kunnen optreden wanneer uw immuunsysteem gezonde cellen aanvalt.
- Chromosomale afwijkingen van de foetus. Dit is wanneer er iets mis is met de chromosomen van de baby, dat zijn cellen die uit DNA bestaan.
Andere oorzaken van bloeding in het tweede trimester zijn onder meer:
- vroege bevalling
- problemen met de placenta, zoals placenta previa (placenta die de baarmoederhals bedekt)
- placenta-abruptie (placenta die scheidt van de baarmoeder)
Deze problemen komen vaker voor in het derde trimester, maar kunnen ook laat in het tweede trimester optreden.
Als u Rh-negatief bloed heeft, moet u een injectie met immunoglobuline (RhoGAM) krijgen als u tijdens de zwangerschap bloedt.
Immunoglobuline is een antilichaam. Een antilichaam is een eiwit dat door uw immuunsysteem wordt geproduceerd en dat schadelijke stoffen, zoals bacteriën en virussen, herkent en bestrijdt.
Door een injectie met immunoglobuline te krijgen, kunt u de ontwikkeling van Rh-antilichamen helpen voorkomen, die de foetus zullen aanvallen als deze een Rh-positieve bloedgroep heeft.
U kunt zich bang voelen als u vaginale bloedingen krijgt, maar het is belangrijk om te onthouden dat niet alle bloedingen zwangerschapsverlies betekenen.
Zoek onmiddellijk zorg als u tijdens de zwangerschap bloedt, maar probeer kalm te blijven terwijl de arts begrijpt waarom u bloedt. U mag op bedrust blijven totdat het bloeden stopt.
Voortijdige bevalling
Wanneer bevalling plaatsvindt vóór de 38e week van de zwangerschap, wordt dit als prematuur beschouwd. Verschillende omstandigheden kunnen vroegtijdige bevalling veroorzaken, zoals:
- blaasontsteking
- roken
- chronische gezondheidstoestand, zoals diabetes of nierziekte
Risicofactoren voor vroegtijdige bevalling zijn onder meer:
- een eerdere vroeggeboorte
- tweelingzwangerschappen
- meerlingzwangerschappen
- extra vruchtwater (het vocht rond de foetus)
- infectie van het vruchtwater of het vruchtwater
Symptomen
De tekenen en symptomen van vroegtijdige bevalling kunnen subtiel zijn. Ze kunnen zijn:
- vaginale druk
- onderrug pijn
- frequent urineren
- diarree
- verhoogde vaginale afscheiding
- benauwdheid in de onderbuik
In andere gevallen zijn de symptomen van vroegtijdige bevalling duidelijker, zoals:
- pijnlijke weeën
- lekkage van vocht uit de vagina
- vaginale bloeding
Bel uw arts als u deze symptomen heeft en u zich zorgen maakt over de bevalling. Afhankelijk van uw symptomen kan uw arts u vertellen om meteen naar het ziekenhuis te gaan.
Behandeling
Elke extra dag dat u geen vroeggeboorte krijgt, biedt een kans op minder complicaties wanneer de baby wordt geboren. Verschillende medicijnen kunnen nuttig zijn om vroegtijdige bevalling te stoppen. Deze omvatten:
- magnesiumsulfaat
- corticosteroïden
- tocolytics
Als vroegtijdige bevalling niet kan worden gestopt, zal uw arts u een steroïde medicatie geven. Als u dit doet, worden de longen van de baby ontwikkeld en wordt de ernst van longaandoeningen verminderd. Het is het meest effectief twee dagen na de eerste dosis, dus uw arts zal proberen de bevalling gedurende ten minste twee dagen te voorkomen.
Vroegtijdige vroegtijdige breuk van membranen (PPROM)
Het is normaal dat uw vliezen scheuren (breken) tijdens de bevalling. Mensen noemen het vaak 'je water breekt'.
Dit gebeurt wanneer de vruchtzak rondom de baby breekt, waardoor het vruchtwater kan wegvloeien. Die tas beschermt de baby tegen bacteriën. Als het eenmaal is gebroken, is er bezorgdheid dat de baby een infectie krijgt.
Hoewel je water zou moeten breken als je gaat bevallen, kan het je baby ernstige problemen bezorgen als het te vroeg gebeurt. Dit wordt vroegtijdige vroegtijdige membraanbreuk (PPROM) genoemd.
De exacte oorzaak van PPROM is niet altijd duidelijk. In veel gevallen is de oorzaak van het probleem echter een infectie van de vliezen.
PPROM in het tweede trimester is een grote zorg, omdat het kan leiden tot vroegtijdige bevalling. Zuigelingen geboren tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap lopen het grootste risico om ernstige medische problemen op lange termijn te ontwikkelen, met name longaandoeningen.
Het goede nieuws is dat met de juiste crèches op de intensive care de meeste premature baby's het heel goed doen.
Behandeling
Behandeling voor PPROM varieert. Het kan vaak zijn:
- ziekenhuisopname
- antibiotica
- steroïden, zoals betamethason
- medicijnen die de bevalling kunnen stoppen, zoals terbutaline
Als er tekenen zijn van een infectie, kan de bevalling worden veroorzaakt om ernstige complicaties te voorkomen. Er wordt gestart met antibiotica om infectie te voorkomen.
Veel baby's worden binnen twee dagen na breuk geboren en de meesten zullen binnen een week bevallen. In zeldzame gevallen, vooral bij een langzaam lek, kan de vruchtzak zichzelf hersluiten. Vroegtijdige bevalling kan worden vermeden en de baby wordt dichter bij de uitgerekende datum geboren.
Cervicale incompetentie (cervicale insufficiëntie)
De baarmoederhals is een weefsel dat de vagina en de baarmoeder verbindt. Soms is de baarmoederhals niet bestand tegen de druk van de groeiende baarmoeder tijdens de zwangerschap. De verhoogde druk kan de baarmoederhals verzwakken en ervoor zorgen dat deze vóór de negende maand opengaat.
Deze aandoening staat bekend als cervicale incompetentie of cervicale insufficiëntie. Hoewel het een ongebruikelijke aandoening is, kan het ernstige complicaties veroorzaken.
Het openen en verdunnen van de baarmoederhals leidt uiteindelijk tot het breken van de vliezen en het afleveren van een zeer premature foetus. Dit gebeurt meestal rond de 20e week van de zwangerschap. Omdat de foetus op dat moment te prematuur is om buiten de baarmoeder te overleven, kan de zwangerschap vaak niet worden gered.
Vrouwen lopen een hoger risico op cervicale incompetentie als ze:
- een eerder cervicaal trauma, zoals een traan tijdens de bevalling
- een cervicale kegelbiopsie
- andere operatie aan de baarmoederhals
Symptomen
In tegenstelling tot vroegtijdige bevalling veroorzaakt cervicale incompetentie meestal geen pijn of contracties. Er kan vaginale bloeding of afscheiding zijn.
Behandeling
Behandeling voor cervicale incompetentie is beperkt. Een noodcerclage (steek rond de baarmoederhals) is mogelijk als de vliezen nog niet zijn gescheurd. Het risico op het scheuren van de vliezen is groter als de baarmoederhals erg verwijd (breed) is. Na het plaatsen van een cerclage is verlengde bedrust noodzakelijk.
In andere gevallen, wanneer de vliezen al zijn gescheurd en de foetus oud genoeg is om te overleven, zal uw arts waarschijnlijk bevalling veroorzaken.
Preventie
U kunt cervicale incompetentie voorkomen. Als u er een voorgeschiedenis van heeft, kunt u na ongeveer 14 weken een cerclage krijgen met toekomstige zwangerschappen. Dit zal het risico op vroeggeboorte en verlies van de baby verminderen, maar niet elimineren.
Pre-eclampsie
Pre-eclampsie treedt op wanneer u zich ontwikkelt:
- hoge bloeddruk
- proteïnurie (een grote hoeveelheid proteïne in de urine)
- overmatig oedeem (zwelling)
Pre-eclampsie treft elk systeem in het lichaam, inclusief de placenta.
De placenta is verantwoordelijk voor het leveren van voedingsstoffen aan de baby. Hoewel pre-eclampsie meestal optreedt tijdens het derde trimester bij eerste zwangerschappen, ontwikkelen sommige mensen pre-eclampsie tijdens het tweede trimester.
Voordat u een diagnose stelt, zal uw arts u evalueren op andere aandoeningen die kunnen worden verward met pre-eclampsie, zoals lupus (die ontsteking door het hele lichaam veroorzaakt) en epilepsie (een epileptische aandoening).
Uw arts zal u ook evalueren op aandoeningen die de kans op het ontwikkelen van vroege pre-eclampsie kunnen vergroten, zoals stollingsstoornissen en molaire zwangerschap. Dat is een goedaardige tumor die zich in de baarmoeder vormt.
Symptomen
Symptomen van pre-eclampsie zijn onder meer een snelle zwelling van uw benen, handen of gezicht. Bel onmiddellijk uw arts als u dit type zwelling of een van de volgende symptomen ervaart:
- hoofdpijn die niet verdwijnt na het nemen van paracetamol (Tylenol)
- verlies van gezichtsvermogen
- "Floaters" in uw oog (stippen of vlekken in uw zicht)
- ernstige pijn aan uw rechterkant of in uw maagstreek
- gemakkelijk blauwe plekken
Letsel
Je bent vatbaarder voor verwondingen tijdens de zwangerschap. Je zwaartepunt verandert als je zwanger bent, wat betekent dat het makkelijker is om je evenwicht te verliezen.
Wees voorzichtig in de badkamer wanneer u onder de douche of in bad stapt. Misschien wilt u antislip-oppervlakken aan uw douche toevoegen, zodat u niet uitglijdt. Overweeg ook om handgrepen of rails aan uw douche toe te voegen. Controleer ook uw huis op andere gevaren waardoor u zou kunnen vallen.
Outlook
Neem contact op met uw arts als u een van de symptomen ervaart die in dit artikel worden beschreven. Ze kunnen de oorzaak achterhalen en u op weg helpen met de juiste behandeling - wat een gelukkige en gezonde zwangerschap voor u betekent!
