Overzicht
Een teratoom is een zeldzaam type tumor dat volledig ontwikkelde weefsels en organen kan bevatten, waaronder haar, tanden, spieren en botten. Teratomen komen het meest voor in het staartbeen, de eierstokken en de testikels, maar kunnen elders in het lichaam voorkomen.
Teratomen kunnen voorkomen bij pasgeborenen, kinderen of volwassenen. Ze komen vaker voor bij vrouwen. Teratomen zijn meestal goedaardig bij pasgeborenen, maar moeten mogelijk nog steeds chirurgisch worden verwijderd.
Soorten teratomen
Teratomen worden over het algemeen beschreven als volwassen of onvolwassen.
- Rijpe teratomen zijn meestal goedaardig (niet kanker). Maar ze kunnen teruggroeien nadat ze operatief zijn verwijderd.
- Onrijpe teratomen ontwikkelen zich eerder tot kwaadaardige kanker.
Rijpe teratomen worden verder geclassificeerd als:
- cystic: ingesloten in zijn eigen vloeistofhoudende zak
- vast: gemaakt van weefsel, maar niet zelf omsloten
- gemengd: bevat zowel vaste als cystische delen
Rijpe cystische teratomen worden ook dermoïde cysten genoemd.
Symptomen van een teratoom
Teratomen hebben in het begin mogelijk geen symptomen. Wanneer symptomen zich ontwikkelen, kunnen ze verschillen, afhankelijk van waar het teratoom zich bevindt. De meest voorkomende locaties voor teratomen zijn het stuitbeen (stuitbeen), eierstokken en testikels.
Tekenen en symptomen die veel teratomen gemeen hebben, zijn onder meer:
- pijn
- zwelling en bloeding
- licht verhoogde niveaus van alfa-feroproteïne (AFP), een marker voor tumoren
- licht verhoogde niveaus van het hormoon bèta-humaan choriongonadotrofine (BhCG)
Hier zijn enkele symptomen die specifiek zijn voor het type teratoom:
Sacrococcygeal (staartbeen) teratoom
Een sacrococcygeal teratoma (SCT) is er een die zich ontwikkelt in het stuitbeen of staartbeen. Het is de meest voorkomende tumor bij pasgeborenen en kinderen, maar over het algemeen is het nog steeds zeldzaam. Het komt voor bij ongeveer 1 op de 35.000 tot 40.000 zuigelingen.
Deze teratomen kunnen buiten of binnen het lichaam groeien in het stuitbeengebied. Afgezien van een zichtbare massa, omvatten de symptomen:
- constipatie
- buikpijn
- pijnlijk urineren
- zwelling in de schaamstreek
- been zwakte
Ze komen vaker voor bij meisjes dan bij jongens. In een onderzoek uit 2015 van patiënten die voor SCT's werden behandeld in een ziekenhuis in Thailand van 1998 tot 2012, was de verhouding tussen vrouwen en mannen 4 op 1.
Ovarieel teratoom
Een symptoom van ovarieel teratoom is intense pijn in het bekken of de buik. Dit komt door een draaiende druk op de eierstok (ovariële torsie) veroorzaakt door de groeiende massa.
Soms kan ovarieel teratoom gepaard gaan met een zeldzame aandoening die bekend staat als NMDA-encefalitis. Dit kan intense hoofdpijn en psychiatrische symptomen veroorzaken, waaronder verwarring en psychose.
Testiculair teratoom
Het belangrijkste symptoom van testiculair teratoom is een brok of zwelling in de zaadbal. Maar het kan geen symptomen vertonen.
Testiculair teratoom komt het meest voor in de leeftijd van 20 tot 30 jaar, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen.
Teratoma veroorzaakt
Teratomen zijn het gevolg van een complicatie in het groeiproces van het lichaam, waarbij de cellen zich differentiëren en specialiseren.
Teratomen ontstaan in de kiemcellen van uw lichaam, die al heel vroeg in de ontwikkeling van de foetus worden aangemaakt.
Sommige van deze primitieve kiemcellen worden uw sperma- en eiproducerende cellen. Maar kiemcellen zijn ook elders in het lichaam te vinden, vooral in het gebied van het staartbeen en het mediastinum (een membraan dat de longen scheidt).
Kiemcellen zijn een type cel dat bekend staat als pluripotent. Dat betekent dat ze zich kunnen onderscheiden in elk type gespecialiseerde cel die in uw lichaam te vinden is.
Een theorie van teratomen suggereert dat de aandoening zijn oorsprong vindt in deze primordiale kiemcellen. Dit wordt de parthenogene theorie genoemd en is nu de heersende opvatting.
Het legt uit hoe teratomen kunnen worden gevonden met haar, was, tanden en zelfs kunnen verschijnen als een bijna gevormde foetus. De locatie van teratomen pleit ook voor hun oorsprong in primitieve kiemcellen.
De dubbele theorie
Bij ongeveer 1 op de 500.000 mensen kan een zeer zeldzaam type teratoom optreden, de foetus in de foetus (foetus in de foetus).
Dit teratoom kan eruitzien als een misvormde foetus. Het bestaat uit levend weefsel. Maar zonder de steun van een placenta en een vruchtzak heeft de onontwikkelde foetus geen kans op ontwikkeling.
Een theorie verklaart de foetus bij foetu teratoma als de overblijfselen van een tweeling die zich niet in de baarmoeder kon ontwikkelen en die werd omvat door het lichaam van het overlevende kind.
Een tegengestelde theorie verklaart dat de foetus in de foetus slechts een meer ontwikkelde dermoid cyste is. Maar het hoge ontwikkelingsniveau is voorstander van de dubbele theorie.
De foetus in de foetus ontwikkelt zich alleen bij een tweeling die beide:
- hebben hun eigen zakje vruchtwater (diamniotic)
- delen dezelfde placenta (monochorionisch)
De foetus bij foetaal teratoom wordt meestal op jonge leeftijd gedetecteerd. Het kan voorkomen bij kinderen van beide geslachten. In 90 procent van de gevallen worden deze teratomen gevonden voordat het kind 18 maanden oud is.
De meeste foetus bij foetale teratomen missen een hersenstructuur. Maar 91 procent heeft een wervelkolom en 82,5 procent heeft ledemaatknoppen.
Teratomen en kanker
Vergeet niet dat teratomen worden geclassificeerd als volwassen (meestal goedaardig) of onvolwassen (waarschijnlijk kanker). De kans op kanker hangt af van waar in het lichaam het teratoom wordt gevonden.
Sacrococcygeal (staartbeen) teratoom
SCT's zijn ongeveer 20 procent van de tijd onvolwassen. Maar zelfs goedaardige soorten moeten mogelijk worden verwijderd vanwege hun grootte en de mogelijkheid van verdere groei. Hoewel zeldzaam, wordt sacrococcygeal teratoma het vaakst gevonden bij pasgeborenen.
Ovarieel teratoom
De meeste ovariumteratomen zijn volwassen. Het volwassen ovariumteratoom staat ook bekend als een dermoid cyste.
Ongeveer 1 tot 3 procent van de volwassen ovariumteratomen is kanker. Ze worden meestal gevonden bij vrouwen tijdens hun reproductieve jaren.
Onrijpe (maligne) ovariumteratomen zijn zeldzaam. Ze worden meestal aangetroffen bij meisjes en jonge vrouwen tot 20 jaar.
Testiculair teratoom
Er zijn twee brede soorten testiculair teratoom: pre- en postpuberteit. Pre-puberteit of teratomen bij kinderen zijn meestal volwassen en niet-kankerachtig.
Post-puberteit (volwassen) testiculaire teratomen zijn kwaadaardig. Ongeveer tweederde van de mannen bij wie de diagnose volwassen teratoom is gesteld, vertoont een vergevorderde toestand van metastase (verspreiding) van de kanker.
Diagnose van teratomen
Diagnose en ontdekking zijn afhankelijk van waar het teratoom zich bevindt.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Grote sacrococcygeale teratomen worden soms gedetecteerd in echo's van de foetus. Vaker worden ze bij de geboorte gevonden.
Een veel voorkomend symptoom is een zwelling aan het staartbeen, waar verloskundigen naar op zoek zijn bij pasgeborenen.
Uw arts kan röntgenfoto's van het bekken, echografie en CT-scans gebruiken om een teratoom te diagnosticeren. Bloedonderzoek kan ook nuttig zijn.
Ovarieel teratoom
Rijpe ovariële teratomen (dermoid cysten) vertonen meestal geen symptomen. Ze worden vaak ontdekt tijdens routinematige gynaecologische onderzoeken.
Soms veroorzaken grote dermoïde cysten een verdraaiing van de eierstok (torsie van de eierstokken), wat kan leiden tot buik- of bekkenpijn.
Testiculair teratoom
Testiculaire teratomen worden vaak per ongeluk ontdekt tijdens onderzoek van de testikels op pijn door een trauma. Deze teratomen groeien snel en vertonen in het begin geen symptomen.
Zowel goedaardige als kwaadaardige testiculaire teratomen veroorzaken gewoonlijk testiculaire pijn.
Uw arts zal uw teelballen onderzoeken op atrofie. Een stevige massa kan een teken zijn van maligniteit. Bloedonderzoeken worden gebruikt om te testen op verhoogde niveaus van de hormonen BhCG en AFP. Echografie kan de voortgang van het teratoom helpen identificeren.
Om te controleren of kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zal uw arts röntgenfoto's van uw borst en buik aanvragen. Bloedonderzoek wordt ook gebruikt om te controleren op tumormarkers.
Teratoma-behandeling
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Als een teratoom wordt ontdekt in de foetale fase, zal uw arts uw zwangerschap nauwlettend volgen.
Als het teratoom klein blijft, wordt een normale vaginale bevalling gepland. Maar als de tumor groot is of als er een teveel aan vruchtwater is, zal uw arts waarschijnlijk een vroege keizersnede plannen.
In zeldzame gevallen is een foetale operatie nodig om de SCT te verwijderen voordat deze levensbedreigende complicaties kan veroorzaken.
SCT's die bij de geboorte of daarna worden gedetecteerd, worden operatief verwijderd. Ze moeten nauwlettend worden gevolgd, want er is een aanzienlijke kans op hergroei binnen drie jaar.
Als het teratoom kwaadaardig is, wordt chemotherapie samen met de operatie gebruikt. Overlevingspercentages zijn uitstekend met moderne chemotherapie.
Ovarieel teratoom
Rijpe ovariumteratomen (dermoid cysten) worden over het algemeen verwijderd door laparoscopische chirurgie, als de cyste klein is. Dit omvat een kleine incisie in de buik om een scoop in te brengen en een klein snijgereedschap.
Een klein risico op laparoscopische verwijdering is dat de cyste kan worden doorboord en wasachtig materiaal kan lekken. Dit kan resulteren in een ontstekingsreactie die bekend staat als chemische peritonitis.
In sommige gevallen is het nodig om een deel of de hele eierstok te verwijderen. Ovulatie en menstruatie gaan door vanuit de andere eierstok.
In 25 procent van de gevallen worden dermoïde cysten in beide eierstokken aangetroffen. Dit verhoogt het risico om vruchtbaarheid te verliezen.
Onrijpe ovariële teratomen worden meestal aangetroffen bij meisjes tot begin twintig. Zelfs als deze teratomen in een vergevorderd stadium worden gediagnosticeerd, worden de meeste gevallen genezen door een combinatie van chirurgie en chemotherapie.
Testiculair teratoom
Chirurgische verwijdering van de zaadbal is meestal de eerste behandeling voor dit teratoom als het kanker is.
Chemotherapie is niet erg effectief voor testiculair teratoom. Soms is er een mix van teratoom en ander kankerweefsel waarvoor chemotherapie nodig is.
Het verwijderen van een zaadbal zal uw seksuele gezondheid, het aantal zaadcellen en de vruchtbaarheid beïnvloeden. Er is vaak meer dan één behandeling beschikbaar, dus bespreek de opties met uw arts.
De vooruitzichten
Teratomen zijn zeldzaam en meestal goedaardig. Behandelingen voor kankerachtige teratomen zijn de afgelopen decennia verbeterd, dus de meeste gevallen kunnen worden genezen. U informeren over de mogelijkheden en het zien van een ervaren professional zijn uw beste garantie voor een succesvol resultaat.
