Wat is ketonurie?
Ketonurie treedt op wanneer u een hoog ketongehalte in uw urine heeft. Deze aandoening wordt ook wel ketoacidurie en acetonurie genoemd.
Ketonen of ketonlichamen zijn soorten zuren. Je lichaam maakt ketonen aan wanneer vetten en eiwitten worden verbrand voor energie. Dit is een normaal proces. Het kan echter overdrive worden vanwege bepaalde gezondheidsproblemen en andere redenen.
Ketonurie komt het meest voor bij personen met diabetes, met name diabetes mellitus type 1. Het kan ook voorkomen bij vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven.
Als het ketongehalte te lang te hoog wordt, wordt uw bloed zuur. Dit kan uw gezondheid schaden.
Wat zijn de oorzaken van ketonurie?
Ketogeen dieet
Ketonuria is een teken dat je lichaam voornamelijk vetten en eiwitten gebruikt als brandstof. Dit heet ketose. Het is een normaal proces als je vast of een koolhydraatarm, ketogeen dieet volgt. Een ketogeen dieet vormt doorgaans geen gezondheidsrisico als het op een evenwichtige manier wordt gedaan.
Lage insulineniveaus
De meeste energie die je lichaam gebruikt, komt van suiker of glucose. Dit komt normaal gesproken uit de koolhydraten die je eet of uit opgeslagen suikers. Insuline is een essentieel hormoon dat suiker naar elke cel transporteert, inclusief je spieren, hart en hersenen.
Mensen met diabetes hebben mogelijk niet genoeg insuline of kunnen deze niet goed gebruiken. Zonder insuline kan uw lichaam suiker niet efficiënt in uw cellen verplaatsen of opslaan als brandstof. Het moet een andere stroombron vinden. Lichaamsvetten en eiwitten worden afgebroken voor energie en produceren ketonen als afvalproduct.
Wanneer te veel ketonen zich opstapelen in uw bloedbaan, kan een aandoening optreden die ketoacidose of diabetische ketoacidose wordt genoemd. Dit is een levensbedreigende aandoening die uw bloed zuur maakt en uw organen kan beschadigen.
Ketonurie gebeurt meestal samen met ketoacidose. Naarmate ketonen in uw bloed stijgen, proberen uw nieren ze via de urine kwijt te raken.
Als u diabetes heeft en ketonurie heeft ontwikkeld, heeft u waarschijnlijk ook een hoge bloedsuikerspiegel of hyperglycemie. Zonder voldoende insuline kan uw lichaam de suiker uit verteerd voedsel niet goed opnemen.
Andere oorzaken
U kunt ketonurie ontwikkelen, zelfs als u geen diabetes heeft of een strikt ketogeen dieet volgt. Andere oorzaken zijn onder meer:
- overtollige alcohol drinken
- overmatig braken
- zwangerschap
- verhongering
- ziekte of infectie
- hartaanval
- emotioneel of fysiek trauma
- medicijnen, zoals corticosteroïden en diuretica
- drug gebruik
Wat zijn de symptomen van ketonurie?
Ketonurie kan een teken zijn dat u ketoacidose heeft of er toe leidt. Hoe hoger uw ketonen, hoe ernstiger de symptomen en hoe gevaarlijker het kan worden. Afhankelijk van de ernst kunnen tekenen en symptomen zijn:
- dorst
- fruitig ruikende adem
- droge mond
- vermoeidheid
- misselijkheid of braken
- frequent urineren
- verwarring of moeite met scherpstellen
Uw arts kan gerelateerde tekenen van ketonurie vinden:
- hoge bloedsuikerwaarden
- aanzienlijke uitdroging
- elektrolytische verstoring
Bovendien kunnen er tekenen zijn van ziekten zoals sepsis, longontsteking en urineweginfecties die kunnen leiden tot hoge ketonspiegels.
Hoe wordt ketonurie gediagnosticeerd?
Ketonurie wordt vaak gediagnosticeerd via een urinetest. Uw arts zal ook naar uw symptomen en medische geschiedenis kijken.
Veel voorkomende tests voor ketonen in zowel uw urine als uw bloed zijn onder meer:
- vinger-stick keton bloedtest
- urine strip test
- aceton ademtest
U kunt ook andere tests en scans ondergaan om naar de oorzaak te zoeken:
- bloedelektrolyten
- compleet bloedbeeld
- thoraxfoto
- CT-scan
- elektrocardiogram
- bloedkweektests voor infecties
- bloedglucosetest
- drug scherm
Thuistests
De American Diabetes Association adviseert om uw ketonniveaus te controleren als u diabetes heeft, vooral als uw bloedsuikerspiegel meer dan 240 milligram per deciliter is. U kunt ketonen testen met een eenvoudige urineteststrip.
Sommige bloedglucosemeters voor thuis meten ook bloedketonen. Hierbij prikt u in uw vinger en plaatst u een druppel bloed op een teststrip. Thuistests zijn mogelijk niet zo nauwkeurig als een urine- of bloedtest in het kantoor van uw arts.
Koop keton-teststrips en -machines die u thuis kunt gebruiken
Testbereiken
Regelmatige ketontesten zijn erg belangrijk als u diabetes heeft. Uw urineteststrip verandert van kleur. Elke kleur komt overeen met een reeks ketonniveaus op een kaart. Wanneer ketonen hoger zijn dan normaal, moet u uw bloedglucosespiegel controleren. Onderneem indien nodig onmiddellijk actie.
| Bereik | Resultaten |
| Minder dan 0,6 millimol per liter | Normaal ketongehalte in de urine |
| 0,6 tot 1,5 millimol per liter | Hoger dan normaal; test opnieuw in 2 tot 4 uur |
| 1,6 tot 3,0 millimol per liter | Matig urineketonniveau; bel onmiddellijk uw arts |
| Boven 3,0 millimol per liter | Gevaarlijk hoog niveau; ga onmiddellijk naar de Eerste Hulp |
Hoe wordt ketonurie behandeld?
Als uw ketonurie het gevolg is van tijdelijk vasten of veranderingen in uw dieet, zal het waarschijnlijk vanzelf verdwijnen. U heeft geen behandeling nodig. Test uw ketonniveaus en uw bloedsuikerspiegel en raadpleeg uw arts voor vervolgafspraken om zeker te zijn.
In meer ernstige situaties is behandeling met ketonurie vergelijkbaar met behandeling voor diabetische ketoacidose. Mogelijk hebt u een levensreddende behandeling nodig met:
- snelwerkende insuline
- IV vloeistoffen
- elektrolyten zoals natrium, kalium en chloride
Als uw ketonurie het gevolg is van ziekte, heeft u mogelijk aanvullende behandeling nodig, zoals:
- antibiotica
- antivirale middelen
- hart procedures
Complicaties van ketonurie
In ernstige gevallen kan ketonurie leiden tot complicaties die van invloed zijn op uw gezondheid. Het kan tot coma of overlijden leiden.
Ketoacidose
Diabetische ketoacidose is een gezondheidsnoodsituatie die kan leiden tot diabetische coma en zelfs tot de dood. De piek in ketonen in uw bloed verhoogt het zuurgehalte van uw bloed. Hoge zure toestanden zijn giftig voor organen, spieren en zenuwen en verstoren de lichaamsfuncties. Deze aandoening kan iedereen met diabetes overkomen, maar komt het meest voor bij mensen met type 1 diabetes.
Uitdroging
Hoge bloedsuikerspiegels, die leiden tot hoge ketonspiegels, verhogen het plassen aanzienlijk en kunnen tot uitdroging leiden. Ziekten die ketonurie veroorzaken, kunnen ook misselijkheid, braken en diarree veroorzaken, wat bijdraagt aan uitdroging.
Tijdens de zwangerschap
Ketonuria komt vaak voor, zelfs bij een gezonde zwangerschap. Het kan gebeuren als u gedurende lange tijd niet eet, een koolhydraatarm dieet volgt of overmatig braken ervaart.
Aanstaande moeders met diabetes of zwangerschapsdiabetes lopen een groter risico op ketonurie. Dit kan leiden tot ketoacidose, wat de zich ontwikkelende baby kan schaden.
Als u zwangerschapsdiabetes heeft, kan uw arts een behandeling aanbevelen via een dieet en medicijnen zoals insuline. Behandeling lost gewoonlijk ketonurie op. U moet uw bloedsuikerspiegel en ketonspiegel nog steeds regelmatig controleren tijdens de zwangerschap en na de geboorte van uw baby.
Uw arts of voedingsdeskundige zal veranderingen in uw dieet aanbevelen. De juiste voedingskeuzes zijn een belangrijke stap in het beheer en de behandeling van zwangerschapsdiabetes.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor ketonurie?
Ketonurie kan door veel factoren worden veroorzaakt, waaronder wat u eet. Het kan te wijten zijn aan een disbalans in uw dieet of een ernstigere oorzaak hebben. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u denkt dat u ketonurie heeft.
De belangrijkste sleutel tot behandeling is het identificeren van de oorzaak. In veel gevallen kunt u dit mogelijk voorkomen. Vermijd extreme diëten en praat met uw arts of voedingsdeskundige voordat u drastische veranderingen aanbrengt in uw dagelijkse voeding.
Ketonuria kan een waarschuwing zijn dat er iets mis is. Als uw symptomen verwarring, hoofdpijn, misselijkheid of braken omvatten, zoek dan medische noodhulp.
Als u diabetes heeft, is ketonurie een waarschuwingssignaal dat uw diabetes niet onder controle is. Controleer uw ketonspiegels net zo vaak als u uw bloedglucosespiegels controleert. Noteer uw resultaten om uw arts te laten zien.
Praat met uw arts over wat u kunt doen om uw bloedsuikerspiegel in evenwicht te brengen. Uw arts kan insuline of andere medicijnen voorschrijven. Mogelijk hebt u de hulp van een diëtist nodig om u te helpen bij uw voedselkeuzes. Docenten over diabetes kunnen u ook helpen uw toestand te beheersen en te begrijpen.
