Wat is endeldarmkanker?
Rectale kanker is kanker die zich ontwikkelt in cellen in het rectum.
Uw rectum en dikke darm maken beide deel uit van het spijsverteringsstelsel, dus rectale en dikke darmkankers worden vaak gegroepeerd onder de term colorectale kanker. Het rectum bevindt zich onder de sigmoïde dikke darm en boven de anus.
Dikkedarmkanker is wereldwijd de op één na meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en de op twee na meest voorkomende vorm van kanker bij mannen.
De American Cancer Society schat dat er in 2018 in de Verenigde Staten 43.030 nieuwe gevallen van endeldarmkanker zullen zijn. Dit in vergelijking met 97.220 nieuwe gevallen van darmkanker.
Wat zijn de symptomen van endeldarmkanker?
Sommige symptomen van endeldarmkanker kunnen het gevolg zijn van andere aandoeningen. Bijvoorbeeld:
- zwakte en vermoeidheid
- eetlust verandert
- gewichtsverlies
- vaak buikpijn, gas, krampen, pijn
Andere tekenen en symptomen van endeldarmkanker zijn onder meer:
- veranderingen in hoe vaak u uw darmen beweegt
- het gevoel dat je darm niet helemaal leeg is
- pijn als je je darmen beweegt
- diarree of obstipatie
- bloed of slijm in uw ontlasting
- smalle kruk
- bloedarmoede door ijzertekort
Diagram van darmkanker
Gebruik dit interactieve 3D-diagram om colorectale kanker te onderzoeken.
Hoe wordt rectale kanker opgevoerd?
Waar het ook begint, kanker kan zich verspreiden of uitzaaien door weefsel, het lymfesysteem of de bloedbaan om andere delen van het lichaam te bereiken. Stagering van kanker geeft aan hoe ver de kanker is gevorderd, wat kan helpen bij het beslissen over de behandeling.
De stadia van rectale kanker zijn:
Stadium 0 (carcinoom in situ)
Alleen de binnenste laag van de rectumwand bevat abnormale cellen.
Fase 1
Kankercellen hebben zich verspreid langs de binnenste laag van de rectumwand, maar niet naar lymfeklieren.
Stage 2
Kankercellen hebben zich in of door de buitenste spierlaag van de endeldarmwand verspreid, maar niet naar de lymfeklieren. Dit wordt vaak fase 2A genoemd. In stadium 2B is de kanker uitgezaaid naar de buikwand.
Fase 3
Kankercellen hebben zich verspreid via de buitenste spierlaag van het rectum en naar een of meer lymfeklieren. Fase 3 wordt vaak opgesplitst in substations 3A, 3B en 3C op basis van de hoeveelheid aangetast lymfeweefsel.
Stap 4
Kankercellen zijn uitgezaaid naar verre oorden, zoals de lever of longen.
Wat veroorzaakt rectale kanker?
Fouten in het DNA kunnen ervoor zorgen dat cellen uit de hand lopen. Defecte cellen stapelen zich op om tumoren te vormen. Deze cellen kunnen gezond weefsel binnendringen en vernietigen. Wat dit proces veroorzaakt, is niet altijd duidelijk.
Er zijn enkele erfelijke genmutaties die het risico kunnen verhogen. Een daarvan is erfelijke niet-polyposis colorectale kanker, bekend als het Lynch-syndroom. Deze aandoening verhoogt het risico op darmkanker en andere vormen van kanker, vooral vóór de leeftijd van 50 jaar.
Een ander dergelijk syndroom is familiale adenomateuze polyposis. Deze zeldzame aandoening kan poliepen veroorzaken in de bekleding van de dikke darm en het rectum. Zonder behandeling kan het het risico op darm- of endeldarmkanker verhogen, vooral vóór de leeftijd van 40 jaar.
Andere risicofactoren voor endeldarmkanker zijn:
- leeftijd: diagnose komt meestal voor na de leeftijd van 50 jaar
- ras: Afro-Amerikanen lopen een groter risico dan mensen van Europese afkomst
- persoonlijke of familiegeschiedenis van colorectale kanker
- eerdere bestraling van de buik
Andere aandoeningen die het risico kunnen verhogen, zijn onder meer:
- eierstokkanker
- poliepen
- inflammatoire darmziekte
- zwaarlijvigheid
- diabetes type 2 die niet goed wordt beheerd
Enkele leefstijlfactoren die een rol kunnen spelen bij darmkanker zijn:
- dieet met te weinig groenten en te veel rood vlees, vooral goed doorbakken vlees
- gebrek aan lichaamsbeweging
- roken
- meer dan drie alcoholische dranken per week consumeren
Hoe wordt rectale kanker gediagnosticeerd?
Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met het nemen van uw medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Dit kan inhouden dat u een gehandschoende vinger in het rectum steekt om klontjes te voelen.
Mogelijk hebt u ook een colonoscopie nodig. In deze procedure wordt een dunne buis met een lamp en camera gebruikt om de binnenkant van het rectum en de dikke darm te bekijken. Alle poliepen die tijdens deze test worden gevonden, kunnen op dit moment meestal worden verwijderd.
Tijdens de colonoscopie kunnen weefselmonsters worden genomen voor later onderzoek. Deze monsters kunnen onder een microscoop worden bekeken om te bepalen of ze kanker zijn. Ze kunnen ook worden getest op genetische mutaties die verband houden met colorectale kanker.
Uw arts kan ook een bloedtest laten uitvoeren. Een hoog carcino-embryonaal antigeen in uw bloedbaan kan wijzen op endeldarmkanker.
Zodra de diagnose van rectale kanker is gesteld, is de volgende stap om te bepalen in hoeverre deze zich heeft verspreid. Een endorectale echografie kan worden gebruikt om het rectum en de omgeving te onderzoeken. Voor deze test wordt een sonde in het rectum ingebracht om een sonogram te produceren.
Andere beeldvormende tests kunnen worden gebruikt om door uw hele lichaam naar tekenen van kanker te zoeken. Deze omvatten:
- Röntgenfoto
- CT- of PET-scan
- MRI
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden per fase?
Bij het aanbevelen van een behandeling zal uw arts overwegen:
- tumorgrootte
- waar kanker zich kan hebben verspreid
- jouw leeftijd
- uw algemene gezondheid
Dit helpt bij het bepalen van de beste combinatie van behandelingen, evenals de timing van elke behandeling.
Algemene richtlijnen voor behandeling per fase zijn:
Fase 0
- verwijdering van verdacht weefsel tijdens colonoscopie
- weefsel verwijderen tijdens een afzonderlijke operatie
- verwijdering van weefsel en een deel van de omgeving
Fase 1
- lokale excisie of resectie
- bestralingstherapie
- chemotherapie
Stadia 2 en 3
- chirurgie
- bestralingstherapie
- chemotherapie
Stap 4
- operatie, mogelijk in meer dan één deel van het lichaam
- bestralingstherapie
- chemotherapie
- gerichte therapieën zoals monoklonale antilichamen of angiogeneseremmers
- cryochirurgie, een procedure waarbij een koude vloeistof of een cryosonde wordt gebruikt om abnormaal weefsel te vernietigen
- radiofrequente ablatie, een procedure waarbij radiogolven worden gebruikt om abnormale cellen te vernietigen
- een stent om het rectum open te houden als deze wordt geblokkeerd door een tumor
- palliatieve therapie om de algehele kwaliteit van leven te verbeteren
U kunt uw arts ook vragen naar klinische onderzoeken die mogelijk bij u passen.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor endeldarmkanker?
Vooruitgang in de behandeling in de afgelopen decennia heeft de algemene vooruitzichten verbeterd. In feite kunnen veel mensen genezen worden. Het totale overlevingspercentage na vijf jaar is 66,5 procent.
Het relatieve overlevingspercentage na vijf jaar per fase is:
- fase 1: 88 procent
- stadium 2A: 81 procent
- fase 2B: 50 procent
- stadium 3A: 83 procent
- fase 3B: 72 procent
- fase 3C: 58 procent
- fase 4: 13 procent
Het is belangrijk op te merken dat deze cijfers zijn gebaseerd op informatie tussen 2004 en 2010. Sindsdien is het stadiëringssysteem gewijzigd en zijn de behandelingen geëvolueerd. Deze cijfers komen mogelijk niet overeen met de huidige overlevingspercentages.
Hier zijn een paar andere details waarmee rekening moet worden gehouden:
- waar kanker zich kan hebben verspreid
- of uw darm geblokkeerd is
- als de hele tumor operatief kan worden verwijderd
- leeftijd en algemene gezondheid
- of dit een herhaling is
- hoe goed u behandeling verdraagt
Als het gaat om uw individuele kijk, is de beste informatiebron uw eigen arts.
