Een totale knievervanging is een effectieve manier om de symptomen van artritis in de knie te verbeteren.
Deze operatie, ook bekend als totale knieprothese, omvat het vervangen van het kniegewricht door een prothetisch apparaat dat vergelijkbare functies uitvoert als de eigen knie van een persoon.
Knie-vervangende chirurgie is in veel ziekenhuizen een routineprocedure geworden. Chirurgen voeren in de Verenigde Staten jaarlijks in totaal ongeveer 600.000 knievervangingen uit.
Positieve resultaten
Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) ervaart 90 procent van de mensen met een knievervanging een significante vermindering van pijn.
Voor velen helpt het hen actief te blijven en kan het hen in staat stellen terug te keren naar activiteiten die ze eerder genoten, zoals wandelen en golfen.
De AAOS merkt op dat meer dan 90 procent van de vervangende knieën na 15 jaar nog steeds functioneert. Volgens onderzoek gepubliceerd in 2019 functioneert 82 procent van de totale knievervangingen na 25 jaar nog steeds.
Voor de meeste mensen leidt een succesvolle knievervanging doorgaans tot een hogere kwaliteit van leven, minder pijn en betere mobiliteit.
Na een jaar melden velen aanzienlijke verbeteringen in:
- pijn
- stijfheid
- fysieke functie
- vitaliteit
- sociaal functioneren
De auteurs van één studie merkten op dat een totale knievervanging "voor de meeste patiënten ingrijpende verbeteringen van de fysieke activiteit biedt".
Veiligheid en complicaties
Knievervangende chirurgie is voor de meeste mensen relatief veilig en effectief. Volgens de AAOS ervaart minder dan 2 procent van de mensen ernstige complicaties, zoals een infectie of een bloedstolsel.
Infectie
In 1981 schatte één expert dat het infectiepercentage voor kniechirurgie 9,1 procent was. Nieuwere methoden voor het geven van antibiotica voor en tijdens de operatie hebben het risico drastisch verlaagd tot ongeveer 1 tot 2 procent.
Risicofactoren voor infectie zijn onder meer diabetes, obesitas en oudere leeftijd.
Bloedstolsels en DVT
Na de operatie kunnen bloedstolsels ontstaan. Dit worden diepe veneuze trombosen (DVT's) genoemd. Als een DVT afbreekt en naar de longen reist, resulteert dit in een longembolie (PE), die levensbedreigend kan zijn.
Een studie toonde aan dat 1,2 procent van de mensen in het ziekenhuis werd opgenomen met bloedstolsels binnen 90 dagen na een totale knieprothese. Hiervan had 0,9 procent DVT en 0,3 procent PE, een ernstigere aandoening.
Osteolyse
Osteolyse (vernietiging van bot) vindt plaats wanneer microscopisch kleine plastic deeltjes van het knie-implantaat ontstekingen veroorzaken. Het losraken van het kniegewricht kan na verloop van tijd optreden.
Volgens onderzoek is osteolyse de meest voorkomende reden voor het langdurig falen van een totale knievervanging, waarvoor een tweede (revisie) operatie nodig is.
Stijfheid
Stijfheid of artrofibrose is een van de meest voorkomende complicaties na een knievervangende operatie. Het treedt op wanneer littekenweefsel zich in de knie vormt en de beweging van het nieuwe gewricht beperkt.
De beste manier om stijfheid te voorkomen, is door het trainingsregime te volgen dat uw zorgverleners aanbevelen.
Pijn
Pijn neemt gewoonlijk af als gevolg van een knieoperatie. Statistieken variëren, maar volgens één schatting kan 20 procent van de mensen ondanks een goed uitgevoerde operatie aanhoudende pijn blijven ervaren.
Herziening
Revisie is wanneer een persoon op een bepaald moment na de eerste operatie een tweede knievervanging nodig heeft.
Deskundigen schatten dat 5 procent van de mensen binnen de eerste 10 jaar een herziening nodig heeft. Hiervan is 29,8 procent te wijten aan het losraken van het gewricht, 14,8 procent vanwege infectie en 9,5 procent vanwege pijn.
Als een persoon een hoog risico op complicaties heeft, zal de chirurg dit tijdens het evaluatieproces met hem bespreken. In sommige zeldzame gevallen kan een chirurg een operatie niet aanbevelen omdat de mogelijke risico's opwegen tegen de voordelen.
Afhalen
Studies tonen aan dat de meeste mensen na een knievervangende operatie een verbetering ervaren in hun:
- kwaliteit van het leven
- activiteitsniveaus
- mobiliteit
De meesten zullen echter niet zo mobiel en actief zijn als mensen die nog nooit knieproblemen hebben gehad.
Knievervanging is relatief veilig, maar er zijn risico's. Als u de risico's kent en ze met uw arts bespreekt, kunt u beter beslissen of een knieoperatie geschikt voor u is.
Wist u?
Meer dan 90 procent van de totale knieprothesen werkt na 15 jaar nog steeds.
