Overzicht
Een knievervangende operatie is meestal niet de eerste optie voor de behandeling van kniepijn. Verschillende alternatieve behandelingen kunnen verlichting brengen.
Als u kniepijn ervaart, vraag dan uw arts naar minder invasieve manieren om dit aan te pakken. Hier zijn wat suggesties.
Gewichtsverlies en lichaamsbeweging
Experts moedigen mensen met overgewicht of obesitas sterk aan om af te vallen en te sporten. Samen kunnen deze maatregelen helpen om gewrichtsschade te vertragen en pijn te verminderen.
Onderzoek toont aan dat elke 10 pond extra de kans op het ontwikkelen van knieartrose met 36 procent vergroot. Tegelijkertijd kan het verliezen van 10 pond betekenen dat u 4 keer minder kracht op uw knieën hoeft te drukken.
Geschikte activiteiten zijn onder meer:
- wandelen
- wielersport
- versterkende oefeningen
- neuromusculaire training
- wateroefening
- yoga
- tai chi
Deskundigen merken op dat trainen met een groep of een fysiotherapeut effectiever kan zijn dan alleen trainen. Ze raden ook aan een activiteit te kiezen die u leuk vindt en die u zich kunt veroorloven.
Een zorgverlener kan adviseren over geschikte oefeningen.
Fysiotherapie
Een fysiotherapeut kan een plan uitwerken om pijn te verminderen en de belangrijkste spieren die je knieën aantasten te versterken. Ze kunnen ook met u samenwerken om ervoor te zorgen dat u de oefeningen correct uitvoert.
Ze kunnen ijs en hitte toepassen om pijn en ontsteking te verminderen.
Hyaluronzuurinjecties
Knie-injecties met hyaluronzuur zouden het kniegewricht smeren. Dit kan de schokabsorptie helpen verbeteren, pijn verminderen en de kniemobiliteit verbeteren.
Deskundigen raden momenteel echter niet aan deze injecties te gebruiken, omdat er onvoldoende bewijs is dat ze bewezen werken.
Medicatie en steroïde shots
Zelfzorgmedicatie (OTC) kan helpen bij het beheersen van kniepijn.
Opties zijn onder meer:
- vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals paracetamol
- actuele en orale niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)
- actuele crèmes die capsaïcine bevatten
Receptopties
Als OTC-behandelingen niet werken, kan uw arts sterkere medicatie voorschrijven, zoals duloxetine of tramadol.
Tramadol is een opioïde en opioïden kunnen verslavend zijn. Experts adviseren alleen het gebruik van tramadol als u geen andere medicijnen kunt gebruiken, en zij bevelen geen ander type opioïde aan.
Corticosteroïde-injecties
Een andere optie is om een steroïde-injectie in het getroffen gebied te krijgen. Dit kan de pijn en ontsteking in je knie verminderen. De pijn neemt meestal binnen een paar dagen af en de verlichting duurt enkele weken.
Sommige onderzoekers hebben het langetermijngebruik van steroïden in twijfel getrokken. Een studie toonde aan dat mensen die steroïde-injecties kregen na 2 jaar minder kraakbeen hadden en geen verbetering in kniepijn.
In 2019 gepubliceerde richtlijnen ondersteunen echter het gebruik ervan.
Acupunctuur
Acupunctuur is een oude Chinese techniek die pijn kan helpen verlichten. Het gebruikt scherpe, dunne naalden om de energiestroom in het lichaam te veranderen.
Onderzoek toont aan dat acupunctuur op korte termijn kan helpen bij het beheersen van kniepijn.
De huidige richtlijnen ondersteunen voorlopig het gebruik van acupunctuur bij de behandeling van kniepijn, maar merk op dat de voordelen niet helemaal duidelijk zijn. De risico's van acupunctuur zijn laag, dus acupunctuur kan het proberen waard zijn.
Prolotherapie
Bij prolotherapie injecteert een zorgverlener een irriterende oplossing in het ligament of de pees om de bloedstroom en de toevoer van voedingsstoffen te verhogen. Deze behandeling heeft tot doel het genezingsproces te stimuleren door het weefsel te irriteren.
Meestal wordt een dextrose-oplossing gebruikt, een suikermengsel.
In één onderzoek kregen mensen met artrose in de knie vijf injecties met een interval van vier weken. Ze meldden dat hun pijnniveaus 26 weken na de eerste injectie waren verbeterd. Na een jaar voelden ze nog steeds de verbetering.
Onderzoekers zeggen dat deze procedure waarschijnlijk veilig is en pijn lijkt te helpen verlichten, maar ze roepen nog steeds op tot meer onderzoek.
De huidige richtlijnen raden het gebruik van prolotherapie af.
Arthroscopische chirurgie
Een chirurg kan arthroscopische chirurgie voorstellen om botfragmenten, stukjes gescheurde meniscus of beschadigd kraakbeen te verwijderen, evenals ligamenten te herstellen.
Een arthroscope is een type camera. Hiermee kan een chirurg door een kleine incisie de binnenkant van uw gewricht bekijken. Nadat hij twee tot vier incisies heeft gemaakt, gebruikt de chirurg de artroscoop om aan de binnenkant van uw knie te opereren.
Deze techniek is minder invasief dan traditionele chirurgie. De meeste mensen kunnen dezelfde dag naar huis. Ook herstel zal waarschijnlijk sneller zijn.
Het kan echter niet helpen bij alle soorten knieartritis.
Stamcelbehandeling
Bij deze experimentele behandeling worden beenmergstamcellen uit de heup gebruikt om het kraakbeenweefsel in de knie te regenereren.
Studies hebben aangetoond dat stamceltherapie kan helpen bij het verminderen van kniepijn en het verbeteren van de functie, maar het lijkt niet te leiden tot hergroei van kraakbeen.
Stamcelbehandeling voor gewrichtsblessures is nog geen onderdeel van de medische praktijk. Deskundigen bevelen momenteel geen injecties met stamcellen aan voor artrose (OA), omdat er nog geen gestandaardiseerde behandelmethode is.
Plasma-rijke eiwitinjecties
Een andere experimentele behandeling bestaat uit het injecteren van een osteoartritische knie met plasma-rijk eiwit (PRP) in drie stappen.
- Een zorgverlener neemt wat bloed af van de persoon die de behandeling nodig heeft.
- Met behulp van een centrifuge scheiden ze de bloedplaatjes die groeifactoren bevatten van het bloed.
- Vervolgens injecteren ze deze bloedplaatjes in het kniegewricht.
De huidige richtlijnen adviseren mensen om deze therapie niet te gebruiken, omdat er geen standaardisatie is bij het voorbereiden en toedienen van de injecties. Hierdoor is het niet mogelijk om te weten waar de bereiding uit bestaat.
Knie-osteotomie
Mensen met een misvorming van de knie of schade aan slechts één zijde van hun knie kunnen baat hebben bij een osteotomie.
Door deze procedure wordt de last die het gewicht draagt, van het beschadigde deel van de knie verwijderd.
Knie-osteotomie is echter niet voor iedereen geschikt. Het wordt meestal gebruikt voor jongere mensen met beperkte knieschade.
Loophulpmiddelen en ondersteuning
Apparaten die kunnen helpen zijn onder meer:
- een wandelstok, die kan helpen bij het evenwicht
- een kniebrace, ter ondersteuning van het kniegewricht
Kineseo tape is een vorm van steunverband die het lichaam stimuleert om op natuurlijke wijze te genezen door de bloedstroom rond een spier te vergroten. Het ondersteunt ook het gewricht terwijl het vrij kan bewegen. Het kan pijn verlichten en kan helpen voorkomen dat OA zich ontwikkelt of erger wordt.
De huidige richtlijnen raden af om aangepaste schoenen of laterale en mediaal ingeklemde inlegzolen te gebruiken.
Opties die niet helpen
Huidige richtlijnen adviseren mensen om niet te gebruiken:
- transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)
- supplementen met glucosamine en chondroïtinesulfaat
- bisfosfonaten
- hydroxychloroquine
- methotrexaat
- biologische geneesmiddelen
Weeg uw opties af
Voordat u kiest voor een knievervangende operatie, is het belangrijk om al uw opties te overwegen.
Als u echter denkt dat u alles heeft geprobeerd of als uw chirurg een volledige of gedeeltelijke vervanging voorstelt, is het misschien tijd om een operatie te overwegen.
