Knie-vervangende chirurgie is nu een standaardprocedure, maar u moet zich nog steeds bewust zijn van de risico's voordat u de operatiekamer betreedt.
Hoe vaak komen complicaties voor?
Elk jaar ondergaan meer dan 600.000 mensen in de Verenigde Staten een knieprothese. Ernstige complicaties, zoals een infectie, zijn zeldzaam. Ze komen voor in minder dan 2 procent van de gevallen.
Er treden relatief weinig complicaties op tijdens het ziekenhuisverblijf na een knievervanging.
Healthline analyseerde gegevens van meer dan 1,5 miljoen Medicare en particulier verzekerde personen om nader te bekijken. Ze ontdekten dat 4,5 procent van de mensen onder de 65 jaar complicaties ervaart in het ziekenhuis na een knievervanging.
Voor oudere volwassenen was het risico op complicaties echter meer dan het dubbele.
- Ongeveer 1 procent van de mensen ontwikkelt na een operatie een infectie.
- Minder dan 2 procent van de mensen ontwikkelt bloedstolsels.
In zeldzame gevallen kan een persoon osteolyse hebben. Dit is een ontsteking die optreedt als gevolg van microscopisch kleine slijtage van het plastic in het knie-implantaat. De ontsteking zorgt ervoor dat het bot in wezen oplost en verzwakt.
Complicaties van anesthesie
Een chirurg kan tijdens de operatie algemene of lokale anesthesie gebruiken. Meestal is het veilig, maar het kan nadelige effecten hebben.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
- braken
- duizeligheid
- rillingen
- keelpijn
- pijntjes en kwaaltjes
- ongemak
- slaperigheid
Andere mogelijke effecten zijn:
- ademhalingsproblemen
- allergische reacties
- zenuwletsel
Om het risico op problemen te verminderen, moet u uw arts van tevoren over een van de volgende zaken vertellen:
- voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen
- supplementen
- tabak gebruik
- gebruik of recreatieve drugs of alcohol
Deze kunnen een wisselwerking hebben met medicijnen en kunnen de anesthesie verstoren.
Bloedproppen
Er bestaat een risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel na een operatie zoals diepe veneuze trombose (DVT).
Als een stolsel door de bloedbaan reist en een verstopping in de longen veroorzaakt, kan dit een longembolie (PE) tot gevolg hebben. Dit kan levensbedreigend zijn.
Bloedstolsels kunnen optreden tijdens of na elk type operatie, maar komen vaker voor na orthopedische ingrepen zoals knievervangingen.
Symptomen verschijnen meestal binnen 2 weken na de operatie, maar stolsels kunnen binnen een paar uur of zelfs tijdens de procedure ontstaan.
Als u een stolsel krijgt, moet u mogelijk extra tijd in het ziekenhuis doorbrengen.
Uit de analyse van Healthline van Medicare en privébetalingsgegevens blijkt dat:
- Minder dan 3 procent van de mensen meldde DVT tijdens hun ziekenhuisverblijf.
- Minder dan 4 procent meldde DVT binnen 90 dagen na de operatie.
Stolsels die zich vormen en in de benen blijven, vormen een relatief klein risico. Een stolsel dat losraakt en door het lichaam naar het hart of de longen reist, kan echter ernstige complicaties veroorzaken.
Maatregelen die het risico kunnen verminderen, zijn onder meer:
- Bloedverdunnende medicijnen. Uw arts kan medicijnen zoals warfarine (Coumadin), heparine, enoxaparine (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) of aspirine voorschrijven om het risico op stolsels na een operatie te verminderen.
- Technieken om de bloedsomloop te verbeteren. Steunkousen, onderbeenoefeningen, kuitpompen of het opheffen van uw benen kan de bloedsomloop stimuleren en stolselvorming voorkomen.
Zorg ervoor dat u vóór uw operatie uw risicofactoren voor stolsels bespreekt. Sommige aandoeningen, zoals roken of obesitas, verhogen uw risico.
Als u het volgende opmerkt in een specifiek deel van uw been, kan dit een teken zijn van een DVT:
- roodheid
- zwelling
- pijn
- warmte
Als de volgende symptomen optreden, kan dit betekenen dat een stolsel de longen heeft bereikt:
- moeite met ademhalen
- duizeligheid en flauwvallen
- hoge hartslag
- een lichte koorts
- een hoest, die al dan niet bloed kan produceren
Laat uw arts onmiddellijk weten of u een van deze veranderingen opmerkt.
Manieren om bloedstolsels te voorkomen zijn onder meer:
- de benen omhoog houden
- medicijnen nemen die de arts aanbeveelt
- vermijd te lang stil te zitten
Infectie
Infecties zijn zeldzaam na een knievervangende operatie, maar ze kunnen voorkomen. Infectie is een ernstige complicatie en heeft onmiddellijke medische aandacht nodig.
Volgens de analyse van Healthline van Medicare en gegevens over privébetalingsclaims meldde 1,8 procent een infectie binnen 90 dagen na de operatie.
Infectie kan optreden als bacteriën tijdens of na de operatie het kniegewricht binnendringen.
Zorgverleners verkleinen dit risico door:
- zorgen voor een steriele omgeving in de operatiekamer
- alleen gesteriliseerde apparatuur en implantaten gebruiken
- antibiotica voorschrijven voor, tijdens en na de operatie
Manieren om infectie te voorkomen of te beheersen zijn onder meer:
- het nemen van antibiotica die de arts voorschrijft
- het volgen van alle instructies over het schoonhouden van de wond
- contact opnemen met de arts als er tekenen van infectie zijn, zoals roodheid, pijn of zwelling die erger worden dan beter
- zorg ervoor dat de arts op de hoogte is van eventuele andere gezondheidsproblemen of medicijnen die u gebruikt
Sommige mensen zijn vatbaarder voor infecties omdat hun immuunsysteem wordt aangetast door een medische aandoening of het gebruik van bepaalde medicijnen. Dit omvat mensen met diabetes, HIV, degenen die immunosuppressieve medicijnen gebruiken en degenen die medicatie gebruiken na een transplantatie.
Lees meer over hoe infectie optreedt na een knievervangende operatie en wat u moet doen als dat het geval is.
Aanhoudende pijn
Het is normaal dat u na de operatie wat pijn heeft, maar dit zou na verloop van tijd moeten verbeteren. Artsen kunnen pijnverlichting bieden totdat dit gebeurt.
In zeldzame gevallen kan pijn aanhouden. Mensen met aanhoudende of verergerende pijn moeten advies inwinnen bij hun arts, omdat er een complicatie kan zijn.
De meest voorkomende complicatie is dat mensen niet houden van de manier waarop hun knie werkt of dat ze pijn of stijfheid blijven houden.
Complicaties van een transfusie
In zeldzame gevallen kan een persoon een bloedtransfusie nodig hebben na een knievervangingsprocedure.
Bloedbanken in de Verenigde Staten screenen al het bloed op mogelijke infecties. Er mag geen risico zijn op complicaties als gevolg van een transfusie.
Sommige ziekenhuizen vragen u om vóór de operatie uw eigen bloed te storten. Uw chirurg kan u hierover vóór de ingreep adviseren.
Allergie voor metalen componenten
Sommige mensen kunnen een reactie ervaren op het metaal dat in het kunstmatige kniegewricht wordt gebruikt.
Implantaten kunnen titanium of een op kobalt-chroom gebaseerde legering bevatten. De meeste mensen met een metaalallergie weten al dat ze er een hebben.
Zorg ervoor dat u uw chirurg over deze of andere allergieën vertelt die u mogelijk ruim voor de operatie heeft.
Wond- en bloedingcomplicaties
De chirurg gebruikt hechtingen of nietjes om de wond te sluiten. Ze verwijderen deze meestal na ongeveer 2 weken.
Complicaties die kunnen optreden zijn onder meer:
- Wanneer een wond langzaam geneest en het bloeden enkele dagen aanhoudt.
- Wanneer bloedverdunners, die stolsels kunnen helpen voorkomen, bijdragen aan bloedingsproblemen. Mogelijk moet de chirurg de wond opnieuw openen en vocht afvoeren.
- Wanneer de cyste van een bakker optreedt, wanneer zich vocht ophoopt achter de knie. Het is mogelijk dat een zorgverlener de vloeistof met een naald moet aftappen.
- Als de huid niet goed geneest, heeft u mogelijk een huidtransplantaat nodig.
Om de kans op problemen te verkleinen, controleert u de wond en informeert u uw arts als deze niet geneest of blijft bloeden.
Slagaderletsel
De belangrijkste slagaders van het been bevinden zich direct achter de knie. Om deze reden is er een zeer kleine kans op beschadiging van deze schepen.
Een vaatchirurg kan meestal de bloedvaten repareren als er schade is.
Zenuw- of neurovasculaire schade
Tot 10 procent van de mensen kan tijdens de operatie zenuwbeschadiging ervaren. Als dit gebeurt, kunt u last krijgen van:
- doof gevoel
- voet laten vallen
- zwakheid
- tintelingen
- een brandend of prikkelend gevoel
Neem contact op met uw arts als u deze symptomen opmerkt. De behandeling hangt af van de omvang van de schade.
Kniestijfheid en bewegingsverlies
Littekenweefsel of andere complicaties kunnen soms de beweging in de knie beïnvloeden. Speciale oefeningen of fysiotherapie kunnen dit helpen oplossen.
Als er sprake is van ernstige stijfheid, heeft de persoon mogelijk een vervolgprocedure nodig om het littekenweefsel te verbreken of de prothese in de knie aan te passen.
Als er geen extra probleem is, kunt u stijfheid voorkomen door regelmatig aan lichaamsbeweging te doen en uw arts te informeren als de stijfheid niet met de tijd afneemt.
Implantaatproblemen
Soms is er een probleem met het implantaat. Bijvoorbeeld:
- De knie buigt mogelijk niet goed.
- Het implantaat kan na verloop van tijd losraken of instabiel worden.
- Onderdelen van het implantaat kunnen breken of verslijten.
Volgens de analyse van Healthline van Medicare en gegevens over privébetalingen, ondervindt slechts 0,7 procent van de mensen mechanische complicaties tijdens hun ziekenhuisverblijf, maar er kunnen nog steeds problemen optreden in de weken na de operatie.
Als deze problemen zich voordoen, heeft de persoon mogelijk een vervolgprocedure of herziening nodig om het probleem op te lossen.
Andere redenen waarom een herziening nodig kan zijn, zijn onder meer:
- infectie
- aanhoudende pijn
- knie stijfheid
Analyse van gegevens van Medicare laat zien dat het gemiddelde aantal revisiechirurgie binnen 90 dagen 0,2 procent is, maar dit stijgt tot 3,7 procent binnen 18 maanden.
Sommige onderzoeken suggereren dat langdurige slijtage en losraken van het implantaat 6 procent van de mensen na 5 jaar en 12 procent na 10 jaar treft.
Over het algemeen werkt meer dan 82 procent van de vervangende kniegewrichten 25 jaar later nog steeds, volgens cijfers die in 2018 zijn gepubliceerd.
Manieren om slijtage en het risico op schade te verminderen zijn onder meer:
- een gezond gewicht behouden
- het vermijden van activiteiten met een hoge impact, zoals rennen en springen, omdat deze het gewricht kunnen belasten
Afhalen
Totale knievervanging is een standaardprocedure die duizenden mensen elk jaar ondergaan. Velen van hen hebben geen complicaties.
Het is essentieel om te weten wat de risico's zijn en hoe u de tekenen van een complicatie kunt herkennen.
Dit zal u helpen een weloverwogen beslissing te nemen over het al dan niet doorgaan. Het stelt u ook in staat om actie te ondernemen als er zich een probleem voordoet.
