Wat is Medicare for All?
Als het wordt aangenomen, wordt Medicare for All een door de belasting gefinancierd, enkelvoudig betalend ziekteverzekeringsprogramma dat gezondheidszorg aan iedereen in Amerika biedt.
Het voorstel Medicare for All zou een uitbreiding zijn van Medicare, het zorgverzekeringsprogramma dat is gericht op Amerikanen van 65 jaar en ouder. Medicare is momenteel onderverdeeld in verschillende delen: Deel A, Deel B, Deel C, Deel D en Medicare-supplementverzekering bekend als Medigap. Elk onderdeel van Medicare biedt een persoon verschillende vormen van gezondheidszorg.
Medicare Part A en Medicare Part B zijn wat bekend staat als originele Medicare. Deel A heeft betrekking op ziekenhuisverzekeringen, waaronder intramurale zorg, thuiszorg, verpleeghuiszorg en hospice. Deel B heeft betrekking op medische verzekeringen, inclusief diensten met betrekking tot het voorkomen, diagnosticeren of behandelen van aandoeningen.
Medicare Part C, of Medicare Advantage, omvat alles onder Medicare-onderdelen A en B, evenals aanvullende dekking, zoals plannen voor geneesmiddelen op recept en tandheelkundige, visie- en gehoordiensten. Sommige Advantage-abonnementen hebben zelfs betrekking op fitness- en maaltijdservices.
Medicare Part D en Medigap zijn beide add-ons voor originele Medicare. Medicare Part D is dekking van geneesmiddelen op recept, die de kosten van uw noodzakelijke geneesmiddelen op recept helpt dekken. Medigap is een aanvullende Medicare-verzekering die een deel van de kosten van uw Medicare-plan helpt dekken.
Medicare uitbreiden naar Medicare for All zou inhouden:
- dekking bieden voor alle individuen, ongeacht leeftijd of gezondheidstoestand
- met originele Medicare-dekking, inclusief ziekenhuis- en medische verzekering
- het toevoegen van aanvullende dekking, zoals reproductieve zorg, kraamzorg en pediatrische zorg
- de prijzen van geneesmiddelen op recept verlagen en meer keuzemogelijkheden bieden voor geneesmiddelen op recept
Medicare for All zou ook de manier veranderen waarop gezondheidszorg wordt betaald. Bij Medicare bent u verantwoordelijk voor het betalen van eigen risico's, premies, co-assurantie en copayments. Deze kosten zijn nodig om ingeschreven te blijven in uw Medicare-plan.
Onder Medicare for All zouden er geen maandelijkse premies of jaarlijkse aftrekposten zijn. U zou niets verschuldigd zijn ten tijde van uw diensten. In plaats daarvan wordt uw zorgplan vooruitbetaald via belastingen en bijdragen.
Wat is een systeem voor één betaler?
Medicare for All is slechts één type systeem voor één betaler. Er zijn verschillende gezondheidszorgsystemen voor één betaler die momenteel worden toegepast in landen over de hele wereld, zoals Canada, Australië, Zweden en meer.
Het algemene idee achter een gezondheidszorgsysteem voor één betaler is dat één groep verantwoordelijk is voor het inzamelen en verdelen van fondsen om gezondheidszorg te verlenen aan de hele bevolking. Er is echter niet één enkele definitie van een systeem van één betaler en er zijn verschillende manieren waarop een dergelijk gezondheidszorgsysteem kan worden georganiseerd.
In een studie die in 2017 door de National Institutes of Health werd gepubliceerd, werden 25 verschillende voorstellen voor een gezondheidszorgsysteem voor één betaler geanalyseerd. De onderzoekers ontdekten dat de gemeenschappelijke gezondheidsfuncties omvatten:
- inkomsten en bijdragen
- in aanmerking komende bevolking
- betaling door provider
- gedekte voordelen
- in aanmerking komende providers
Verder waren er verschillende opties voor de manier waarop elk van deze functies onder een systeem van één betaler zou worden afgehandeld. Het verzamelen van fondsen of inkomsten kan bijvoorbeeld afkomstig zijn van federale fondsen, belastingen of premies. Het poolen van fondsen of in aanmerking komende bevolking kan worden gebaseerd op de woonplaats van een individu. Toewijzing van fondsen of betaling door een provider kan gebaseerd zijn op de bevolking, een vergoeding voor service of een globaal budget.
In het algemeen, als het gaat om gedekte uitkeringen, zijn alle gezondheidszorgsystemen voor één betaler bedoeld om dekking te bieden voor essentiële gezondheidsvoordelen. Deze voordelen zijn onder meer:
- intramurale en poliklinische ziekenhuisdiensten
- preventie en welzijnsdiensten
- geestelijke gezondheidszorg
- prenatale, kraam-, pasgeboren en pediatrische diensten
- diensten voor rehabilitatie en drugsmisbruik
Overschakelen naar een gezondheidszorgsysteem voor één betaler zou waarschijnlijk gevolgen hebben voor de huidige door de overheid gefinancierde gezondheidszorgopties, zoals Medicare en Medicaid. Sommige voorstellen, zoals Medicare for All, vragen om een uitbreiding van programma's zoals Medicare. Andere voorstellen pleiten ervoor om deze programma's stop te zetten ten gunste van iets soortgelijks waarbij iedereen zich kan inschrijven.
Medicare for All als een systeem voor één betaler
Hier is hoe Medicare for All zou functioneren als een gezondheidszorgsysteem voor één betaler:
- Inkomsten en bijdragen. Medicare for All zou worden gefinancierd door middel van inkomstenbelastingverhogingen, belastingpremies en bijdragen.
- In aanmerking komende bevolking. Alle inwoners van de Verenigde Staten, ongeacht leeftijd of gezondheidsstatus, komen in aanmerking voor gezondheidsdekking onder Medicare for All.
- Aanbieder betaling. Services die worden beheerd door Medicare for All-providers worden betaald op basis van fee-for-service volgens een vergoedingsschema.
- Gedekte voordelen. Medicare for All dekt uitgebreide gezondheidsvoordelen, inclusief alle medisch noodzakelijke diensten om een aandoening te diagnosticeren, behandelen of behouden.
- In aanmerking komende providers. Alle providers onder Medicare for All moeten de nationale minimumnormen en de regels en voorschriften van de wet volgen.
Zoals u kunt zien, volgt het Medicare for All-programma het 'echte' systeem van een enkele betaler, waarbij de openbare ziektekostenverzekering door de overheid wordt beheerd en door de belasting wordt gefinancierd. Het zou aan alle Amerikanen worden verstrekt, zonder kostendeling of vooruitbetaling, en zonder concurrentie van particuliere verzekeringsplannen.
De afhaalmaaltijd
Hoewel er in Amerika meerdere single-payer-voorstellen op tafel liggen voor de gezondheidszorg, is Medicare for All het meest bekend en ondersteund. Als een programma voor één betaler zou Medicare for All alle Amerikanen zonder voorafgaande kosten uitgebreide gezondheidszorgvoordelen bieden. Het zou voornamelijk met belastinggeld worden gefinancierd, een vergoedingsschema gebruiken voor betalingen door providers en alle essentiële gezondheidsvoordelen dekken.
