Vroegtijdige baby
Hoewel een baby af en toe ziek wordt geboren zonder voorafgaande waarschuwing, weten artsen meestal wanneer een baby te vroeg wordt geboren of risico loopt op problemen. Een neonataal team (samengesteld uit artsen, verpleegkundigen en ademtherapeuten die speciaal zijn opgeleid in de zorg voor pasgeboren baby's) zal aanwezig zijn bij de bevalling en bereid zijn om te doen wat nodig is om voor uw baby te zorgen.
Gemeenschappelijke procedures onmiddellijk na de geboorte
Zodra uw baby wordt afgeleverd, wordt ze in een stralingswarmer (een karretje met een matras erop en een warmtebron boven het hoofd) geplaatst en snel afgedroogd. Het team voert vervolgens enkele of alle hieronder beschreven procedures uit. Deze worden gedaan in de verloskamer of in een aangrenzend gebied met speciale apparatuur en benodigdheden voor baby's die risico lopen.
Zuigen van de neus, mond en keel van de baby
Alle baby's worden geboren met wat slijm en vocht in hun neus, mond en keel. Zuigen helpt dit slijm en vocht te verwijderen, zodat een baby kan gaan ademen. Er zijn twee soorten apparaten die kunnen worden gebruikt voor het afzuigen: een rubberen bolafzuiging, die de meeste afscheidingen uit de mond of neus van een baby zachtjes opzuigt, of een katheter die op een zuigmachine is aangesloten. De dunne, plastic katheter kan worden gebruikt voor de neus, mond en keel van de baby.
Zuurstof geven
De meeste premature baby's of baby's met een laag geboortegewicht hebben zuurstof nodig. De methode om zuurstof te geven hangt af van hoe de baby ademt en van haar kleur.
- Als de baby ademt, maar niet binnen enkele minuten na de geboorte roze wordt, houdt een teamlid een stroom zuurstof over de neus en mond van de baby. Dit heet doorblazen zuurstof. Later kan zuurstof worden toegediend via een masker dat over de neus en mond van de baby past of door een doorzichtige, plastic kap die over het hoofd past.
- Als de baby niet goed ademt, plaatst een teamlid een masker (verbonden met een opblaasbare zak en een zuurstofbron) over de neus en mond van de baby. Terwijl het teamlid de zak pompt, krijgt de baby zuurstofverrijkte lucht en wat druk van de zak, wat helpt om de longen van de baby op te blazen. Dit wordt bagging genoemd.
Na het inpakken begint een baby meestal bijna onmiddellijk zelfstandig te ademen, huilt, wordt roze en beweegt rond. Het teamlid stopt dan met inpakken, houdt zuurstof over het gezicht van de baby en kijkt naar de baby voor voortdurende verbetering.
Een endotracheale tube inbrengen
Soms heeft een baby zelfs meer hulp nodig dan in zakken doen. Wanneer dit het geval is, zal een lid van het team een buis (een endotracheale buis genoemd) in de luchtpijp (luchtpijp) van de baby plaatsen. Deze procedure wordt endotracheale intubatie genoemd.
Om een baby te intuberen, gebruikt het teamlid een speciale zaklamp, een laryngoscoop genaamd, om de keel van de baby te bekijken. Een plastic endotracheale buis wordt tussen de stembanden van de baby geplaatst, door het strottenhoofd en uiteindelijk in de luchtpijp. De buis wordt vervolgens bevestigd aan een zak die wordt samengedrukt om de longen van de baby op te blazen.
Het hart van de baby masseren
Zodra de baby begint te ademen, begint de hartslag meestal te stijgen. Als dit niet gebeurt, begint een teamlid ritmisch op het hart van de baby te drukken (hartmassage of borstcompressies genoemd). Deze compressies pompen bloed door het hart en lichaam van de baby.
Als het inpakken van de baby om haar te helpen ademen en zuurstof te geven en het hart samen te drukken de toestand van de baby na een minuut of twee niet verbetert, krijgt de baby een vloeibaar medicijn genaamd epinefrine (ook wel adrenaline genoemd). Het medicijn wordt toegediend in de endotracheale buis voor aflevering aan de longen, waar het snel in het bloed wordt opgenomen. Een andere methode voor het toedienen van adrenaline is om de navelstreng door te snijden, een kleine plastic katheter (buis) in de navelstreng te steken en de medicatie door de katheter te injecteren.
Surfactant toedienen
Baby's die erg prematuur zijn, lopen het risico een longaandoening te ontwikkelen die het respiratory distress syndrome of RDS wordt genoemd. Dit syndroom treedt op door het ontbreken van een stof die oppervlakteactieve stof wordt genoemd. Oppervlakteactieve stof houdt de longen goed opgeblazen. Wanneer een baby te vroeg wordt geboren, beginnen de longen nog niet met het produceren van oppervlakteactieve stoffen. Gelukkig wordt oppervlakteactieve stof nu kunstmatig gemaakt en kan het worden gegeven aan baby's waarvan de artsen vermoeden dat ze zelf nog geen oppervlakteactieve stof maken.
Om oppervlakteactieve stof toe te dienen, wordt uw baby op zijn of haar linkerzijde geplaatst, krijgt hij een halve dosis oppervlakteactieve stof door de endotracheale tube en vervolgens? Verpakt? gedurende ongeveer 30 seconden. De procedure wordt dan aan de rechterkant herhaald. Door oppervlakteactieve stof in twee stappen als deze toe te dienen, wordt de oppervlakteactieve stof gelijkmatig door de longen verdeeld. Oppervlakteactieve stof kan worden toegediend in de verloskamer of op de NICU. (Een baby kan tot vier doses oppervlakteactieve stof nodig hebben, met een tussenpoos van enkele uren in de NICU.)
Apgar-scores bepalen
Artsen beoordelen routinematig de algemene toestand van een baby door de prestaties te meten in vijf categorieën: hartslag, ademhalingsinspanning, kleur, spierspanning en prikkelbaarheid van de reflex (de reactie van de baby op zuiging). Dit wordt de Apgar-score genoemd. Elke categorie wordt beoordeeld van 0 tot 2 (0 is de slechtste score en 2 is de beste) en vervolgens worden de cijfers bij elkaar opgeteld, voor een maximale score van 10. De score wordt meestal berekend voor alle baby's wanneer de baby een minuut is en vijf minuten oud. Als de baby voortdurende reanimatie nodig heeft, kan het team Apgar-scores van meer dan vijf minuten toekennen.
De onderstaande grafiek laat zien waar het team naar op zoek is bij het toewijzen van Apgar-scores.
| Categorie | Criteria voor score van 0 | Criteria voor score van 1 | Criteria voor score van 2 |
|---|---|---|---|
| Hartslag | Afwezig | <100 slagen per minuut | > 100 slagen per minuut |
| Ademhalingsinspanning | Afwezig | Zwak | Sterk (met sterke kreet) |
| Kleur | Blauw | Body roze, armen en benen blauw | Roze |
| Toon | Slap | Wat flexie | Goed gebogen |
| Prikkelbaarheid van de reflex | Geen | Grijns | Hoesten of niezen |
Een Apgar-score van 7 tot 10 wordt als goed beschouwd. Een baby die een score van 4 tot 6 krijgt, heeft hulp nodig en een baby met een score van 0 tot 3 heeft volledige reanimatie nodig. Premature baby's kunnen lagere Apgar-scores krijgen, simpelweg omdat ze enigszins onvolwassen zijn en niet in staat zijn om met luid huilen te reageren en omdat hun spiertonus vaak slecht is.
Nadat het neonatale team deze procedures heeft voltooid, ziet u uw baby kort en gaat ze naar de neonatale intensive care (NICU).
