Welke oog- en oorproblemen kunnen premature baby's treffen?
Premature baby's zijn baby's die 37 weken of eerder zijn geboren. Omdat een normale zwangerschap ongeveer 40 weken duurt, hebben premature baby's minder tijd om zich in de baarmoeder te ontwikkelen. Hierdoor hebben ze meer kans op gezondheidscomplicaties en geboorteafwijkingen.
Enkele van de gezondheidsproblemen die premature baby's kunnen treffen, zijn onder meer zicht- en gehoorproblemen. Dit komt omdat de laatste fasen van het gezichtsvermogen en de gehoorontwikkeling plaatsvinden in de laatste paar weken van de zwangerschap. Experts merken op dat vroeggeboorte verantwoordelijk is voor 35 procent van de gevallen van slechtziendheid en 25 procent van de gevallen van cognitieve of gehoorstoornissen.
Lees verder om meer te weten te komen over de oog- en oorproblemen die premature baby's kunnen treffen en om informatie te krijgen over geschikte behandelingen.
Wat zijn de risicofactoren voor vroeggeboorte?
De March of Dimes schat dat elk jaar ongeveer 1 op de 10 baby's in de Verenigde Staten te vroeg worden geboren. Het is niet altijd bekend wat vroegtijdige bevalling en geboorte veroorzaakt. Bepaalde risicofactoren kunnen echter bijdragen aan vroeggeboorte. Enkele van deze risicofactoren worden hieronder opgesomd.
Risicofactoren die niet kunnen worden gewijzigd:
- Leeftijd. Vrouwen onder de 17 en ouder dan 35 jaar hebben meer kans op vroeggeboorte.
- Etniciteit. Baby's van Afrikaanse afkomst worden vaker te vroeg geboren dan baby's van andere etnische groepen.
Risicofactoren met betrekking tot zwangerschap en reproductieve gezondheid:
- een eerdere vroeggeboorte
- een familiegeschiedenis van vroeggeboorten
- zwanger zijn van meerdere baby's
- zwanger worden binnen 18 maanden na het krijgen van uw laatste baby
- zwanger worden na in-vitrofertilisatie (IVF)
- eerdere of huidige problemen met uw baarmoeder of baarmoederhals
Risicofactoren gerelateerd aan algemene gezondheid:
- een eetstoornis hebben
- overgewicht of ondergewicht zijn
- bepaalde medische aandoeningen, waaronder diabetes, trombofilie, hoge bloeddruk en pre-eclampsie
Risicofactoren gerelateerd aan levensstijl:
- stress of lange werkdagen
- roken en passief roken
- alcohol drinken
- drug gebruik
Andere risicofactoren:
Huiselijk geweld verhoogt het risico op complicaties tijdens de zwangerschap. Als u zich niet veilig thuis voelt of als het gevaar bestaat dat iemand u raakt of pijn doet, zoek dan hulp om uzelf en uw ongeboren baby te beschermen. Bel de National Domestic Violence Hotline op 800-799-7233 voor hulp
Welke oogproblemen zijn er bij premature baby's?
De ogen ontwikkelen zich het meest tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Dit betekent dat hoe eerder een baby wordt geboren, hoe groter de kans is dat ze oogproblemen krijgen.
Veel oogproblemen komen voort uit een abnormale ontwikkeling van bloedvaten, wat kan leiden tot slechtziendheid. Hoewel de ogen er normaal uitzien, merkt u misschien dat uw baby niet reageert op voorwerpen of lichtveranderingen. Deze afwijkingen kunnen tekenen zijn van een zichtprobleem of een oogafwijking.
Premature retinopathie (ROP)
De premature retinopathie van de oogziekte (ROP) ontwikkelt zich wanneer de bloedvaten abnormaal in het oog groeien. Volgens het National Eye Institute komt ROP het meest voor bij baby's geboren vóór 31 weken of met een zeer laag geboortegewicht.
Van de miljoenen premature baby's die elk jaar in de Verenigde Staten worden geboren, merkt het National Eye Institute op dat ongeveer 28.000 baby's 2 3/4 pond of minder wegen. Tussen 14.000 en 16.000 hebben ROP, maar de meeste zuigelingen hebben een milde vorm. Jaarlijks ontwikkelen slechts 1.100 tot 1.500 zuigelingen ROP die ernstig genoeg zijn om behandeling te rechtvaardigen.
ROP komt vaker voor bij premature baby's omdat vroege bevalling de normale groei van bloedvaten verstoort. Dit veroorzaakt abnormale vaten in het netvlies. De bloedvaten zorgen voor een constante zuurstoftoevoer naar de ogen voor een goede oogontwikkeling. Als een baby te vroeg wordt geboren, verandert de zuurstofstroom.
Met name de meeste premature baby's hebben in het ziekenhuis extra zuurstof nodig voor hun longen. De veranderde zuurstofstroom verstoort hun normale zuurstofniveau. Deze verstoring kan leiden tot de ontwikkeling van ROP.
Het netvlies kan beschadigd raken als de abnormale bloedvaten beginnen te zwellen en bloed gaan lekken als gevolg van onjuiste zuurstofniveaus. Wanneer dit gebeurt, kan het netvlies loskomen van de oogbal, wat zichtproblemen kan veroorzaken. In sommige gevallen kan dit tot blindheid leiden.
Andere mogelijke complicaties van ROP zijn onder meer:
- gekruiste ogen (strabismus)
- bijziendheid
- verziendheid
- lui oog (amblyopie)
- glaucoom
Complicaties van ROP komen meestal pas later in de kindertijd en volwassenheid voor.
Hoe vaak uw baby wordt gescreend op ROP, hangt af van de status van het netvlies. Meestal worden examens elke één tot twee weken gedaan totdat ROP is genezen of gestabiliseerd. Als ROP nog steeds aanwezig is, wordt uw kind elke vier tot zes weken onderzocht om er zeker van te zijn dat ROP niet verergert of behandeling nodig heeft.
De meeste baby's zullen een tijdje moeten worden gecontroleerd, zelfs als de aandoening mild is. Degenen met ernstige ROP moeten mogelijk onderzoeken ondergaan tot in de volwassenheid.
Alle premature baby's zullen vanaf 1 maand en ouder regelmatig worden getest en gecontroleerd op ROP. Als er bezorgdheid is, worden de ogen wekelijks gecontroleerd. De behandeling hangt af van de baby en de ernst van ROP. U kunt opties met de arts van uw baby bespreken om verdere progressie te voorkomen.
Strabismus
Strabismus (gekruiste ogen) is een oogaandoening die veel voorkomt bij kinderen jonger dan 5 jaar. Het veroorzaakt een verkeerde uitlijning van een of beide ogen. Het kan tot permanente zichtproblemen leiden als het niet vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Er zijn verschillende risicofactoren voor scheelzien, waaronder ROP. Een onderzoek uit 2014 wees uit dat een laag geboortegewicht ook het risico dat een kind strabismus op latere leeftijd ontwikkelt dramatisch verhoogt: zuigelingen geboren met een gewicht van minder dan 2.000 gram, het equivalent van 4,41 pond, hadden 61 procent meer kans om strabismus te ontwikkelen.
Strabismus kan worden veroorzaakt wanneer de hersenzenuwen die oogbewegingen veroorzaken zwak zijn of als er een probleem is met de oogspieren. Verschillende soorten scheelzien hebben verschillende symptomen:
- Horizontaal scheelzien. Bij dit type draaien een of beide ogen naar binnen. Er kan naar worden verwezen als 'scheel'. Horizontale strabismus kan ook een oog of ogen veroorzaken die naar buiten draaien. In dit geval kan er naar worden verwezen als 'muurogen'.
- Verticale strabismus. Bij dit type is één oog hoger of lager dan een normaal geplaatst oog.
Blindheid
Blindheid is een andere mogelijke complicatie die gepaard gaat met vroeggeboorte. Loslaten van het netvlies geassocieerd met ROP veroorzaakt dit soms. Als het detachement onopgemerkt blijft, kan dit leiden tot blindheid.
Andere gevallen van blindheid bij premature baby's staan los van ROP. Sommige baby's worden geboren zonder bepaalde delen van het oog, zoals de oogbol of de iris, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen. Deze aandoeningen zijn zeer zeldzaam en komen niet noodzakelijk vaker voor bij premature baby's.
Welke oorproblemen zijn er bij premature baby's?
Oorproblemen kunnen ook voorkomen bij premature baby's. Sommige baby's hebben mogelijk zowel gehoor- als gezichtsstoornissen. Anderen hebben mogelijk gehoorproblemen zonder zichtproblemen. Lichamelijke afwijkingen van de oren kunnen ook premature baby's treffen.
Gehoorverlies en gehoorproblemen behoren tot de meest voorkomende problemen.
Aangeboren gehoorverlies
Aangeboren gehoorverlies verwijst naar gehoorproblemen die bij de geboorte aanwezig zijn. Deze problemen kunnen van invloed zijn op één oor of beide oren, wat resulteert in gedeeltelijke of volledige doofheid.
Gehoorverlies bij baby's is meestal het gevolg van een genetisch defect. Het risico op slechthorendheid is echter groter bij premature baby's. Dit geldt vooral als de moeder tijdens de zwangerschap een infectie heeft gehad, zoals:
- herpes, waaronder een type genaamd cytomegalovirus (CMV)
- syfilis
- Duitse mazelen (rubella)
- toxoplasmose, een parasitaire infectie
Een analyse uit 2017 meldt dat gehoorverlies tussen 2 en 4 procent van de baby's met een hoog risico treft. Premature baby's worden als een hoog risico beschouwd.
Lichamelijke afwijkingen
Lichamelijke afwijkingen van de oren komen niet zo vaak voor als gehoorverlies bij premature baby's, maar ze kunnen wel voorkomen. Deze kunnen voortkomen uit een onderliggend gezondheidsprobleem. Zelden kan blootstelling aan medicatie tijdens de zwangerschap leiden tot lichamelijke afwijkingen aan de oren bij premature baby's.
Mogelijke oorafwijkingen die bij baby's kunnen optreden, zijn onder meer:
- ondiepe depressies rond het oor
- skin-tags, die in de binnen- en buitenkant van het oor kunnen voorkomen
- misvormingen van het oor, die meestal worden veroorzaakt door chromosomale problemen
Hoe worden oog- en oorproblemen gediagnosticeerd?
Alle pasgeborenen die in ziekenhuizen of geboortecentra worden afgeleverd, worden bij de geboorte gescreend op zowel zicht- als gehoorproblemen. Premature baby's kunnen echter verder worden getest om mogelijke problemen op te sporen.
Visietests
Een oogarts controleert het zicht van uw baby en voert tests uit om te controleren op tekenen van ROP. Dit is een oogarts die gespecialiseerd is in het behandelen en diagnosticeren van oogproblemen.
Tijdens een ROP-test worden druppels in de ogen van de baby ingebracht om ze te verwijden. De arts zal dan een oftalmoscoop op hun hoofd monteren, zodat ze de netvliezen van de baby kunnen onderzoeken.
In sommige gevallen kan de arts met een klein hulpmiddel op het oog drukken of foto's van het oog maken. Deze test wordt regelmatig herhaald om ROP te controleren en te controleren.
De oogarts van uw baby kan ook de positie van de ogen controleren op tekenen van scheelzien.
Gehoortesten
Als uw baby het gehooronderzoek niet haalt, kan een audioloog ze onderzoeken. Audiologen zijn gespecialiseerd in het diagnosticeren en behandelen van gehoorstoornissen. Ze kunnen verdere tests uitvoeren om gehoorproblemen op te sporen.
Gehooronderzoeken die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:
- Otoakoestische emissietest (OAE). Deze test meet hoe goed het binnenoor reageert op geluiden.
- Hersenstam auditieve opgewekte respons (BAER) -test. Deze test meet de reactie van de gehoorzenuwen met behulp van een computer en elektroden. Elektroden zijn plakkerige plekken. Een arts zal er wat aan het lichaam van uw baby bevestigen. Ze spelen vervolgens geluiden en nemen de reacties van uw baby op. Deze test staat ook bekend als een geautomatiseerde auditieve hersenstamrespons (AABR) -test.
Hoe worden zicht- en oogproblemen behandeld?
De meeste baby's met ROP hebben geen behandeling nodig. Als behandeling nodig is, beslissen de artsen van uw baby over de beste individuele behandeling voor uw baby. U kunt ook contact opnemen met een oogarts nadat uw baby thuis is gekomen.
De volgende procedures kunnen ernstigere gevallen van ROP behandelen:
- Cryochirurgie omvat het bevriezen en vernietigen van abnormale bloedvaten in het netvlies.
- Lasertherapie maakt gebruik van krachtige lichtstralen om abnormale bloedvaten te verbranden en te elimineren.
- Vitrectomie verwijdert littekenweefsel uit het oog.
- Sclerale knik bestaat uit het plaatsen van een flexibele band rond het oog om loslaten van het netvlies te voorkomen.
- Chirurgie kan volledige netvliesloslating herstellen.
De arts van uw baby kan een ontbrekend oog behandelen met chirurgische implantaten wanneer uw kind ouder wordt.
Behandeling voor scheelzien hangt af van de ernst van de aandoening. De arts van uw baby kan ook een combinatie van behandelingen gebruiken om de beste resultaten te bereiken. Behandelingen die kunnen worden gebruikt voor scheelzien zijn onder meer:
- bril, met of zonder prisma's om licht te breken
- een ooglapje om over één oog te plaatsen
- oogoefeningen om de oogspieren te versterken
- operatie, die is gereserveerd voor ernstige aandoeningen of aandoeningen die niet worden gecorrigeerd met andere behandelingen
Hoe worden gehoor- en oorproblemen behandeld?
Voor gehoorverlies kan een cochleair implantaat in het oor worden geplaatst. Een cochleair implantaat is een klein elektronisch apparaat dat het werk doet van de beschadigde delen van het oor. Het helpt het gehoor te herstellen door geluidssignalen naar de hersenen te sturen.
Cochleaire implantaten zijn niet geschikt voor alle soorten gehoorverlies. Praat met de arts van uw baby om te zien of een cochleair implantaat geschikt voor hen is.
De arts van uw baby kan ook aanbevelen:
- gehoorapparaten
- logopedie
- liplezen
- gebarentaal
Chirurgie wordt meestal uitgevoerd om problemen met de vorming van het oor te corrigeren.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor baby's met oog- en oorproblemen?
Alle baby's ondergaan kort na de geboorte een reeks screeningtests, ongeacht hoe vroeg of laat ze zijn geboren. Deze tests zijn echter vooral belangrijk voor premature baby's, omdat ze meer kans hebben op complicaties. Een arts kan problemen mogelijk meteen detecteren en specifieke aanbevelingen doen voor kortdurende en langdurige zorg.
Het risico op oog- en oorproblemen varieert aanzienlijk bij premature baby's. Hoe eerder een baby wordt geboren, hoe groter de kans dat ze deze problemen krijgen. Vroege detectie is van cruciaal belang, vooral omdat sommige problemen na verloop van tijd erger kunnen worden. Hoewel de succespercentages voor behandelingen kunnen variëren, kan vroege interventie de meeste oog- en oorproblemen oplossen.
Voor elke premature baby zullen er extra bezoeken aan hun kinderarts zijn om ervoor te zorgen dat ze zich normaal ontwikkelen. Een te vroeg geboren baby heeft tijdens de eerste paar weken en maanden van zijn leven wat extra zorg nodig, met of zonder zicht- of gehoorproblemen.
Als uw baby een visuele aandoening heeft, zult u regelmatig een oogarts bezoeken. Behandeling voor gehooraandoeningen omvat regelmatige bezoeken met een audioloog.
Het is belangrijk dat u uw baby meeneemt naar al hun geplande afspraken. Deze controles helpen hun kinderarts om problemen vroegtijdig op te vangen en zorgen ervoor dat uw baby de beste zorg krijgt voor een gezonde start.
Welke middelen zijn beschikbaar voor baby's met oog- en oorproblemen?
Artsen, verpleegsters en personeel zijn er om u te helpen. Stel gerust veel vragen over de zorg en gezondheid van uw premature baby.
Er zijn ook verschillende steungroepen die u kunnen helpen bij het beantwoorden van vragen en u eraan herinneren dat u en uw kind niet de enige zijn. U kunt ook informatie krijgen over steungroepen in uw regio, onder andere van uw maatschappelijk werker op de neonatale intensive care (NICU).
