Wat is een nierziekte in het eindstadium?
De nieren filteren afval en overtollig water uit uw bloed als urine. Chronische nierziekte zorgt ervoor dat uw nieren deze functie na verloop van tijd verliezen. Eindstadium nierziekte is het laatste stadium van chronische nierziekte. Het betekent dat uw nieren niet langer goed genoeg functioneren om aan de dagelijkse behoeften te voldoen.
Eindstadium nierziekte wordt ook wel eindstadium nierziekte (ESRD) genoemd. De nieren van mensen met ESRD functioneren onder de 10 procent van hun normale vermogen, wat kan betekenen dat ze nauwelijks of helemaal niet functioneren.
Nierziekte is meestal progressief. De lengte van elke fase varieert en hangt af van hoe uw nierziekte wordt behandeld, vooral in relatie tot uw dieet en of uw arts dialyse aanbeveelt. Chronische nierziekte bereikt meestal niet het eindstadium tot 10 tot 20 jaar na de diagnose. ESRD is de vijfde fase van de progressie van chronische nierziekte, die wordt gemeten aan de hand van uw glomerulaire filtratiesnelheid (GFR):
| Stadium | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Gezondheid van de nieren |
| 1 | ≥90 | nieren functioneren normaal, maar de eerste tekenen van nierziekte verschijnen |
| 2 | 60-89 | nierfunctie is iets verminderd |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) en 30-44 (3B) | nierfunctie is merkbaar verminderd |
| 4 | 15-29 | nierfunctie is extreem verminderd |
| 5 | <15 | ESRD, ook wel bekend als nierfalen |
Wat veroorzaakt een nierziekte in het eindstadium?
Veel nierziekten vallen de nefronen aan, de kleine filtereenheden in de nieren. Dit leidt tot een slechte bloedfiltering, wat uiteindelijk leidt tot ESRD. ESRD wordt meestal veroorzaakt door diabetes en hypertensie (hoge bloeddruk).
Als u diabetes heeft, kan uw lichaam glucose (suiker) niet correct afbreken, dus de glucosewaarden in uw bloed blijven hoog. Een hoog glucosegehalte in uw bloed beschadigt uw nefronen.
Als u hypertensie heeft, leidt de verhoogde druk op de kleine bloedvaten in uw nieren tot schade. De schade voorkomt dat uw bloedvaten hun bloedfilterende taken kunnen uitvoeren.
Andere oorzaken van ESRD zijn onder meer:
- langdurige blokkering van de urinewegen door nierstenen, vergrote prostaat of bepaalde soorten kanker
- glomerulonefritis, een ontsteking van de filters in uw nier (bekend als glomeruli)
- vesicoureterale reflux, wanneer urine in uw nieren stroomt
- aangeboren afwijkingen
Wie loopt er risico op nierziekte in het eindstadium?
Bepaalde mensen lopen een groter risico om ESRD te ontwikkelen, zoals mensen die:
- diabetes
- hypertensie
- familieleden met ESRD
Uw risico om ESRD te ontwikkelen neemt ook toe als u een nieraandoening heeft, waaronder:
- polycystische nierziekte (PKD)
- Alport-syndroom
- interstitiële nefritis
- pyelonefritis
- bepaalde auto-immuunziekten, zoals lupus
Volgens één onderzoek kan een snelle achteruitgang van de normale functie van uw nieren het begin van ESRD signaleren.
Wat zijn de symptomen van nierziekte in het eindstadium?
U kunt een breed scala aan symptomen ervaren, waaronder:
- een afname van hoeveel u plast
- onvermogen om te plassen
- vermoeidheid
- malaise, of een algemeen ziek gevoel
- hoofdpijn
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- verlies van eetlust
- misselijkheid en overgeven
- droge huid en jeuk
- veranderingen in huidskleur
- bot pijn
- verwarring en concentratiestoornissen
Andere symptomen kunnen zijn:
- gemakkelijk blauwe plekken krijgen
- frequente bloedneuzen
- gevoelloosheid in handen en voeten
- slechte adem
- overmatige dorst
- frequente hikken
- de afwezigheid van menstruatiecycli
- slaapproblemen, zoals obstructieve slaapapneu en het rustelozebenensyndroom (RLS)
- laag libido of impotentie
- oedeem of zwelling, vooral in uw benen en handen
Raadpleeg onmiddellijk uw arts als een van deze symptomen uw leven verstoort, vooral als u niet kunt plassen of slapen, vaak moet overgeven of zich zwak voelt en niet in staat bent om dagelijkse taken uit te voeren.
Hoe wordt de nierziekte in het eindstadium gediagnosticeerd?
Uw arts diagnosticeert ESRD door middel van lichamelijk onderzoek en tests om uw nierfunctie te controleren. Nierfunctietests omvatten:
- Urineonderzoek: deze test helpt uw arts om te controleren op eiwitten en bloed in uw urine. Deze stoffen geven aan dat uw nieren afval niet goed verwerken.
- Serumcreatininetest: deze test helpt uw arts om te controleren of creatinine zich ophoopt in uw bloed. Creatinine is een afvalproduct dat je nieren uit je lichaam moeten filteren.
- Bloed-ureumstikstoftest: deze test helpt uw arts om te controleren hoeveel stikstof er in uw bloed zit.
- Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): met deze test kan uw arts inschatten hoe goed uw nieren afval filteren.
Hoe wordt nierziekte in het eindstadium behandeld?
De behandelingen voor ESRD zijn dialyse of een niertransplantatie. In sommige gevallen kunnen veranderingen in levensstijl en medicijnen helpen.
Dialyse
Bij dialyse heeft u twee mogelijkheden.
Een optie is hemodialyse, waarbij een machine wordt gebruikt om uw bloed te verwerken. De machine filtert afval weg met een oplossing. Het brengt dan het schone bloed terug in je lichaam. Deze methode wordt meestal driemaal per week gebruikt en duurt elke keer drie tot vier uur.
Uw arts kan ook peritoneale dialyse voorschrijven. Dit proces omvat het plaatsen van een oplossing in uw buik die later wordt verwijderd met een katheter. Dit type dialyse kan thuis worden gedaan met de juiste training. Het wordt vaak 's nachts gedaan terwijl je slaapt.
Niertransplantatie
Bij niertransplantatie moet u de aangetaste nieren verwijderen (indien verwijdering nodig is) en een functionerend gedoneerd orgaan plaatsen. Eén gezonde nier is alles wat je nodig hebt, dus donoren leven vaak. Ze kunnen één nier doneren en blijven normaal functioneren met de andere. Volgens de National Kidney Foundation werden in 2014 meer dan 17.000 niertransplantaties uitgevoerd in de Verenigde Staten.
Verdovende middelen
Mensen met diabetes of hypertensie moeten hun toestand onder controle houden om ESRD te helpen voorkomen. Beide aandoeningen hebben baat bij medicamenteuze behandeling met angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers) of angiotensinereceptorblokkers (ARB's).
Sommige vaccins kunnen ernstige complicaties van ESRD helpen voorkomen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention kunnen de hepatitis B- en pneumokokkenpolysaccharide (PPSV23) -vaccins tot positieve resultaten leiden, vooral vóór en tijdens dialysebehandelingen. Praat met uw arts over welk vaccin het beste voor u is.
Veranderingen in levensstijl
Vochtretentie kan een snelle gewichtsverandering veroorzaken, dus het is belangrijk om uw gewicht te controleren. Mogelijk moet u ook uw calorie-inname verhogen en uw eiwitconsumptie verminderen. Een dieet met weinig natrium, kalium en andere elektrolyten kan nodig zijn, samen met vochtbeperking.
Beperk deze voedingsmiddelen om te voorkomen dat u te veel natrium of kalium consumeert:
- bananen
- tomaten
- sinaasappels
- chocola
- noten en pindakaas
- spinazie
- avocado's
Het nemen van vitaminesupplementen, zoals calcium, vitamine C, vitamine D en ijzer, kan je nierfunctie en de opname van essentiële voedingsstoffen helpen.
Wat zijn de complicaties van nierziekte in het eindstadium?
Mogelijke complicaties van ESRD zijn onder meer:
- huidinfecties door droge huid en jeuk
- verhoogd risico op infecties
- abnormale elektrolyteniveaus
- gewrichts-, bot- en spierpijn
- zwakke botten
- zenuwschade
- veranderingen in bloedglucosespiegel
Minder vaak voorkomende maar ernstigere complicaties zijn:
- Leverfalen
- hart- en bloedvatproblemen
- vochtophoping rond uw longen
- hyperparathyreoïdie
- ondervoeding
- Bloedarmoede
- maag- en darmbloeding
- hersendisfunctie en dementie
- toevallen
- gewrichtsaandoeningen
- breuken
Hoe ziet herstel eruit?
Uw herstel hangt af van het type behandeling dat door uw arts wordt aanbevolen.
Bij dialyse kunt u behandeld worden in een instelling of thuis. In veel gevallen kunt u met dialyse uw leven verlengen door regelmatig afval uit uw lichaam te filteren. Met sommige dialyse-opties kunt u een draagbare machine gebruiken, zodat u uw dagelijkse leven kunt voortzetten zonder een grote machine te hoeven gebruiken of naar een dialysecentrum te hoeven gaan.
Niertransplantaties zullen waarschijnlijk ook slagen. Het faalpercentage van getransplanteerde nieren is laag, variërend van 3 tot 21 procent in de eerste vijf jaar. Met een transplantatie kunt u de normale nierfunctie hervatten. Als u de aanbevelingen van uw arts voor dieet- en levensstijlveranderingen opvolgt, kan een niertransplantatie u helpen jarenlang ESRD-vrij te leven.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Dankzij de vooruitgang kunnen mensen met ESRD langer leven dan ooit tevoren. ESRD kan levensbedreigend zijn. Met behandeling zul je waarschijnlijk nog vele jaren leven. Zonder behandeling kunt u mogelijk slechts een paar maanden zonder uw nieren overleven. Als u andere begeleidende aandoeningen heeft, zoals hartproblemen, kunt u te maken krijgen met extra complicaties die uw levensverwachting kunnen beïnvloeden.
Het kan gemakkelijk zijn om u terug te trekken als u de effecten van ESRD of de veranderingen in levensstijl die met dialyse gepaard gaan, ervaart. Als dit gebeurt, zoek dan professionele hulp of positieve ondersteuning van uw familie en vrienden. Ze kunnen u helpen actief betrokken te blijven bij uw dagelijkse leven. Dit kan ervoor zorgen dat u een hoge levenskwaliteit behoudt.
Wat kan nierziekte in het eindstadium voorkomen?
In sommige gevallen is ESRD niet te voorkomen. U moet echter uw bloedglucosespiegels en uw bloeddruk controleren. U moet altijd een arts bellen als u ESRD-symptomen heeft. Vroege detectie en behandeling kunnen de ziekte vertragen of voorkomen.
