Er zijn 5 stadia van chronische nierziekte. In fase 4 heb je ernstige, onomkeerbare schade aan de nieren. Er zijn echter stappen die u nu kunt nemen om de progressie naar nierfalen te vertragen of te voorkomen.
Lees verder terwijl we verkennen:
- stadium 4 nierziekte
- hoe het wordt behandeld
- wat u kunt doen om uw gezondheid te beheersen
Wat is stadium 4 nierziekte?
Stadium 1 en stadium 2 worden beschouwd als chronische nierziekte in een vroeg stadium. De nieren werken niet voor 100 procent, maar ze werken nog steeds goed genoeg zodat u mogelijk geen symptomen heeft.
In fase 3 ben je ongeveer de helft van de nierfunctie kwijtgeraakt, wat kan leiden tot ernstigere problemen.
Als u een nierziekte in stadium 4 heeft, betekent dit dat uw nieren ernstige schade hebben opgelopen. Je hebt een glomerulaire filtratiesnelheid of GFR van 15-29 ml / min. Dat is de hoeveelheid bloed die uw nieren per minuut kunnen filteren.
GFR wordt bepaald door de hoeveelheid creatinine, een afvalproduct, in je bloed te meten. De formule houdt ook rekening met leeftijd, geslacht, etniciteit en lichaamsgrootte. De nieren werken op 15-29 procent van normaal.
GFR is mogelijk niet nauwkeurig in bepaalde omstandigheden, zoals wanneer u:
- zwanger bent
- hebben veel overgewicht
- zijn erg gespierd
- een eetstoornis hebben
Andere tests die helpen bij het bepalen van het stadium zijn:
- bloedonderzoek om te zoeken naar andere afvalproducten
- bloed glucose
- urinetest om te zoeken naar de aanwezigheid van bloed of eiwitten
- bloeddruk
- beeldvormende tests om de structuur van de nieren te controleren
Stadium 4 is het laatste stadium vóór nierfalen of stadium 5 nierziekte.
Wat zijn de symptomen van stadium 4 nierziekte?
In fase 4 kunnen de symptomen zijn:
- vochtretentie
- vermoeidheid
- onder rug pijn
- slaapproblemen
- meer plassen en urine die rood of donker lijkt
Wat zijn de complicaties van nierziekte stadium 4?
Complicaties van vochtretentie kunnen zijn:
- zwelling van armen en benen (oedeem)
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- vocht in de longen (longoedeem)
Als uw kaliumspiegels te hoog worden (hyperkaliëmie), kan dit het functioneren van uw hart beïnvloeden.
Andere mogelijke complicaties zijn:
- hart- en bloedvat (cardiovasculaire) problemen
- ontsteking van het membraan rond uw hart (pericardium)
- hoge cholesterol
- laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede)
- ondervoeding
- zwakke botten
- erectiestoornissen, verminderde vruchtbaarheid, minder zin in seks
- concentratiestoornissen, toevallen en persoonlijkheidsveranderingen als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel
- kwetsbaarheid voor infectie door verzwakte immuunrespons
Als u zwanger bent, kan een nieraandoening de risico's voor u en uw baby vergroten.
Wat zijn de behandelingsopties voor nierziekte stadium 4?
Monitoring en beheer
Bij stadium 4 nierziekte zult u uw nierspecialist (nefroloog) vaak zien, meestal eens in de 3 maanden om uw toestand te controleren. Om de nierfunctie te controleren, wordt uw bloed getest op niveaus van:
- bicarbonaat
- calcium
- creatinine
- hemoglobine
- fosfor
- kalium
Andere reguliere tests zijn onder meer:
- eiwit in de urine
- bloeddruk
- vloeistofstatus
Uw arts zal uw:
- cardiovasculair risico
- immunisatiestatus
- huidige medicatie
De voortgang vertragen
Er is geen remedie, maar er zijn stappen die de voortgang kunnen vertragen. Dit betekent het bewaken en beheren van omstandigheden zoals:
- Bloedarmoede
- botziekte
- diabetes
- oedeem
- hoge cholesterol
- hypertensie
Het is belangrijk om al uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven om nierfalen en hartaandoeningen te helpen voorkomen.
Beslissen over de volgende stappen
Omdat fase 4 de laatste fase is vóór nierfalen, zal uw zorgverlener met u over die mogelijkheid praten. Dit is het moment om te beslissen over de volgende stappen, mocht dat gebeuren.
Nierfalen wordt behandeld met:
- dialyse
- niertransplantatie
- ondersteunende (palliatieve) zorg
De National Kidney Foundation beveelt aan dialyse te starten wanneer de nierfunctie 15 procent of minder is. Zodra de functie minder dan 15 procent is, bevindt u zich in stadium 5 nierziekte.
Stadium 4 nierziekte dieet
Dieet voor nierziekte hangt af van andere aandoeningen, zoals diabetes. Praat met uw zorgverlener over dieet of vraag om een verwijzing naar een diëtist.
Over het algemeen moet een dieet voor nieraandoeningen:
- geef prioriteit aan vers voedsel boven verwerkte producten
- hebben kleinere porties vlees, gevogelte en vis
- gematigd tot geen alcoholgebruik
- beperken cholesterol, verzadigde vetten en geraffineerde suikers
- vermijd zout
Het fosforgehalte kan te hoog of te laag zijn, dus het is belangrijk om je nieuwste bloedonderzoek te doen. Voedingsmiddelen met veel fosfor zijn onder meer:
- zuivelproducten
- noten
- pindakaas
- gedroogde bonen, erwten en linzen
- cacao, bier en donkere cola
- zemelen
Als de kaliumspiegels te hoog zijn, verlaag dan:
- bananen, meloenen, sinaasappels en gedroogd fruit
- aardappelen, tomaten en avocado's
- donkere bladgroenten
- bruine en wilde rijst
- zuivelproducten
- bonen, erwten en noten
- zemelengranen, volkoren brood en pasta
- zoutvervangers
- vlees, gevogelte, varkensvlees en vis
Zorg ervoor dat u uw dieet bij elke afspraak met uw zorgverlener bespreekt. Mogelijk moet u aanpassingen maken nadat u uw laatste tests heeft bekeken.
Praat met uw zorgverlener over welke voedingssupplementen u eventueel moet nemen en of u de vochtinname moet wijzigen of niet.
Stadium 4 veranderingen in levensstijl van nierziekte
Er zijn andere veranderingen in levensstijl om verdere schade aan uw nieren te voorkomen. Deze omvatten:
- Niet roken, als je rookt. Roken beschadigt bloedvaten en slagaders. Het verhoogt het risico op stolling, hartaanval en beroerte. Als u problemen heeft met stoppen, praat dan met uw zorgverlener over het stoppen met roken.
- Oefening. Probeer 30 minuten per dag te oefenen, minimaal 5 dagen per week.
- Neem alle voorgeschreven medicijnen zoals aangegeven. Vraag uw zorgverlener, naast het nemen van alle voorgeschreven medicijnen, voordat u zelfzorgmedicijnen of -supplementen toevoegt.
- Raadpleeg regelmatig uw zorgverlener. Zorg ervoor dat u nieuwe en verergerende symptomen meldt en bespreekt met uw zorgverlener.
Wat is de prognose voor nierziekte stadium 4?
Er is geen remedie voor chronische nierziekte stadium 4. Het doel van de behandeling is om nierfalen te voorkomen en een goede kwaliteit van leven te behouden.
In 2012 ontdekten onderzoekers dat mannen en vrouwen met een lage nierfunctie, vooral minder dan 30 procent, de levensverwachting aanzienlijk hadden verlaagd.
Ze merkten op dat vrouwen over het algemeen een langere levensverwachting hebben in alle stadia van nierziekte behalve stadium 4, waar er slechts een klein verschil is naar geslacht. De prognose is met de leeftijd slechter.
- Op 40-jarige leeftijd is de levensverwachting ongeveer 10,4 jaar voor mannen en 9,1 jaar voor vrouwen.
- Op 60-jarige leeftijd is de levensverwachting ongeveer 5,6 jaar voor mannen en 6,2 jaar voor vrouwen.
- Op 80-jarige leeftijd is de levensverwachting ongeveer 2,5 jaar voor mannen en 3,1 jaar voor vrouwen.
Uw individuele prognose hangt ook af van naast elkaar bestaande aandoeningen en welke behandelingen u krijgt. Uw zorgverlener kan u een beter idee geven van wat u kunt verwachten.
Belangrijkste leerpunten
Nierziekte stadium 4 is een ernstige aandoening. Zorgvuldige monitoring en behandeling kunnen de progressie vertragen en mogelijk nierfalen voorkomen.
Tegelijkertijd is het belangrijk om voorbereid te zijn op dialyse of niertransplantatie bij nierfalen.
Behandeling omvat het beheer van naast elkaar bestaande gezondheidsproblemen en ondersteunende zorg. Het is van vitaal belang om uw nierspecialist regelmatig te zien om uw toestand en de progressie van de ziekte te controleren.
