Nieren hebben veel banen die van vitaal belang zijn voor een goede gezondheid. Ze werken als filters voor uw bloed en verwijderen afval, gifstoffen en overtollige vloeistoffen.
Ze helpen ook om:
- reguleren bloeddruk en bloedchemicaliën
- houd botten gezond en stimuleer de productie van rode bloedcellen
Als u een chronische nierziekte (CKD) heeft, heeft u al meer dan een paar maanden schade aan uw nieren. Beschadigde nieren filteren het bloed niet zo goed als zou moeten, wat tot een aantal ernstige gezondheidsproblemen kan leiden.
Er zijn vijf stadia van CKD en aan elke fase zijn verschillende symptomen en behandelingen verbonden.
Overzicht van fasen
Om een CKD-stadium toe te wijzen, moet uw arts bepalen hoe goed uw nieren werken.
Een manier om dit te doen is met een urinetest om uw albumine-creatinineverhouding (ACR) te beoordelen. Het laat zien of er eiwit in de urine lekt (proteïnurie), wat een teken is van nierschade.
ACR-niveaus worden als volgt opgevoerd:
| A1 | lager dan 3 mg / mmol, een normale tot lichte toename |
| A2 | 3–30 mg / mmol, een matige toename |
| A3 | hoger dan 30 mg / mmol, een ernstige toename |
Uw arts kan ook beeldvormende tests bestellen, zoals een echografie, om de structuur van uw nieren te beoordelen.
Een bloedtest meet creatinine, ureum en andere afvalproducten in het bloed om te zien hoe goed de nieren werken. Dit wordt de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) genoemd. Een GFR van 100 ml / min is normaal.
Deze tabel belicht de vijf fasen van CKD. Meer informatie over elke fase volgt de tabel.
| Stadium | Omschrijving | GFR | Percentage nierfunctie |
| 1 | normale tot zeer goed functionerende nier | > 90 ml / min | > 90% |
| 2 | lichte afname van de nierfunctie | 60-89 ml / min | 60–89% |
| 3A | milde tot matige afname van de nierfunctie | 45-59 ml / min | 45-59% |
| 3B | milde tot matige afname van de nierfunctie | 30-44 ml / min | 30-44% |
| 4 | ernstige afname van de nierfunctie | 15-29 ml / min | 15-29% |
| 5 | nierfalen | <15 ml / min | <15% |
Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
GFR, of glomerulaire filtratiesnelheid, laat zien hoeveel bloed uw nieren in 1 minuut filteren.
De formule om GFR te berekenen, omvat lichaamsgrootte, leeftijd, geslacht en etniciteit. Zonder enig ander bewijs van nierproblemen kon een GFR van slechts 60 als normaal worden beschouwd.
GFR-metingen kunnen misleidend zijn als je bijvoorbeeld een bodybuilder bent of een eetstoornis hebt.
Stadium 1 nierziekte
In fase 1 is er sprake van zeer lichte schade aan de nieren. Ze zijn vrij aanpasbaar en kunnen zich hierop aanpassen, waardoor ze 90 procent of beter kunnen blijven presteren.
In dit stadium wordt CKD waarschijnlijk toevallig ontdekt tijdens routinematige bloed- en urinetests. U kunt deze tests ook ondergaan als u diabetes of hoge bloeddruk heeft, de belangrijkste oorzaken van CKD in de Verenigde Staten.
Symptomen
Meestal zijn er geen symptomen wanneer de nieren 90 procent of beter functioneren.
Behandeling
U kunt de ziekteprogressie vertragen door deze stappen te volgen:
- Werk aan het beheersen van de bloedsuikerspiegel als u diabetes heeft.
- Volg het advies van uw arts voor het verlagen van de bloeddruk als u hypertensie heeft.
- Zorg voor een gezond, uitgebalanceerd dieet.
- Gebruik geen tabak.
- Doe 30 minuten per dag aan lichaamsbeweging, minimaal 5 dagen per week.
- Probeer een geschikt gewicht voor uw lichaam te behouden.
Als u nog geen nierspecialist (nefroloog) ziet, vraag dan uw huisarts om u hiernaar te verwijzen.
Stadium 2 nierziekte
In fase 2 functioneren de nieren tussen de 60 en 89 procent.
Symptomen
In dit stadium bent u mogelijk nog steeds symptoomvrij. Of de symptomen zijn niet-specifiek, zoals:
- vermoeidheid
- jeuk
- verlies van eetlust
- slaapproblemen
- zwakheid
Behandeling
Het is tijd om een relatie op te bouwen met een nierspecialist. CKD kan niet worden genezen, maar een vroege behandeling kan de progressie vertragen of stoppen.
Het is belangrijk om de onderliggende oorzaak aan te pakken. Als u diabetes, hoge bloeddruk of hartaandoeningen heeft, volg dan de instructies van uw arts voor het behandelen van deze aandoeningen.
Het is ook belangrijk om een goed dieet te volgen, regelmatig te bewegen en uw gewicht te beheersen. Als u rookt, vraag dan uw arts naar programma's voor het stoppen met roken.
Stadium 3 nierziekte
Stadium 3A betekent dat uw nier tussen 45 en 59 procent functioneert. Stadium 3B betekent dat de nierfunctie tussen 30 en 44 procent ligt.
De nieren filteren afval, gifstoffen en vloeistoffen niet goed en deze beginnen zich op te bouwen.
Symptomen
Niet iedereen heeft symptomen in stadium 3. Maar misschien heeft u:
- rugpijn
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
- aanhoudende jeuk
- slaapproblemen
- zwelling van handen en voeten
- meer of minder plassen dan normaal
- zwakheid
Complicaties kunnen zijn:
- Bloedarmoede
- botziekte
- hoge bloeddruk
Behandeling
Het is belangrijk om de onderliggende aandoeningen te beheersen om de nierfunctie te behouden. Dit kan zijn:
- medicijnen tegen hoge bloeddruk, zoals angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers of angiotensine II-receptorblokkers
- diuretica en een zoutarm dieet om vochtretentie te verminderen
- cholesterolverlagende medicijnen
- erytropoëtinesupplementen voor bloedarmoede
- vitamine D-supplementen om verzwakkende botten aan te pakken
- fosfaatbinders om verkalking in de bloedvaten te voorkomen
- een eiwitarm dieet volgen, zodat uw nieren niet zo hard hoeven te werken
U zult waarschijnlijk regelmatig vervolgbezoeken en tests nodig hebben, zodat aanpassingen indien nodig kunnen worden aangebracht.
Uw arts kan u doorverwijzen naar een diëtist om er zeker van te zijn dat u alle voedingsstoffen binnenkrijgt die u nodig heeft.
Stadium 4 nierziekte
Stadium 4 betekent dat u matige tot ernstige nierschade heeft. Ze werken tussen 15 en 29 procent, dus u bouwt mogelijk meer afval, gifstoffen en vloeistoffen op in uw lichaam.
Het is essentieel dat u er alles aan doet om progressie naar nierfalen te voorkomen.
Volgens de CDC weet 48 procent van de mensen met een ernstig verminderde nierfunctie niet eens dat ze het hebben.
Symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- rugpijn
- pijn op de borst
- verminderde mentale scherpte
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
- spiertrekkingen of krampen
- misselijkheid en overgeven
- aanhoudende jeuk
- kortademigheid
- slaapproblemen
- zwelling van handen en voeten
- meer of minder plassen dan normaal
- zwakheid
Complicaties kunnen zijn:
- Bloedarmoede
- botziekte
- hoge bloeddruk
Je loopt ook een verhoogd risico op hartaandoeningen en beroertes.
Behandeling
In fase 4 moet je heel nauw samenwerken met je artsen. Naast dezelfde behandeling als eerdere stadia, moet u discussies beginnen over dialyse en niertransplantatie als uw nieren falen.
Deze procedures vergen zorgvuldige organisatie en veel tijd, dus is het verstandig om nu een plan te hebben.
Stadium 5 nierziekte
Stadium 5 betekent dat uw nieren werken met een capaciteit van minder dan 15 procent of dat u nierfalen heeft.
Wanneer dat gebeurt, wordt de opeenhoping van afval en gifstoffen levensbedreigend. Dit is een nierziekte in het eindstadium.
Symptomen
Symptomen van nierfalen kunnen zijn:
- rug- en borstpijn
- ademhalingsproblemen
- verminderde mentale scherpte
- vermoeidheid
- weinig tot geen eetlust
- spiertrekkingen of krampen
- misselijkheid of braken
- aanhoudende jeuk
- Moeite met slapen
- ernstige zwakte
- zwelling van handen en voeten
- meer of minder plassen dan normaal
Het risico op hartaandoeningen en beroertes neemt toe.
Behandeling
Als u volledig nierfalen heeft, is de levensverwachting slechts enkele maanden zonder dialyse of niertransplantatie.
Dialyse geneest een nierziekte niet, maar een proces om afval en vocht uit uw bloed te verwijderen. Er zijn twee soorten dialyse: hemodialyse en peritoneale dialyse.
Hemodialyse
Hemodialyse wordt volgens een vast schema uitgevoerd in een dialysecentrum, meestal 3 keer per week.
Voor elke behandeling worden er twee naalden in uw arm geplaatst. Ze zijn gehecht aan een dialyzer, die soms een kunstmatige nier wordt genoemd. Je bloed wordt door het filter gepompt en naar je lichaam teruggevoerd.
U kunt worden opgeleid om dit thuis te doen, maar het vereist een chirurgische procedure om toegang tot de aderen te creëren. Thuisdialyse wordt vaker gedaan dan dialyse in een behandelcentrum.
Peritoneale dialyse
Voor peritoneale dialyse wordt een katheter operatief in uw buik geplaatst.
Tijdens de behandeling stroomt de dialyse-oplossing door de katheter in de buik, waarna u uw normale dag kunt doorbrengen. Een paar uur later kunt u de katheter in een zak laten leeglopen en weggooien. Dit moet 4 tot 6 keer per dag worden herhaald.
Bij een niertransplantatie wordt uw nier vervangen door een gezonde. Nieren kunnen afkomstig zijn van levende of overleden donoren. U heeft geen dialyse nodig, maar u moet de rest van uw leven anti-afstotingsmedicijnen gebruiken.
Belangrijkste leerpunten
Er zijn 5 stadia van chronische nierziekte. Stadia worden bepaald met bloed- en urinetests en de mate van nierschade.
Hoewel het een progressieve ziekte is, zal niet iedereen nierfalen ontwikkelen.
Symptomen van nierziekte in een vroeg stadium zijn mild en kunnen gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Daarom is het belangrijk om regelmatig te worden gecontroleerd als u diabetes of hoge bloeddruk heeft, de belangrijkste oorzaken van nieraandoeningen.
Een vroege diagnose en behandeling van naast elkaar bestaande aandoeningen kan de progressie helpen vertragen of voorkomen.
