Overzicht
Inflammatoire darmziekte (IBD) vertegenwoordigt een groep darmaandoeningen die langdurige ontsteking van het spijsverteringskanaal veroorzaken.
Het spijsverteringskanaal bestaat uit de mond, slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm. Het is verantwoordelijk voor het afbreken van voedsel, het extraheren van de voedingsstoffen en het verwijderen van onbruikbaar materiaal en afvalproducten.
Ontsteking overal in het spijsverteringskanaal verstoort dit normale proces. IBD kan erg pijnlijk en verstorend zijn en in sommige gevallen zelfs levensbedreigend.
Leer alles over IBD, inclusief de typen, wat de oorzaak is, complicaties en meer.
Wat zijn de belangrijkste soorten inflammatoire darmaandoeningen?
Veel ziekten zijn inbegrepen in deze overkoepelende IBD-term. De twee meest voorkomende ziekten zijn colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
De ziekte van Crohn kan in elk deel van het spijsverteringskanaal ontstekingen veroorzaken. Het treft echter vooral het uiteinde van de dunne darm.
Colitis ulcerosa omvat een ontsteking van de dikke darm.
Wat veroorzaakt inflammatoire darmaandoeningen?
De exacte oorzaak van IBD is onbekend. Genetica en problemen met het immuunsysteem zijn echter in verband gebracht met IBD.
Genetica
Het is waarschijnlijker dat u IBD ontwikkelt als u een broer of zus of ouder heeft met de ziekte. Dit is de reden waarom wetenschappers denken dat IBD mogelijk een genetische component heeft.
Het immuunsysteem
Het immuunsysteem kan ook een rol spelen bij IBD.
Normaal gesproken verdedigt het immuunsysteem het lichaam tegen ziekteverwekkers (organismen die ziekten en infecties veroorzaken). Een bacteriële of virale infectie van het spijsverteringskanaal kan een immuunreactie veroorzaken.
Terwijl het lichaam de indringers probeert te bestrijden, raakt het spijsverteringskanaal ontstoken. Als de infectie verdwenen is, verdwijnt de ontsteking. Dat is een gezonde reactie.
Bij mensen met IBD kan echter een ontsteking van het spijsverteringskanaal optreden, zelfs als er geen infectie is. Het immuunsysteem valt in plaats daarvan de lichaamseigen cellen aan. Dit staat bekend als een auto-immuunreactie.
IBD kan ook optreden wanneer de ontsteking niet verdwijnt nadat de infectie is genezen. De ontsteking kan maanden of zelfs jaren aanhouden.
Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van inflammatoire darmaandoeningen?
De Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) schat dat 1,6 miljoen mensen in de Verenigde Staten IBD hebben.
De grootste risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn:
Roken
Roken is een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte van Crohn.
Roken verergert ook de pijn en andere symptomen van de ziekte van Crohn en verhoogt het risico op complicaties. Colitis ulcerosa treft echter voornamelijk niet-rokers en ex-rokers.
Etniciteit
IBD is aanwezig in alle populaties. Bepaalde etnische groepen zoals blanken en asjkenazische joden lopen echter een hoger risico.
Leeftijd
IBD kan op elke leeftijd voorkomen, maar in de meeste gevallen begint het vóór de leeftijd van 35 jaar.
Familiegeschiedenis
Mensen met een ouder, broer of zus of kind met IBD lopen een veel hoger risico om het zelf te ontwikkelen.
Geografisch gebied
Mensen die in stedelijke gebieden en geïndustrialiseerde landen wonen, lopen een hoger risico om IBD te krijgen.
Degenen met witte boorden hebben ook meer kans om de ziekte te ontwikkelen. Dit kan gedeeltelijk worden verklaard door levensstijlkeuzes en voeding.
Mensen die in geïndustrialiseerde landen wonen, eten vaak meer vet en verwerkt voedsel. IBD komt ook vaker voor bij mensen in noordelijke klimaten, waar het vaak koud is.
Geslacht
Over het algemeen beïnvloedt IBD beide geslachten gelijk. Colitis ulcerosa komt vaker voor bij mannen, terwijl de ziekte van Crohn vaker voorkomt bij vrouwen.
Wat zijn de symptomen van inflammatoire darmaandoeningen?
Symptomen van IBD variëren afhankelijk van de locatie en de ernst van de ontsteking, maar ze kunnen zijn:
- diarree, die optreedt wanneer aangetaste delen van de darm geen water meer kunnen opnemen
- bloedende zweren, waardoor bloed in de ontlasting kan verschijnen (hematochezia)
- maagpijn, krampen en een opgeblazen gevoel als gevolg van darmobstructie
- gewichtsverlies en bloedarmoede, wat vertraagde groei of ontwikkeling bij kinderen kan veroorzaken
Mensen met de ziekte van Crohn kunnen ook aften in hun mond krijgen. Soms verschijnen er ook zweren en kloven rond het genitale gebied of de anus.
IBD kan ook worden geassocieerd met problemen buiten het spijsverteringssysteem, zoals:
- oogontsteking
- huidaandoeningen
- artritis
Wat zijn de mogelijke complicaties van inflammatoire darmaandoeningen?
Mogelijke complicaties van IBD zijn onder meer:
- ondervoeding met als gevolg gewichtsverlies
- darmkanker
- fistels of zweren die door de darmwand gaan, waardoor een gat ontstaat tussen verschillende delen van het spijsverteringskanaal
- darmbreuk of perforatie
- darmobstructie
In zeldzame gevallen kan een ernstige aanval van IBD u in shock brengen. Dit kan levensbedreigend zijn. Shock wordt meestal veroorzaakt door bloedverlies tijdens een lange, plotselinge episode van bloederige diarree.
Hoe wordt de inflammatoire darmziekte gediagnosticeerd?
Om IBD te diagnosticeren, zal uw arts u eerst vragen stellen over de medische geschiedenis van uw familie en uw stoelgang.
Een lichamelijk onderzoek kan dan worden gevolgd door een of meer diagnostische tests.
Ontlastingsmonster en bloedonderzoek
Deze tests kunnen worden gebruikt om infecties en andere ziekten op te sporen.
Bloedonderzoek kan soms ook worden gebruikt om onderscheid te maken tussen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Bloedonderzoek alleen kan echter niet worden gebruikt om IBD te diagnosticeren.
Barium klysma
Een bariumklysma is een röntgenonderzoek van de dikke darm en dunne darm. In het verleden werd dit type test vaak gebruikt, maar nu hebben andere tests het grotendeels vervangen.
Flexibele sigmoïdoscopie en colonoscopie
Deze procedures gebruiken een camera aan het uiteinde van een dunne, flexibele sonde om naar de dikke darm te kijken.
De camera wordt via de anus ingebracht. Hiermee kan uw arts naar zweren, fistels en andere schade in het rectum en de dikke darm zoeken.
Een colonoscopie kan de gehele lengte van de dikke darm onderzoeken. Een sigmoïdoscopie onderzoekt alleen de laatste 20 centimeter van de dikke darm - de sigmoïde dikke darm.
Tijdens deze procedures wordt soms een klein monster van de darmwand genomen. Dit heet een biopsie. Het onderzoeken van deze biopsie onder de microscoop kan worden gebruikt om IBD te diagnosticeren.
Capsule-endoscopie
Deze test inspecteert de dunne darm, die veel moeilijker te onderzoeken is dan de dikke darm. Voor de test slik je een kleine capsule met een camera in.
Terwijl het door je dunne darm beweegt, maakt het foto's. Zodra je de camera in je ontlasting hebt gepasseerd, zijn de foto's te zien op een computer.
Deze test wordt alleen gebruikt als andere tests de oorzaak van de symptomen van de ziekte van Crohn niet hebben gevonden.
Effen film of röntgenfoto
Een gewone abdominale röntgenfoto wordt gebruikt in noodsituaties waarbij vermoed wordt dat de darm scheurt.
Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
CT-scans zijn in feite geautomatiseerde röntgenfoto's. Ze creëren een gedetailleerder beeld dan een standaard röntgenfoto. Dit maakt ze handig voor het onderzoeken van de dunne darm. Ze kunnen ook complicaties van IBD detecteren.
MRI's gebruiken magnetische velden om afbeeldingen van het lichaam te vormen. Ze zijn veiliger dan röntgenfoto's. MRI's zijn vooral nuttig bij het onderzoeken van zachte weefsels en het detecteren van fistels.
Zowel MRI's als CT-scans kunnen worden gebruikt om te bepalen hoeveel van de darm wordt aangetast door IBD.
Hoe wordt inflammatoire darmziekte behandeld?
Er zijn een aantal verschillende behandelingen voor IBD.
Medicijnen
Ontstekingsremmende medicijnen zijn de eerste stap in de behandeling van IBD. Deze medicijnen verminderen de ontsteking van het spijsverteringskanaal. Ze hebben echter veel bijwerkingen.
Ontstekingsremmende geneesmiddelen die voor IBD worden gebruikt, zijn onder meer mesalamine met standaarddosis, sulfasalazine en zijn bijproducten en corticosteroïden.
Immuunonderdrukkers (of immunomodulatoren) voorkomen dat het immuunsysteem de darm aanvalt en ontstekingen veroorzaakt.
Deze groep omvat geneesmiddelen die TNF blokkeren. TNF is een chemische stof die door het immuunsysteem wordt geproduceerd en die ontstekingen veroorzaakt. Overtollige TNF in het bloed wordt normaal geblokkeerd, maar bij mensen met IBD kunnen hogere TNF-spiegels leiden tot meer ontstekingen.
Een ander medicijn, tofacitinib (Xeljanz), is een nieuwere optie die op een unieke manier werkt om ontstekingen te verminderen.
Immuunonderdrukkers kunnen veel bijwerkingen hebben, waaronder huiduitslag en infecties.
Antibiotica worden gebruikt om bacteriën te doden die IBD-symptomen kunnen veroorzaken of verergeren.
Antidiarrheal-medicijnen en laxeermiddelen kunnen ook worden gebruikt om IBD-symptomen te behandelen.
Koop nu laxeermiddelen.
Levensstijlkeuzes
Levensstijlkeuzes zijn belangrijk als u IBD heeft.
Door veel vocht te drinken, kun je de verliezen in je ontlasting compenseren. Het vermijden van zuivelproducten en stressvolle situaties verbetert ook de symptomen.
Oefenen en stoppen met roken kan uw gezondheid verder verbeteren.
Supplementen
Vitamine- en mineralensupplementen kunnen helpen bij voedingstekorten. IJzersupplementen kunnen bijvoorbeeld bloedarmoede behandelen.
Praat met uw arts voordat u nieuwe supplementen aan uw dieet toevoegt. Koop ijzersupplementen online.
Chirurgie
Soms is een operatie nodig voor mensen met IBD. Sommige IBD-operaties omvatten:
- strictureplastie om een vernauwde darm te verwijden
- sluiting of verwijdering van fistels
- verwijdering van aangetaste delen van de darmen, voor mensen met de ziekte van Crohn
- verwijdering van de gehele dikke darm en het rectum, voor ernstige gevallen van colitis ulcerosa
Routine colonoscopie wordt gebruikt om te controleren op darmkanker, omdat mensen met IBD een hoger risico lopen om het te ontwikkelen.
Hoe kan inflammatoire darmziekte worden voorkomen?
De erfelijke oorzaken van IBD zijn niet te voorkomen. U kunt uw risico op het ontwikkelen van IBD echter mogelijk verminderen of een terugval voorkomen door:
- gezond eten
- regelmatig sporten
- stoppen met roken
IBD kan wat ongemak veroorzaken, maar er zijn manieren om de ziekte te behandelen en toch een gezonde, actieve levensstijl te leiden.
Het kan ook nuttig zijn om met anderen te praten die begrijpen wat je doormaakt. IBD Healthline is een gratis app die u verbindt met anderen die met IBD leven via één-op-één berichten en live groepschats, terwijl het ook toegang biedt tot door experts goedgekeurde informatie over het beheren van IBD. Download de app voor iPhone of Android.
Bezoek de Crohn's & Colitis Foundation voor bronnen en meer informatie over IBD, inclusief de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
