Wat is depressieve psychose?
Volgens de National Alliance on Mental Illness (NAMI) heeft naar schatting 20 procent van de mensen met een zware depressie ook psychotische symptomen. Deze combinatie staat bekend als depressieve psychose. Enkele andere namen voor de aandoening zijn:
- waanvoorstelling
- psychotische depressie
- depressieve stoornis met stemmingscongruente psychotische kenmerken
- depressieve stoornis met stemmingsincongruente psychotische kenmerken
Deze aandoening zorgt ervoor dat u psychotische symptomen ervaart plus het verdriet en de hopeloosheid die gepaard gaan met depressie. Dit betekent dingen zien, horen, ruiken of geloven die niet echt zijn. Depressieve psychose is vooral gevaarlijk omdat de waanvoorstellingen ertoe kunnen leiden dat mensen suïcidaal worden.
Wat zijn de symptomen die verband houden met depressieve psychose?
Iemand die depressieve psychose ervaart, heeft ernstige depressie en psychotische symptomen. Depressie treedt op wanneer u negatieve gevoelens heeft die uw dagelijks leven beïnvloeden. Deze gevoelens kunnen zijn:
- droefheid
- hopeloosheid
- schuld
- prikkelbaarheid
Als u een klinische depressie heeft, kunt u ook veranderingen in eet-, slaap- of energieniveaus ervaren.
Voorbeelden van psychotische symptomen zijn:
- wanen
- hallucinaties
- paranoia
Volgens de Journal of Clinical Psychiatry zijn wanen bij depressieve psychose vaak schuldgevoelig, paranoïde of gerelateerd aan je lichaam. U kunt bijvoorbeeld een waanidee hebben dat een parasiet uw darmen eet en dat u het verdient omdat u zo 'slecht' bent.
Wat veroorzaakt depressieve psychose?
Depressieve psychose heeft geen bekende oorzaak. Bij sommige mensen wordt gedacht dat een chemische onevenwichtigheid in de hersenen een factor is. Onderzoekers hebben echter geen specifieke oorzaak geïdentificeerd.
Wat zijn de risicofactoren voor depressieve psychose?
Volgens NAMI kan depressieve psychose een genetische component hebben. Hoewel onderzoekers het specifieke gen niet hebben geïdentificeerd, weten ze wel dat het hebben van een naaste familielid, zoals een moeder, vader, zus of broer, je kansen op een psychotische depressie vergroot. Vrouwen ervaren ook vaker psychotische depressie dan mannen.
Volgens het tijdschrift BMC Psychiatry lopen oudere volwassenen het grootste risico op psychotische depressie. Naar schatting 45 procent van de mensen met een depressie heeft psychotische kenmerken.
Hoe wordt depressieve psychose gediagnosticeerd?
Uw arts moet u diagnosticeren met een ernstige depressie en psychose om een depressieve psychose te krijgen. Dit kan moeilijk zijn omdat veel mensen met een psychotische depressie misschien bang zijn om hun psychotische ervaringen te delen.
U moet een depressieve episode hebben die twee weken of langer duurt om de diagnose depressie te stellen. De diagnose depressie krijgen betekent ook dat u vijf of meer van de volgende symptomen heeft:
- agitatie of langzame motorische functie
- veranderingen in eetlust of gewicht
- depressieve bui
- moeite met concentreren
- schuldgevoelens
- slapeloosheid of te veel slapen
- een gebrek aan interesse of plezier bij de meeste activiteiten
- lage energieniveaus
- gedachten aan de dood of zelfmoord
Naast deze gedachten die verband houden met depressie, heeft een persoon met een depressieve psychose ook psychotische symptomen, zoals waanideeën, die valse overtuigingen zijn, en hallucinaties, dingen die echt lijken maar die niet bestaan. Hallucinaties hebben kan betekenen dat je iets ziet, hoort of ruikt dat er niet is.
Wat zijn de complicaties van depressieve psychose?
Psychotische depressie wordt vaak beschouwd als een psychiatrisch noodgeval omdat u een verhoogd risico loopt op zelfmoordgedachten en -gedrag, vooral als u stemmen hoort die u vertellen uzelf pijn te doen. Bel onmiddellijk 911 als u of een geliefde zelfmoordgedachten heeft.
Hoe wordt depressieve psychose behandeld?
Momenteel zijn er geen behandelingen specifiek voor depressieve psychose die zijn goedgekeurd door de FDA. Er zijn behandelingen voor depressie en psychose, maar die zijn er niet specifiek voor mensen die beide aandoeningen tegelijkertijd hebben.
Medicijnen
Uw arts kan u voor deze aandoening behandelen of u doorverwijzen naar een erkende professional in de geestelijke gezondheidszorg die gespecialiseerd is in het gebruik van medicijnen voor deze aandoeningen.
Geestelijke gezondheidswerkers kunnen een combinatie van antidepressiva en antipsychotica voorschrijven. Deze medicijnen zijn van invloed op neurotransmitters in de hersenen die bij een persoon met deze aandoening vaak uit balans zijn.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine (Prozac). Dit kan worden gecombineerd met een atypisch antipsychoticum, zoals:
- olanzapine (Zyprexa)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Het duurt echter enkele maanden voordat deze medicijnen het meest effectief zijn.
Elektroconvulsietherapie (ECT)
De tweede behandelingsoptie is elektroconvulsietherapie (ECT). Deze behandeling wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis en houdt in dat u onder algehele narcose in slaap valt.
Uw psychiater zal via de hersenen in gecontroleerde hoeveelheden elektrische stromen toedienen. Dit veroorzaakt een aanval die uw niveaus van neurotransmitters in de hersenen beïnvloedt. Deze behandeling heeft bijwerkingen, waaronder geheugenverlies op korte termijn. Er wordt echter gedacht dat het snel en effectief werkt voor mensen met zelfmoordgedachten en psychotische symptomen.
Uw psychiater kan deze opties met u en uw gezin bespreken om de beste behandeling voor uw aandoening te bepalen. Omdat terugval mogelijk is, kan uw psychiater aanbevelen om ook medicijnen te nemen na ECT.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met een depressieve psychose?
Leven met een depressieve psychose kan een constant gevecht zijn. Zelfs als uw symptomen onder controle zijn, maakt u zich misschien zorgen dat ze terugkomen. Veel mensen kiezen er ook voor om psychotherapie te zoeken om de symptomen te beheersen en angsten te overwinnen.
Behandelingen kunnen psychotische en depressieve gedachten helpen verminderen, maar ze kunnen ook hun eigen bijwerkingen hebben. Deze omvatten:
- korte-termijngeheugenverlies
- slaperigheid
- duizeligheid
- Moeite met slapen
- veranderingen in gewicht
U kunt met deze behandelingen echter een gezonder en zinvoller leven leiden dan zonder deze behandelingen.
Zelfmoordpreventie
Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:
- Bel 911 of uw lokale noodnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
- Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- Luister, maar oordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.
Als u denkt dat iemand zelfmoord overweegt, vraag dan hulp bij een crisis of meldpunt voor zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
Bronnen: National Suicide Prevention Lifeline and Substance Abuse and Mental Health Services Administration
