Overzicht
Een beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een specifiek deel van je hersenen wordt afgesneden. Wanneer dit gebeurt, krijgen de cellen geen zuurstof en beginnen ze te sterven, wat tal van symptomen veroorzaakt. De meest voorkomende symptomen zijn veranderingen in spraak en gevoelloosheid of zwakte in het gezicht, benen of armen.
De snelle beoordeling van een beroerte, bekend onder de afkorting FAST (gezicht, armen, spraak, tijd), wordt hieronder weergegeven:
- F: Controleer op gezichtsverzakking.
- A: armen uitsteken. Valt men naar beneden?
- S: Is spraak abnormaal, vertraagd of afwezig?
- T: Het is tijd om 911 of uw lokale hulpdienst te bellen als een van deze symptomen aanwezig is.
Hoe een beroerte je beïnvloedt, hangt af van de locatie in je hersenen waar de beroerte plaatsvindt.
Evaluatie en behandeling van een beroerte moeten zo snel mogelijk beginnen. Hoe sneller een noodbehandeling begint, hoe groter de kans op blijvende schade. De behandeling hangt af van het type beroerte dat u krijgt.
Noodbehandeling voor ischemische beroerte
Ischemische beroertes zijn de meest voorkomende beroerte. Ze komen voor wanneer een bloedstolsel de bloedtoevoer naar uw hersenen blokkeert. Medicatiebehandeling voor dit type beroerte moet binnen 4,5 uur na het evenement beginnen, volgens de 2018-richtlijnen van de American Heart Association (AHA) en de American Stroke Association (ASA). Het is bedoeld om het bloedstolsel te verbreken dat de bloedstroom in de hersenen blokkeert of verstoort.
Aspirine
Artsen gebruiken vaak aspirine bij de behandeling van beroertes. Aspirine verdunt uw bloed en kan zelfs toekomstige beroertes helpen voorkomen.
Als preventief medicijn is het vooral effectief bij het voorkomen van een secundaire beroerte. Mensen die nog nooit een beroerte hebben gehad, mogen aspirine alleen als preventief medicijn gebruiken als ze beide hebben:
- een laag risico op bloeding
- een hoog risico op atherosclerotische hart- en vaatziekten, zoals beroerte of hartaanval
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt of u al aspirine gebruikt voor andere aandoeningen.
Beroerte medicijnen
Uw arts kan ook medicijnen toedienen om stolsels te verbreken. Een veel voorkomend intraveneus (IV) medicijn is weefselplasminogeenactivator (tPA). Het wordt tijdens een actieve beroerte gegeven als de persoon een goede kandidaat is. Dit medicijn werkt om een beroerte te stoppen door het stolsel op te lossen dat het veroorzaakt.
Na een beroerte kan uw arts orale geneesmiddelen voorschrijven, zoals clopidogrel (Plavix) of warfarine (Coumadin). Deze worden gebruikt om uw bloed te verdunnen om het risico op een beroerte in de toekomst te verminderen. Van statines is ook aangetoond dat ze de incidentie van toekomstige beroertes verminderen.
Katheter embolectomie
Als medicijnen het bloedstolsel niet voldoende afbreken en als de beroerte acuut is, of gelokaliseerd is in één gebied, kan uw arts een katheter gebruiken om toegang te krijgen tot het stolsel en deze handmatig te verwijderen. De katheter wordt door uw bloedvaten geleid naar het gebied waar het stolsel vastzit. Uw arts kan het stolsel verwijderen door middel van een kurkentrekkerachtig apparaat dat aan de katheter is bevestigd of door stollingsmiddelen te gebruiken die via de katheter rechtstreeks in het stolsel worden toegediend.
Mechanische verwijdering van stolsels kan worden uitgevoerd tot 24 uur na het optreden van symptomen van een beroerte.
Decompressieve craniotomie
Een grote beroerte kan tot ernstige zwelling in de hersenen leiden. In sommige gevallen kan chirurgische ingreep nodig zijn als medicijnen de zwelling niet voldoende verlichten. Decompressieve craniectomie heeft tot doel de drukopbouw in je schedel te verlichten voordat het gevaarlijk wordt. Voor de procedure zal uw chirurg een botflap in uw schedel openen in het gebied van de zwelling. Zodra de druk is ontlast, wordt de flap meestal teruggestuurd.
Preventieve behandelingen voor ischemische beroerte
Na noodprocedures zal uw arts de gezondheid van uw bloedvaten evalueren en bepalen wat er moet gebeuren om een nieuwe ischemische beroerte te voorkomen.
Veranderingen in levensstijl
Preventieve maatregelen na een beroerte zijn voornamelijk gericht op het verbeteren van de cardiovasculaire gezondheid. Dit kan betekenen dat u uw bloeddruk verlaagt en uw bloedsuikerspiegel en cholesterol- of lipideniveaus regelt.
Het bevat waarschijnlijk een combinatie van lichaamsbeweging, een gezonder dieet en medicijnen zoals aspirine. Als u rookt, is stoppen met roken een belangrijke verandering in levensstijl voor het voorkomen van beroertes.
Carotis endarterectomie
Deze procedure wordt vaak uitgevoerd bij mensen die een ischemische beroerte hebben gehad vanwege een geblokkeerde halsslagader. De halsslagaders zijn de belangrijkste bloedvaten in de nek die de hersenen van bloed voorzien. Voor deze procedure verwijdert uw chirurg plaques en blokkades uit deze slagaders om de bloedstroom te verbeteren en het risico op een toekomstige beroerte te verminderen.
Deze operatie brengt de risico's met zich mee die bij elke operatie horen. Er is ook het risico dat het een nieuwe beroerte veroorzaakt als er tijdens de operatie plaques of bloedstolsels vrijkomen. Beschermende maatregelen worden gebruikt om deze risico's te verminderen.
Behandeling voor hemorragische beroerte
Hemorragische beroerte treedt op wanneer een hersenaneurysma barst of een verzwakt bloedvat lekt. Hierdoor lekt er bloed in uw hersenen, wat zwelling en druk veroorzaakt.
In tegenstelling tot ischemische beroertes, omvat de behandeling van hemorragische beroertes geen bloedverdunners. Dit komt omdat het verdunnen van uw bloed de bloeding in uw hersenen zou verergeren. Als u al bloedverdunnende medicijnen gebruikt, kan uw arts medicijnen toedienen om ze tegen te gaan of om uw bloeddruk te verlagen om het bloeden in uw hersenen te vertragen.
Chirurgie
Afhankelijk van de schade aan het bloedvat in uw hersenen, heeft u mogelijk een operatie nodig na een hemorragische beroerte. Om een operatie met succes uit te voeren, moet het abnormale bloedvat zich op een locatie bevinden die de chirurg kan bereiken.
Als uw chirurg toegang heeft tot de aangetaste ader, kan deze deze volledig verwijderen. Verwijdering vermindert het risico op een toekomstige breuk. Afhankelijk van de locatie en grootte van het aneurysma is chirurgische verwijdering mogelijk geen goede optie.
Endovasculaire reparatie
Uw arts kan een procedure aanbevelen die endovasculaire reparatie wordt genoemd. Uw chirurg brengt een dunne draad en katheter door uw bloedvaten en in het aneurysma. Vervolgens laten ze een spoel van zachte platinadraad in het gebied los. De draad is ongeveer zo dik als een haarlok. Deze spoel creëert een net dat voorkomt dat bloed in het aneurysma stroomt. Dit voorkomt dat het gaat bloeden of opnieuw bloeden.
Aneurysma knippen
Een andere behandelingsoptie is het knippen van het aneurysma door permanent een klem te installeren om te voorkomen dat deze verder bloedt of barst. Deze procedure omvat een operatie en wordt aanbevolen wanneer oprollen niet effectief is. Knippen is doorgaans invasiever dan oprollen.
Revalidatie na een beroerte
Revalidatie na een beroerte hangt af van de omvang van de schade en welk deel van uw hersenen is aangetast. Als de beroerte bijvoorbeeld aan de rechterkant van je hersenen is opgetreden, heb je misschien fysieke revalidatie nodig die gericht is op het op en af lopen van trappen, aankleden of eten naar je mond brengen. De rechterkant van de hersenen bestuurt visueel-ruimtelijke functies.
Mogelijk hebt u revalidatie of corrigerende maatregelen nodig om ook te helpen bij:
- coördinatie
- balans
- visie
- darm- of blaascontrole
- toespraak
- slikken
- fijne motoriek, zoals schrijven of tekenen
Outlook
Een beroerte krijgen kan een ernstige en levensbedreigende gebeurtenis zijn. Hoe eerder u echter wordt beoordeeld en behandeld, hoe sneller u langdurige schade aan uw hersenen en lichaam kunt voorkomen.
Verschillende soorten beroertes vereisen verschillende behandelingen, revalidatieprocedures en preventieve maatregelen. Als u de symptomen van een beroerte ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
