Ischemische Beroerte: Symptomen, Behandeling, Herstel En Meer

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Wat is een ischemische beroerte?

Ischemische beroerte is een van de drie soorten beroerte. Het wordt ook wel hersenischemie en cerebrale ischemie genoemd.

Dit type beroerte wordt veroorzaakt door een blokkade in een slagader die bloed aan de hersenen levert. De blokkade vermindert de bloedstroom en zuurstof naar de hersenen, wat leidt tot beschadiging of dood van hersencellen. Als de bloedsomloop niet snel wordt hersteld, kan hersenbeschadiging permanent zijn.

Ongeveer 87 procent van alle beroertes is een ischemische beroerte.

Een ander type grote beroerte is een hemorragische beroerte, waarbij een bloedvat in de hersenen scheurt en bloedingen veroorzaakt. De bloeding comprimeert hersenweefsel, waardoor het wordt beschadigd of gedood.

Het derde type beroerte is een voorbijgaande ischemische aanval (TIA), ook wel bekend als een ministroke. Dit type beroerte wordt veroorzaakt door een tijdelijke blokkade of verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Symptomen verdwijnen meestal vanzelf.

Wat zijn de symptomen?

Specifieke symptomen van een ischemische beroerte hangen af van welk deel van de hersenen is aangetast. Bepaalde symptomen komen vaak voor bij de meeste ischemische beroertes, waaronder:

• zichtproblemen, zoals blindheid in één oog of dubbelzien
• zwakte of verlamming in uw ledematen, die zich aan een of beide kanten kan bevinden, afhankelijk van de aangetaste slagader
• duizeligheid en duizeligheid
• verwarring
• verlies van coördinatie
• hangend gezicht aan de ene kant

Zodra de symptomen beginnen, is het cruciaal om zo snel mogelijk behandeld te worden. Hierdoor is het minder waarschijnlijk dat schade blijvend wordt. Als u denkt dat iemand een beroerte heeft, evalueer hem dan met FAST:

• Gezicht. Hangt een kant van hun gezicht en is het moeilijk te bewegen?
• Armen. Als ze hun armen opheffen, zweeft een arm dan naar beneden of hebben ze grote moeite om hun arm op te heffen?
• Toespraak. Is hun spraak onduidelijk of anderszins vreemd?
• Tijd. Als het antwoord op een van deze vragen ja is, is het tijd om uw lokale hulpdiensten te bellen.

Hoewel TIA een korte periode duurt en meestal vanzelf verdwijnt, heeft het ook een arts nodig. Dit kan een waarschuwing zijn voor een volledige ischemische beroerte.

Wat veroorzaakt een ischemische beroerte?

Ischemische beroerte treedt op wanneer een ader die bloed aan de hersenen levert, wordt geblokkeerd door een bloedstolsel of vetophoping, plaque genaamd. Deze blokkade kan optreden in de nek of in de schedel.

Stolsels beginnen meestal in het hart en reizen door de bloedsomloop. Een stolsel kan vanzelf uiteenvallen of vast komen te zitten in een slagader. Wanneer het een hersenslagader blokkeert, krijgen de hersenen niet genoeg bloed of zuurstof en beginnen cellen te sterven.

Ischemische beroerte veroorzaakt door een vetophoping vindt plaats wanneer tandplak afbreekt van een slagader en naar de hersenen reist. Plaque kan zich ook ophopen in de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien en die bloedvaten voldoende vernauwen om een ischemische beroerte te veroorzaken.

Wereldwijde ischemie, een ernstiger type ischemische beroerte, vindt plaats wanneer de zuurstofstroom naar de hersenen sterk wordt verminderd of volledig wordt gestopt. Dit wordt meestal veroorzaakt door een hartaanval, maar kan ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen of gebeurtenissen, zoals koolmonoxidevergiftiging.

Wat zijn de risicofactoren?

De bloedsomloop is de belangrijkste risicofactor voor ischemische beroerte. Dat komt omdat ze uw risico op stolsels of vetafzettingen verhogen. Deze voorwaarden omvatten:

• hoge bloeddruk
• atherosclerose
• hoge cholesterol
• atriale fibrillatie
• eerdere hartaanval
• sikkelcelanemie
• stollingsstoornissen
• aangeboren hartafwijkingen

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• diabetes
• roken
• overgewicht hebben, vooral als u veel buikvet heeft
• zwaar alcoholmisbruik
• gebruik van bepaalde drugs, zoals cocaïne of methamfetamine

Ischemische beroerte komt ook vaker voor bij mensen met een familiegeschiedenis van een beroerte of die beroertes hebben gehad. Mannen hebben meer kans op ischemische beroerte dan vrouwen, terwijl zwarten een hoger risico hebben dan andere rassen of etnische groepen. Het risico neemt ook toe met de leeftijd.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Een arts kan meestal een lichamelijk onderzoek en familiegeschiedenis gebruiken om ischemische beroerte te diagnosticeren. Op basis van uw symptomen kunnen ze ook een idee krijgen waar de blokkade zich bevindt.

Als u symptomen heeft zoals verwarring en onduidelijke spraak, kan uw arts een bloedsuikertest uitvoeren. Dat komt omdat verwarring en onduidelijke spraak ook symptomen zijn van een ernstig lage bloedsuikerspiegel. Lees meer over de effecten van een lage bloedsuikerspiegel op het lichaam.

Een craniale CT-scan kan ook helpen bij het onderscheiden van ischemische beroerte van andere problemen die de dood van hersenweefsel veroorzaken, zoals een bloeding of een hersentumor.

Zodra uw arts een ischemische beroerte heeft vastgesteld, zullen ze proberen uit te zoeken wanneer het is begonnen en wat de oorzaak is. Een MRI is de beste manier om te bepalen wanneer de ischemische beroerte is begonnen. Tests die worden gebruikt om een hoofdoorzaak te bepalen, kunnen zijn:

• een elektrocardiogram (ECG of ECG) om te testen op abnormale hartritmes
• echocardiografie om uw hart te controleren op stolsels of afwijkingen
• een angiografie om te zien welke slagaders zijn geblokkeerd en hoe ernstig de blokkade is
• bloedtesten voor cholesterol en stollingsproblemen

Welke complicaties zijn geassocieerd met ischemische beroerte?

Als een ischemische beroerte niet snel wordt behandeld, kan dit leiden tot hersenbeschadiging of de dood.

Hoe wordt een ischemische beroerte behandeld?

Het eerste doel van de behandeling is om de ademhaling, hartslag en bloeddruk weer normaal te maken. Indien nodig zal uw arts dan proberen met medicatie de druk in de hersenen te verminderen.

De belangrijkste behandeling voor ischemische beroerte is plasminogeenactivator voor intraveneuze weefsels (tPA), die stolsels afbreekt. 2018-richtlijnen van de American Heart Association (AHA) en de American Stroke Association (ASA) stellen dat tPA het meest effectief is wanneer het binnen vier en een half uur na het begin van een beroerte wordt gegeven. Het mag niet meer dan vijf uur na het begin van de beroerte worden gegeven. Omdat tPA kan leiden tot bloeding, kunt u het niet gebruiken als u een voorgeschiedenis heeft van:

• hemorragische beroerte
• bloeding in de hersenen
• recente grote operatie of hoofdletsel

Het kan ook niet worden gebruikt door iemand die anticoagulantia gebruikt.

Als tPA niet werkt, kunnen stolsels door een operatie worden verwijderd. Een mechanische stolselverwijdering kan worden uitgevoerd tot 24 uur na het optreden van symptomen van een beroerte.

Langdurige behandelingen omvatten aspirine (Bayer) of een anticoagulans om verdere stolsels te voorkomen.

Als een ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een aandoening zoals hoge bloeddruk of atherosclerose, moet u voor die aandoeningen worden behandeld. Uw arts kan bijvoorbeeld een stent aanbevelen om een slagader te openen die vernauwd is door tandplak of statines om de bloeddruk te verlagen.

Na een ischemische beroerte moet u minimaal een paar dagen in het ziekenhuis blijven voor observatie. Als de beroerte verlamming of ernstige zwakte veroorzaakte, heeft u mogelijk ook revalidatie nodig om weer functioneel te worden.

Wat houdt herstel van een ischemische beroerte in?

Revalidatie is vaak nodig om motorische vaardigheden en coördinatie te herwinnen. Beroeps-, fysieke en logopedie kunnen ook nuttig zijn om andere verloren functies terug te krijgen. Jongere mensen en mensen die snel beginnen te verbeteren, zullen waarschijnlijk meer functie herstellen.

Als er na een jaar nog steeds problemen zijn, zijn deze waarschijnlijk permanent.

Als u één ischemische beroerte heeft, loopt u een hoger risico om een andere te krijgen. Maatregelen nemen om uw risico te verminderen, zoals stoppen met roken, zijn een belangrijk onderdeel van herstel op lange termijn. Meer informatie over herstel na een beroerte.

Wat zijn de vooruitzichten?

Ischemische beroerte is een ernstige aandoening en vereist een snelle behandeling. Met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen met een ischemische beroerte echter herstellen of voldoende functies behouden om in hun basisbehoeften te voorzien. Als u de tekenen van een ischemische beroerte kent, kunt u uw leven of dat van iemand anders redden.