Wat is een beroerte?
Een beroerte treedt op wanneer de bloedstroom naar een deel van de hersenen wordt afgesneden of aanzienlijk wordt verminderd. Zonder de zuurstof die door het bloed wordt vervoerd, kunnen hersencellen snel afsterven, wat permanente hersenschade kan veroorzaken. Slagen kunnen groot of klein zijn en de gevolgen kunnen variëren van volledig herstel tot overlijden.
Er zijn twee soorten beroertes: ischemisch en hemorragisch. Een ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar hersenweefsel. Dit kan gebeuren wanneer de bloedvaten in de hersenen smaller worden als gevolg van een aandoening zoals atherosclerose. Er kan zich een bloedstolsel vormen in de smalle slagaders en de bloedstroom blokkeren. Dit wordt trombose genoemd. Een andere oorzaak van ischemische beroertes is een embolie. Dit gebeurt wanneer zich ergens in het lichaam een bloedstolsel vormt en vervolgens naar de hersenen reist en de bloedstroom blokkeert.
Ongeveer 13 procent van de beroertes is hemorragisch. Dit zijn beroertes die worden veroorzaakt door een breuk in een bloedvat in de hersenen. De meeste beroertes zijn ischemisch.
Een hemorragische beroerte wordt ook wel een intracerebrale bloeding of een ICH genoemd. Een ICH treedt op wanneer een bloedvat scheurt en bloed zich ophoopt in het weefsel rond de scheur. Dit zet de hersenen onder druk en veroorzaakt bloedverlies naar de omliggende gebieden.
Onmiddellijke medische behandeling is belangrijk voor de beste kans op herstel. Preventie is ook belangrijk. Als u uw risicofactoren onder controle houdt, kunt u uw kans op een beroerte aanzienlijk verminderen.
Symptomen van een hemorragische beroerte
Een hemorragische beroerte die zich in uw hersenen voordoet, wordt ook een intracerebrale bloeding genoemd. Symptomen van een ICH kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar ze zijn bijna altijd aanwezig onmiddellijk nadat de beroerte is opgetreden.
Symptomen kunnen zijn:
- totaal of beperkt bewustzijnsverlies
- misselijkheid
- braken
- plotselinge en ernstige hoofdpijn
- zwakte of gevoelloosheid in het gezicht, been of arm aan één kant van het lichaam
- toevallen
- duizeligheid
- verlies van evenwicht
- problemen met spraak of slikken
- verwarring of desoriëntatie
Een beroerte is een medisch noodgeval. Bel de spoedeisende hulp of laat iemand u naar het ziekenhuis brengen als u denkt dat u een beroerte heeft.
Oorzaken van een hemorragische beroerte
Er zijn twee mogelijke oorzaken van een gescheurd bloedvat in de hersenen. De meest voorkomende oorzaak is een aneurysma. Een aneurysma treedt op wanneer een deel van een bloedvat wordt vergroot door chronische en gevaarlijk hoge bloeddruk of wanneer een wand van een bloedvat zwak is, wat meestal aangeboren is. Deze ballonvaart leidt tot verdunning van de vaatwand en uiteindelijk tot een breuk.
Een zeldzamere oorzaak van een ICH is een arterioveneuze misvorming (AVM). Dit gebeurt wanneer slagaders en aders abnormaal zijn verbonden zonder dat er haarvaten tussen zitten. AVM's zijn aangeboren. Dit betekent dat ze bij de geboorte aanwezig zijn, maar niet erfelijk zijn. Het is niet precies bekend waarom ze bij sommige mensen voorkomen.
Noodbehandeling voor een hemorragische beroerte
Onmiddellijke spoedeisende zorg is cruciaal voor een hemorragische beroerte. Deze behandeling is gericht op het beheersen van de bloeding in je hersenen en het verminderen van de druk veroorzaakt door de bloeding.
Medicijnen kunnen worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen of het bloeden te vertragen. Als u een hemorragische beroerte krijgt terwijl u bloedverdunners gebruikt, loopt u een bijzonder risico op overmatig bloeden. Geneesmiddelen om het effect van de bloedverdunners tegen te gaan, worden meestal meteen tijdens een spoedbehandeling gegeven.
Chirurgische behandeling
Zodra een hemorragische beroerte met spoedeisende zorg onder controle is gebracht, kunnen verdere behandelingsmaatregelen worden genomen. Als de breuk klein is en slechts een kleine hoeveelheid bloeding en druk veroorzaakt, is ondersteunende zorg wellicht de enige andere vorm van zorg die u nodig heeft. Dit kan zijn:
- IV vloeistoffen
- rust uit
- beheer van andere medische problemen
- spraak-, fysieke of ergotherapie
Bij ernstigere beroertes kan een operatie nodig zijn om het gescheurde bloedvat te herstellen en het bloeden te stoppen. Als de beroerte wordt veroorzaakt door een AVM, kan een operatie worden gebruikt om deze te verwijderen. Dit is echter niet altijd mogelijk en hangt af van de locatie van de AVM. Een operatie kan ook nodig zijn om de druk te verminderen die wordt veroorzaakt door het bloeden en de zwelling van de hersenen.
Herstel van een hemorragische beroerte
De duur van herstel en revalidatie hangt af van de ernst van de beroerte en de hoeveelheid weefselschade die is opgetreden. Er kunnen verschillende soorten therapie bij betrokken zijn, afhankelijk van uw behoeften. Opties zijn onder meer fysiotherapie, ergotherapie of logopedie. Het primaire doel van therapie is om zoveel mogelijk functie te herstellen.
De vooruitzichten voor patiënten met een hemorragische beroerte
Uw herstelvooruitzichten hangen af van de ernst van de beroerte, de hoeveelheid weefselschade en hoe snel u in staat bent gesteld om behandeling te krijgen. De herstelperiode is voor veel mensen lang en duurt maanden of zelfs jaren. De meeste mensen met kleine beroertes en zonder bijkomende complicaties tijdens de ziekenhuisopname kunnen echter goed genoeg functioneren om binnen enkele weken thuis te wonen.
Een hemorragische beroerte voorkomen
Er zijn bepaalde risicofactoren voor een hemorragische beroerte. Als u deze factoren kunt vermijden, verkleint u uw kans om er een te ervaren. Hoge bloeddruk is de meest waarschijnlijke oorzaak van een ICH. Het onder controle houden van uw bloeddruk is de beste manier om uw risico te beheersen. Praat met uw arts over hoe u uw bloeddruk kunt verlagen als deze te hoog is.
Alcohol- en drugsgebruik zijn ook beheersbare risicofactoren. Overweeg met mate te drinken en vermijd elk type drugsgebruik. Bloedverdunners helpen ischemische beroertes te voorkomen, maar kunnen ook de kans op een ICH vergroten. Als u bloedverdunners gebruikt, overleg dan met uw arts over de risico's.
