Wat is hemorragische ziekte van de pasgeborene?
Hemorragische ziekte van de pasgeborene is een zeldzaam bloedingsprobleem dat na de geboorte kan optreden. Een bloeding is overmatig bloeden. Het is een mogelijk levensbedreigende aandoening.
De aandoening wordt veroorzaakt door vitamine K-tekort. Als gevolg hiervan wordt het vaak vitamine K-tekortbloeding of VKDB genoemd. Vitamine K speelt een sleutelrol bij de bloedstolling. Omdat vitamine K niet efficiënt wordt overgedragen van moeder op baby in de baarmoeder, worden de meeste baby's geboren met een lage voorraad van deze vitamine in hun systeem.
VKDB is gecategoriseerd volgens de timing van de eerste symptomen:
- vroege aanvang vindt plaats binnen 24 uur na de geboorte
- klassieke aanvang vindt plaats binnen twee tot zeven dagen
- late aanvang treedt op binnen twee weken tot zes maanden
Het is nu gebruikelijk voor neonatale artsen om baby's kort na de geboorte een dosis vitamine K-1 te geven, ook wel fytonadione genoemd. Dit helpt de pasgeborene te beschermen tegen VKDB.
Symptomen van hemorragische ziekte van de pasgeborene
Als uw baby VKDB heeft, kunnen ze subtiele tekenen van 'niet gedijen' vertonen voordat er zich een ernstige bloeding voordoet. Deze symptomen zijn onder meer:
- waarschuwingsbloedingen, die onbeduidend lijken
- laag gewicht voor de leeftijd van uw baby
- langzame gewichtstoename
Bloeding kan voorkomen in een of meerdere gebieden, waaronder:
- hun navelstomp, het zeegebied waar hun navelstreng was verwijderd
- de slijmvliezen van hun neus en mond
- hun penis, als die besneden is
- gebieden waar ze vastzitten door een naald, bijvoorbeeld voor vaccinaties
- hun maagdarmkanaal
Mogelijk merkt u bloed in hun ontlasting of urine, blauwe plekken of een verhoogde knobbel op hun hoofd. Als de verhoogde knobbel al vroeg verschijnt, is dit waarschijnlijk een cephalohematoma. Dit is een type hematoom dat optreedt wanneer bloedvaten onder de hoofdhuid scheuren tijdens de bevalling. Het lost meestal vanzelf op. Als het hoofdknobbeltje later verschijnt, kan het echter een intracraniële bloeding zijn. Dit bloedt in de schedel. Het is een levensbedreigende aandoening.
Oorzaken van hemorragische ziekte van de pasgeborene
VKDB wordt veroorzaakt door vitamine K-tekort. Voor de meeste mensen is de belangrijkste voedingsbron van vitamine K groene bladgroenten. Vitamine K is ook een bijproduct van bepaalde soorten bacteriën die in je darmen en dikke darm (darmflora) leven.
Er zijn een aantal redenen waarom pasgeborenen vatbaar zijn voor vitamine K-tekort. Om te beginnen worden tijdens de zwangerschap slechts kleine hoeveelheden vitamine K over de placenta overgedragen. Moedermelk bevat ook slechts kleine hoeveelheden vitamine K. De primaire darmflora (Lactobacillus) die wordt aangetroffen bij baby's die borstvoeding krijgen, synthetiseert geen vitamine K.
Risicofactoren voor hemorragische ziekte van de pasgeborene
De risicofactoren voor VKDB variëren, afhankelijk van het type.
Vroeg begin
VKDB met vroege aanvang treedt op binnen de eerste 24 uur na de geboorte. Het risico van uw baby om het te ontwikkelen is hoger als hun biologische moeder bepaalde medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap, waaronder:
- anti-epileptica die het vitamine K-metabolisme verstoren, zoals fenytoïne, fenobarbital, caramezepine of primidon
- bloedverdunnende medicijnen, zoals warfarine (Coumadin) of aspirine
- antibiotica, zoals cefalosporines
- antituberculose medicijnen, zoals rifampicine en isoniazide
Klassiek begin
VKDB met klassieke aanvang treedt op binnen de eerste week na de geboorte, meestal bij baby's die bij de geboorte geen profylactische vitamine K hebben gekregen. Het risico van uw baby om het te ontwikkelen is groter als hij uitsluitend borstvoeding krijgt.
Laat begin
VKDB met late aanvang wordt gezien bij baby's tot 6 maanden oud. Deze vorm komt ook vaker voor bij baby's die geen vitamine K-injectie hebben gekregen. Risicofactoren zijn onder meer:
- lage niveaus van vitamine K in moedermelk
- galatresie, die een langzame galstroom veroorzaakt
- taaislijmziekte
- coeliakie
- chronische diarree
- hepatitis
- A1-antitrypsinedeficiëntie, wat long- en leverziekte kan veroorzaken
Diagnose en behandeling van hemorragische ziekte van de pasgeborene
Als de arts van uw baby vermoedt dat ze VKDB hebben, zullen ze bloedstollingstests uitvoeren. Ze geven je baby een dosis vitamine K-1. Als dit het bloeden van uw baby stopt, kan de arts bevestigen dat de oorzaak VKDB is.
Als bij uw baby VKDB wordt vastgesteld, zal de arts een specifiek behandelplan bepalen. Het kan bloedtransfusies omvatten als de bloeding van uw baby ernstig is.
Vooruitzichten op lange termijn
De vooruitzichten zijn goed voor zuigelingen met vroege of klassieke symptomen van de ziekte. VKDB met late aanvang kan echter ernstiger zijn. Het vormt een hoger risico op levensbedreigende intracraniële bloeding. Dit omvat bloedingen in de schedel, wat hersenbeschadiging of de dood kan veroorzaken.
Praat met uw arts voor meer informatie over de specifieke diagnose, behandelingsopties en vooruitzichten van uw baby.
Preventie van hemorragische ziekte bij de pasgeborene
Als u uw baby borstvoeding geeft, overleg dan met uw arts over de stappen die u kunt nemen om voldoende vitamine K binnen te krijgen. Volgens de American Academy of Pediatrics zou elke pasgeboren baby na de bevalling een injectie met vitamine K moeten krijgen. Dit is een preventieve maatregel om uw baby te beschermen tegen VKDB.
