Een veel voorkomend probleem
HIV tast het immuunsysteem aan en kan leiden tot opportunistische infecties die veel symptomen veroorzaken. Het is mogelijk om ook verschillende symptomen te ervaren wanneer het virus wordt overgedragen. Sommige van deze symptomen, zoals diarree, kunnen zelfs optreden als gevolg van behandeling.
Diarree is een van de meest voorkomende complicaties van hiv. Het kan ernstig of mild zijn en af en toe losse ontlasting veroorzaken. Het kan ook aan de gang zijn (chronisch). Voor mensen met hiv kan het identificeren van de oorzaak van diarree helpen bij het bepalen van de juiste behandelingen voor langdurig beheer en een betere levenskwaliteit.
Oorzaken van diarree bij HIV
Diarree bij HIV heeft veel mogelijke oorzaken. Het kan een vroeg symptoom van hiv zijn, ook bekend als acute hiv-infectie. Volgens de Mayo Clinic veroorzaakt hiv griepachtige symptomen, waaronder diarree, binnen twee maanden na overdracht. Ze kunnen enkele weken aanhouden. Andere symptomen van acute HIV-infectie zijn onder meer:
- koorts of koude rillingen
- misselijkheid
- Nacht zweet
- spierpijn of gewrichtspijn
- hoofdpijn
- keelpijn
- huiduitslag
- gezwollen lymfeklieren
Hoewel deze symptomen lijken op die van seizoensgriep, is het verschil dat een persoon ze nog steeds kan ervaren, zelfs na het nemen van vrij verkrijgbare griepmedicijnen.
Vooral onbehandelde diarree is gevaarlijk. Het kan leiden tot uitdroging of andere levensbedreigende complicaties.
De eerste overdracht van het virus is niet de enige oorzaak van diarree met hiv. Het is ook een veel voorkomende bijwerking van hiv-medicijnen. Samen met diarree kunnen deze medicijnen andere bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid of buikpijn.
Antiretrovirale medicijnen hebben een risico op diarree, maar sommige soorten antiretrovirale middelen veroorzaken vaker diarree.
De klasse met de grootste kans op diarree is de proteaseremmer. Diarree wordt vaker geassocieerd met oudere proteaseremmers, zoals lopinavir / ritonavir (Kaletra) en fosamprenavir (Lexiva), dan nieuwere, zoals darunavir (Prezista) en atazanavir (Reyataz).
Iedereen die een antiretroviraal middel gebruikt en last heeft van langdurige diarree, moet contact opnemen met hun zorgverlener.
Gastro-intestinale (GI) problemen komen vaak voor bij mensen met hiv. Diarree is het meest voorkomende GI-symptoom, volgens het Medical Center van de University of California, San Francisco (UCSF). HIV-gerelateerde GI-problemen die tot diarree kunnen leiden, zijn onder meer:
Intestinale infecties
Sommige infecties zijn uniek voor HIV, zoals Mycobacterium avium-complex (MAC). Anderen, zoals Cryptosporidium, veroorzaken beperkte diarree bij mensen zonder hiv, maar kunnen chronisch zijn bij mensen met hiv. In het verleden werd diarree door hiv vaker veroorzaakt door dit type infectie. Maar diarree die niet wordt veroorzaakt door een darminfectie, komt vaker voor.
Bacteriële overgroei
Bacteriële overgroei in de dunne darm is mogelijk bij mensen met hiv. Darmproblemen kunnen ervoor zorgen dat een persoon met hiv meer kans heeft op een overgroei van bacteriën. Dit kan leiden tot diarree en andere spijsverteringsproblemen.
HIV-enteropathie
HIV zelf kan een ziekteverwekker zijn die diarree veroorzaakt. Volgens het National Center for Biotechnology Information (NCBI) wordt bij een persoon met hiv die langer dan een maand diarree heeft, de diagnose hiv-enteropathie gesteld wanneer er geen andere oorzaak wordt gevonden.
Behandelingsopties
Als diarree een hardnekkig probleem blijft tijdens het gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen, kan een zorgverlener een ander type medicatie voorschrijven. Stop niet met het nemen van hiv-medicatie, tenzij voorgeschreven door een zorgverlener. Stop met hiv-medicatie en het virus kan zich sneller in het lichaam gaan vermenigvuldigen. Snellere replicatie kan leiden tot gemuteerde kopieën van het virus, wat kan leiden tot resistentie tegen medicatie.
Wetenschappers hebben gewerkt aan het maken van medicijnen om diarree te verminderen. Crofelemer (voorheen Fulyzaq, maar nu bekend onder de merknaam Mytesi) is een voorgeschreven medicijn tegen diarree voor de behandeling van niet-infectieuze diarree. In 2012 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) crofelemer goed voor de behandeling van diarree veroorzaakt door anti-HIV-medicijnen.
Diarree kan ook worden behandeld met huismiddeltjes en veranderingen in levensstijl zoals:
- meer heldere vloeistoffen drinken
- cafeïne vermijden
- afzien van het consumeren van melkproducten
- het eten van 20 gram of meer oplosbare vezels per dag
- vermijd vettig, gekruid voedsel
Als er een onderliggende infectie is die diarree veroorzaakt, zal een zorgverlener werken om deze te behandelen. Begin niet met het innemen van medicijnen om diarree te stoppen zonder eerst met een zorgverlener te praten.
Hulp zoeken voor dit symptoom
Het aanpakken van hiv-gerelateerde diarree kan de kwaliteit van leven en comfort verbeteren. Maar het is ook belangrijk om te onthouden dat chronische diarree gevaarlijk kan zijn en zo snel mogelijk moet worden behandeld. Bloederige diarree, of diarree met koorts, moet onmiddellijk naar een zorgverlener worden gebeld.
Hoe lang duurt het?
De duur van diarree bij een persoon met hiv hangt af van de oorzaak. Die persoon kan alleen diarree ervaren als onderdeel van een acuut infectiesyndroom. En na een paar weken merken ze mogelijk minder afleveringen.
Diarree kan verdwijnen na het overschakelen op medicijnen die deze bijwerking vaak niet veroorzaken. Het aanbrengen van bepaalde veranderingen in levensstijl of het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven om diarree te behandelen, kan onmiddellijke verlichting bieden.
Een ander probleem dat de duur van diarree kan beïnvloeden, is ondervoeding. Mensen met chronische HIV die ondervoed zijn, kunnen verergerde diarree krijgen. Dit probleem komt vaker voor in ontwikkelingslanden waar ondervoeding een probleem is voor mensen met en zonder hiv. Een studie schatte dat bijna 100 procent van alle mensen met hiv in ontwikkelingsregio's chronische diarree heeft. Een zorgverlener kan bepalen of ondervoeding een probleem is en kan voedingswijzigingen voorstellen om dit te corrigeren.
