Wat is HER2-positieve borstkanker?
Borstkanker is niet één enkele ziekte. Het is eigenlijk een groep ziekten. Bij het diagnosticeren van borstkanker is een van de eerste stappen het identificeren van welk type u heeft. Het type borstkanker geeft belangrijke informatie over hoe de kanker zich kan gedragen.
Als u een borstbiopsie heeft, wordt het weefsel getest op hormoonreceptoren (HR). Het is ook getest op zogeheten humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2). Elk kan betrokken zijn bij de ontwikkeling van borstkanker.
In sommige pathologierapporten wordt HER2 aangeduid als HER2 / neu of ERBB2 (Erb-B2-receptortyrosinekinase 2). Hormoonreceptoren worden geïdentificeerd als oestrogeen (ER) en progesteron (PR).
Het HER2-gen creëert HER2-eiwitten of receptoren. Deze receptoren helpen de groei en het herstel van borstcellen te beheersen. Een overexpressie van HER2-eiwit veroorzaakt een ongecontroleerde reproductie van borstcellen.
HER2-positieve borstkankers zijn doorgaans agressiever dan HER2-negatieve borstkankers. Samen met tumorgraad en kankerstadium helpen de HR- en HER2-status uw behandelingsopties te bepalen.
Lees verder voor meer informatie over HER2-positieve borstkanker en wat u kunt verwachten.
Wat zijn de overlevingspercentages?
Op dit moment is er geen specifiek onderzoek gedaan naar de overlevingskansen voor HER2-positieve borstkanker alleen. De huidige onderzoeken naar de overlevingskansen van borstkanker zijn van toepassing op alle typen.
Volgens het National Cancer Institute (NCI) zijn dit de 5-jaars relatieve overlevingspercentages voor vrouwen die tussen 2009 en 2015 zijn gediagnosticeerd:
- gelokaliseerd: 98,8 procent
- regionaal: 85,5 procent
- ver weg (of uitgezaaid): 27,4 procent
- alle fasen samen: 89,9 procent
Het is belangrijk om te onthouden dat dit slechts algemene statistieken zijn. De overlevingsstatistieken op lange termijn zijn gebaseerd op mensen die jaren geleden zijn gediagnosticeerd, maar de behandeling verandert in hoog tempo.
Bij het overwegen van uw vooruitzichten moet uw arts veel factoren analyseren. Onder hen zijn:
- Stadium bij diagnose: de vooruitzichten zijn beter wanneer borstkanker zich niet buiten de borst heeft verspreid of zich pas aan het begin van de behandeling regionaal heeft verspreid. Gemetastaseerde borstkanker, kanker die zich heeft verspreid naar verre locaties, is moeilijker te behandelen.
- Grootte en graad van primaire tumor: dit geeft aan hoe agressief de kanker is.
- Betrokkenheid van lymfeklieren : kanker kan zich verspreiden van de lymfeklieren naar verre organen en weefsels.
- HR- en HER2-status: Gerichte therapieën kunnen worden gebruikt voor HR-positieve en HER2-positieve borstkankers.
- Algemene gezondheid: andere gezondheidsproblemen kunnen de behandeling compliceren.
- Reactie op therapie: het is moeilijk te voorspellen of een bepaalde therapie effectief zal zijn of ondraaglijke bijwerkingen zal veroorzaken.
- Leeftijd: jongere vrouwen en vrouwen ouder dan 60 hebben over het algemeen een slechtere kijk dan vrouwen van middelbare leeftijd, met uitzondering van vrouwen met stadium 3 borstkanker.
In de Verenigde Staten zullen naar schatting in 2019 meer dan 41.000 vrouwen aan borstkanker overlijden.
Wat is de prevalentie van HER2-positieve borstkanker?
Ongeveer 12 procent van de vrouwen in de Verenigde Staten zal op een gegeven moment invasieve borstkanker krijgen. Iedereen, zelfs mannen, kan HER2-positieve borstkanker krijgen. Het heeft echter meer kans op jongere vrouwen. Ongeveer 25 procent van alle borstkankers is HER2-positief.
Kan HER2-positieve borstkanker terugkeren?
HER2-positieve borstkanker is agressiever en komt vaker voor dan HER2-negatieve borstkanker. Herhaling kan op elk moment plaatsvinden, maar vindt meestal plaats binnen 5 jaar behandeling.
Het goede nieuws is dat herhaling tegenwoordig minder waarschijnlijk is dan ooit tevoren. Dit komt grotendeels door de nieuwste gerichte behandelingen. In feite vallen de meeste mensen die worden behandeld voor HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium niet terug.
Als uw borstkanker ook HR-positief is, kan hormonale therapie het risico op herhaling helpen verminderen.
HR-status en HER2-status kunnen veranderen. Als borstkanker terugkeert, moet de nieuwe tumor worden getest, zodat de behandeling opnieuw kan worden beoordeeld.
Welke behandelingen zijn er beschikbaar?
Uw behandelplan bevat waarschijnlijk een combinatie van therapieën zoals:
- chirurgie
- straling
- chemotherapie
- gerichte behandelingen
Hormoonbehandelingen kunnen een optie zijn voor mensen bij wie de kanker ook HR-positief is.
Chirurgie
De grootte, locatie en het aantal tumoren helpen bij het bepalen van de noodzaak van borstsparende chirurgie of borstamputatie en of de lymfeklieren moeten worden verwijderd.
Straling
Stralingstherapie kan gericht zijn op kankercellen die mogelijk overblijven na een operatie. Het kan ook worden gebruikt om tumoren te verkleinen.
Chemotherapie
Chemotherapie is een systemische behandeling. Krachtige medicijnen kunnen kankercellen overal in het lichaam opsporen en vernietigen. HER2-positieve borstkanker reageert over het algemeen goed op chemotherapie.
Gerichte behandelingen
Gerichte behandelingen voor HER2-positieve borstkanker zijn onder meer:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab helpt te voorkomen dat kankercellen chemische signalen ontvangen die de groei stimuleren.
Een onderzoek uit 2014 onder meer dan 4.000 vrouwen toonde aan dat trastuzumab het recidief significant verminderde en de overleving verbeterde bij toevoeging aan chemotherapie bij HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium. Het chemotherapieschema bestond uit paclitaxel na doxorubicine en cyclofosfamide.
Het 10-jaars overlevingspercentage steeg van 75,2 procent met alleen chemotherapie tot 84 procent met de toevoeging van trastuzumab. Overlevingspercentages zonder herhaling bleven ook verbeteren. Het ziektevrije overlevingspercentage na 10 jaar nam toe van 62,2 procent tot 73,7 procent.
Ado-trastuzumab-emtansine (Kadcyla)
Dit medicijn combineert trastuzumab met een chemotherapie-medicijn genaamd emtansine. Trastuzumab levert emtansine rechtstreeks aan de HER2-positieve kankercellen. Het kan worden gebruikt om tumoren te verkleinen en de overleving te verlengen bij vrouwen met uitgezaaide borstkanker.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib is een behandeling van een jaar die wordt gebruikt in de vroege stadia van HER2-positieve borstkanker. Het wordt gegeven aan volwassenen die al een behandelingsregime hebben gevolgd dat trastuzumab bevat. Het doel van neratinib is om de kans op herhaling te verkleinen.
Gerichte therapieën werken meestal van buiten de cel om de chemische signalen die tumorgroei bevorderen te blokkeren. Neratinib daarentegen beïnvloedt chemische signalen vanuit de cel.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab is een medicijn dat veel op trastuzumab lijkt. Het hecht zich echter aan een ander deel van het HER2-eiwit.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokkeert eiwitten die ongecontroleerde celgroei veroorzaken. Het kan helpen de ziekteprogressie te vertragen wanneer uitgezaaide borstkanker resistent wordt tegen trastuzumab.
Wat zijn de vooruitzichten?
Volgens schattingen hebben meer dan 3,1 miljoen vrouwen in de Verenigde Staten een geschiedenis van borstkanker.
De vooruitzichten voor HER2-positieve borstkanker verschillen van persoon tot persoon. Verbeteringen in gerichte therapieën blijven de vooruitzichten voor zowel vroege stadia als gemetastaseerde ziekte verbeteren.
Zodra de behandeling voor niet-gemetastaseerde borstkanker is beëindigd, moet u nog steeds periodiek worden getest op tekenen van herhaling. De meeste bijwerkingen van de behandeling zullen in de loop van de tijd verbeteren, maar sommige (zoals vruchtbaarheidsproblemen) kunnen permanent zijn.
Gemetastaseerde borstkanker wordt niet als geneesbaar beschouwd. De behandeling kan doorgaan zolang het werkt. Als een bepaalde behandeling niet meer werkt, kunt u overschakelen naar een andere.
