Twee inflammatoire aandoeningen
Acute verspreide encefalomyelitis (ADEM) en multiple sclerose (MS) zijn beide inflammatoire auto-immuunziekten. Ons immuunsysteem beschermt ons door buitenlandse indringers aan te vallen die het lichaam binnenkomen. Soms valt het immuunsysteem per ongeluk gezond weefsel aan.
In ADEM en MS is het doelwit van de aanval myeline. Myeline is de beschermende isolatie die zenuwvezels door het hele centrale zenuwstelsel (CZS) bedekt.
Schade aan myeline maakt het moeilijk voor signalen van de hersenen om door te dringen naar andere delen van het lichaam. Dit kan een grote verscheidenheid aan symptomen veroorzaken, afhankelijk van de gebieden die beschadigd zijn.
Symptomen
Bij zowel ADEM als MS omvatten de symptomen verlies van gezichtsvermogen, spierzwakte en gevoelloosheid in de ledematen.
Problemen met evenwicht en coördinatie, evenals moeilijk lopen, komen vaak voor. In ernstige gevallen is verlamming mogelijk.
Symptomen variëren afhankelijk van de locatie van de schade binnen het CZS.
ADEM
Symptomen van ADEM komen plotseling op. In tegenstelling tot MS kunnen ze het volgende omvatten:
- verwarring
- koorts
- misselijkheid
- braken
- hoofdpijn
- toevallen
Meestal komt een aflevering van ADEM slechts één keer voor. Herstel begint meestal binnen enkele dagen en de meerderheid van de mensen herstelt binnen zes maanden volledig.
MEVROUW
MS gaat een leven lang mee. Bij relapsing-remitting-vormen van MS komen en gaan de symptomen, maar dit kan leiden tot accumulatie van invaliditeit. Mensen met progressieve vormen van MS ervaren gestage achteruitgang en blijvende invaliditeit. Lees meer over de verschillende soorten MS.
Risicofactoren
U kunt beide aandoeningen op elke leeftijd ontwikkelen. ADEM treft echter vaker kinderen, terwijl MS vaker jonge volwassenen treft.
ADEM
Volgens de National Multiple Sclerosis Society komt meer dan 80 procent van de ADEM-gevallen bij kinderen voor bij kinderen jonger dan 10 jaar oud. De meeste andere gevallen doen zich voor bij mensen tussen 10 en 20 jaar oud. ADEM wordt zelden bij volwassenen gediagnosticeerd.
Experts zijn van mening dat ADEM jaarlijks 1 op de 125.000 tot 250.000 mensen in de Verenigde Staten treft.
Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes en treft jongens 60 procent van de tijd. Het wordt gezien in alle etnische groepen over de hele wereld.
Het komt vaker voor in de winter en de lente dan in de zomer en herfst.
ADEM ontwikkelt zich vaak binnen enkele maanden na een infectie. In minder dan 5 procent van de gevallen kan het worden veroorzaakt door een immunisatie. Artsen kunnen de triggergebeurtenis echter niet altijd identificeren.
MEVROUW
MS wordt meestal gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 50 jaar. De meeste mensen krijgen een diagnose als ze in de 20 of 30 zijn.
MS treft meer vrouwen dan mannen. Het meest voorkomende type MS, RRMS, treft vrouwen met een snelheid die twee tot drie keer hoger is dan voor mannen.
De incidentie van ziekten is hoger bij blanken dan bij mensen met een andere etnische achtergrond. Het komt vaker voor naarmate iemand verder van de evenaar verwijderd is.
Experts zijn van mening dat ongeveer 1 miljoen mensen in de Verenigde Staten MS hebben.
MS is niet erfelijk, maar onderzoekers geloven dat er een genetische aanleg bestaat voor het ontwikkelen van MS. Het hebben van een eerstegraads familielid - zoals een broer of zus of ouder - met MS verhoogt uw risico enigszins.
Diagnose
Vanwege vergelijkbare symptomen en het verschijnen van laesies of littekens in de hersenen, kan ADEM in eerste instantie een verkeerde diagnose stellen als een MS-aanval.
MRI
ADEM bestaat over het algemeen uit een enkele aanval, terwijl MS meerdere aanvallen omvat. In dit geval kan een MRI van de hersenen helpen.
MRI's kunnen onderscheid maken tussen oudere en nieuwere laesies. De aanwezigheid van meerdere oudere laesies in de hersenen komt meer overeen met MS. De afwezigheid van oudere laesies kan op beide aandoeningen duiden.
Andere tests
Wanneer ze ADEM proberen te onderscheiden van MS, kunnen artsen ook:
- vraag naar uw medische geschiedenis, inclusief een recente geschiedenis van ziekten en vaccinaties
- vraag naar uw symptomen
- voer een lumbale punctie (ruggengraat) uit om te controleren op infecties in de spinale vloeistof, zoals meningitis en encefalitis
- voer bloedonderzoek uit om te controleren op andere soorten infecties of aandoeningen die met ADEM kunnen worden verward
het komt neer op
Verschillende belangrijke factoren bij ADEM onderscheiden het van MS, waaronder plotselinge koorts, verwarring en mogelijk zelfs coma. Deze zijn zeldzaam bij mensen met MS. Soortgelijke symptomen bij kinderen zijn vaker ADEM.
Oorzaken
De oorzaak van ADEM is niet goed begrepen. Experts hebben gemerkt dat in meer dan de helft van de gevallen symptomen optreden na een bacteriële of virale infectie. In zeer zeldzame gevallen ontwikkelen zich symptomen na een vaccinatie.
In sommige gevallen is er echter geen causale gebeurtenis bekend.
ADEM wordt waarschijnlijk veroorzaakt doordat het immuunsysteem overdreven reageert op een infectie of vaccin. Het immuunsysteem raakt in de war en identificeert en valt gezonde weefsels zoals myeline aan.
De meeste onderzoekers zijn van mening dat MS wordt veroorzaakt door een genetische aanleg voor het ontwikkelen van de ziekte in combinatie met een virale of omgevingsfactor.
Geen van beide aandoeningen is besmettelijk.
Behandeling
Medicijnen zoals steroïden en andere injectables kunnen worden gebruikt om deze aandoeningen te behandelen.
ADEM
Het doel van behandeling voor ADEM is het stoppen van ontstekingen in de hersenen.
Intraveneuze en orale corticosteroïden hebben tot doel de ontsteking te verminderen en kunnen ADEM meestal onder controle houden. In moeilijkere gevallen kan intraveneuze immunoglobulinetherapie worden aanbevolen.
Langdurige medicijnen zijn niet nodig.
MEVROUW
Gerichte behandelingen kunnen mensen met MS helpen individuele symptomen te beheersen en hun levenskwaliteit te verbeteren.
Ziektemodificerende therapieën worden gebruikt voor de behandeling van zowel relapsing-remitting MS (RRMS) als primaire progressieve MS (PPMS) op lange termijn.
Vooruitzichten op lange termijn
Ongeveer 80 procent van de kinderen met ADEM krijgt een enkele aflevering van ADEM. De meesten herstellen binnen enkele maanden na de ziekte volledig. In een klein aantal gevallen vindt binnen de eerste maanden een tweede aanval van ADEM plaats.
Ernstigere gevallen die kunnen leiden tot blijvende beperkingen zijn zeldzaam. Volgens het informatiecentrum voor genetische en zeldzame ziekten ontwikkelt "een klein deel" van de mensen met de diagnose ADEM uiteindelijk MS.
MS verslechtert in de loop van de tijd en er is geen remedie. De behandeling kan aan de gang zijn.
Met een van deze aandoeningen is het mogelijk om een gezond, actief leven te leiden. Als u denkt dat u of een geliefde ADEM of MS heeft, neem dan contact op met een arts voor een juiste diagnose.
