Overzicht
De ziekte van Parkinson (PD) is een hersenziekte die beweging en coördinatie beïnvloedt. Neuronen (zenuwcellen) in een deel van de hersenen, de substantia nigra sterven. Dit leidt tot verlies van spiercontrole.
Andere aandoeningen hebben bepaalde PD-symptomen, maar hebben verschillende oorzaken. Deze aandoeningen worden atypisch parkinsonisme of atypische parkinsonsyndromen genoemd.
Soorten
Atypisch parkinsonisme omvat verschillende aandoeningen die vergelijkbaar zijn met PD. Onder hen zijn:
- Lewy body dementie (LBD)
- meervoudige systeematrofie (MSA)
- progressieve supranucleaire verlamming (PSP)
- corticobasale degeneratie (CBD)
Elk van deze atypische Parkinson-syndromen komt voor bij minder dan 1 procent van de algemene bevolking:
- LBD: 400 gevallen per 100.000 mensen
- MSA: 5 tot 10 gevallen per 100.000 mensen
- PSP: 5 tot 10 gevallen per 100.000 mensen
- CBD: 1 case 100.000 mensen
Symptomen
PD-symptomen verschillen van persoon tot persoon. Sommige mensen hebben een tremor, meestal aan één kant van het lichaam. Anderen met PD hebben spierbevriezing of evenwichtsproblemen. Mogelijk hebt u PD-symptomen die jarenlang mild zijn. Iemand anders heeft mogelijk symptomen die snel verergeren.
Atypische Parkinson-syndromen hebben elk hun eigen symptomen:
- LBD: Denken en geheugenverlies. Hallucinaties en moeite om alert te blijven zijn tekenen die meestal vroeg opkomen.
-
MSA: loop- en evenwichtsproblemen komen vooral veel voor bij deze aandoening. Mogelijk hebt u ook symptomen die verband houden met het autonome zenuwstelsel (ANS), het deel van het zenuwstelsel dat functies zoals de spijsvertering en bloedsomloop regelt. Deze omvatten:
- constipatie
- incontinentie
- een plotselinge bloeddrukdaling bij het opstaan (orthostatische hypotensie)
- PSP: problemen met lopen en evenwicht, oogbewegingen, spraak en denkvaardigheden behoren tot de belangrijkste symptomen van deze aandoening.
- CBD: De belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn onder meer langzame bewegingen, problemen met spontane bewegingen, spierstijfheid, ernstige trillingen en abnormale houding of positionering van uw ledematen.
PD versus atypisch parkinsonisme
Symptomen van PD en atypisch parkinsonisme zijn soms identiek. Daarom zijn testen en beeldvorming zo belangrijk bij het stellen van een nauwkeurige diagnose. Atypisch parkinsonisme wordt aanvankelijk soms gediagnosticeerd als PD.
Een van de belangrijkste verschillen tussen de twee aandoeningen is dat atypische symptomen van parkinsonisme eerder optreden dan bij PD. Problemen met balans, spierbevriezing, denkvaardigheid, spraak en slikken komen eerder voor. Ze gaan ook sneller vooruit als u atypisch parkinsonisme heeft.
PD-symptomen verschijnen vaak eerst aan één kant van het lichaam. Bij atypisch parkinsonisme zijn in het begin meestal tekenen aan beide kanten aanwezig.
Een ander belangrijk verschil tussen PD en atypisch parkinsonisme is wat er in de hersenen gebeurt. Als je PD hebt, verlies je neuronen die de hersenen chemische dopamine maken. Het helpt de beweging onder controle te houden. Je hersenen hebben echter nog steeds dopaminereceptoren. Die receptoren maken het mogelijk dat het medicijn levodopa (Sinemet) wordt gesynthetiseerd tot dopamine.
Als u echter een atypisch Parkinson-syndroom heeft, verliest u mogelijk uw dopaminereceptoren. Levodopa zal niet zo effectief zijn bij het beheersen van uw symptomen.
Oorzaken en risicofactoren
Atypische Parkinson-syndromen hebben elk hun eigen oorzaken. Wetenschappers weten nog steeds niet waarom mensen PD of atypisch parkinsonisme ontwikkelen. PD en aandoeningen zoals MSA kunnen een genetische component hebben. Onderzoek suggereert ook dat blootstelling aan sommige milieutoxines de schuld kan zijn.
Bepaalde hersenveranderingen definiëren elke aandoening:
- LBD: een ongebruikelijke opbouw van alfa-synucleïne-eiwit in hersencellen.
- PSP: een opeenhoping van tau-eiwit in de frontale kwab, de kleine hersenen, substantia nigra en hersenstam van de hersenen.
- MSA: een abnormale opbouw van alfa-synucleïne-eiwit dat de substantia nigra, cerebellum en ANS kan beïnvloeden.
- CBD: een tau-eiwitophoping die meestal één kant van het lichaam aantast en beweging moeilijk maakt.
Diagnose
De diagnose van atypisch parkinsonisme begint met een overzicht van al uw symptomen en uw medische geschiedenis.
Een neurologisch onderzoek zal ook deel uitmaken van de evaluatie. Uw arts kan u observeren terwijl u door de kamer loopt, gaat zitten, staat en andere basisbewegingen uitvoert. Ze zoeken problemen met evenwicht en coördinatie. Uw arts kan ook enkele eenvoudige tests van uw arm- en beenkracht uitvoeren.
U kunt uw mentale vaardigheden testen, zoals het herhalen van lijsten met getallen of het beantwoorden van vragen over actuele gebeurtenissen.
Uw arts kan beeldvormende tests van de hersenen bestellen. Enkele veelgebruikte tests zijn:
- Positronemissietomografie (PET) -scan: een radioactieve kleurstof, een tracer genaamd, vertoont tekenen van ziekte of hersenletsel.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scan: een magnetisch veld en radiogolven creëren beelden van de binnenkant van uw lichaam.
- DAT-SPECT: Een type computertomografie (CT) -scan controleert de beweging van dopamine in de hersenen.
Behandeling
Er bestaan momenteel geen behandelingen voor atypisch parkinsonisme. Het doel van de behandeling is om de symptomen zo lang mogelijk te beheersen. Het juiste medicijn voor elke aandoening hangt af van uw symptomen en hoe u op de behandeling reageert.
Voor LBD vinden sommige mensen verlichting van symptomen met cholinesteraseremmers. Deze medicijnen verhogen de activiteit van neurotransmitters die het geheugen en het beoordelingsvermogen beïnvloeden.
Voor PSP zijn levodopa en soortgelijke medicijnen die werken als dopamine voor sommige mensen nuttig.
Deelnemen aan fysieke of ergotherapie kan ook helpen bij de meeste van deze aandoeningen. Fysiek actief zijn kan ook helpen de symptomen te verlichten.
Mogelijke complicaties
Misschien wel de ernstigste complicatie van een van deze aandoeningen is dementie. U kunt eerst een milde cognitieve stoornis (MCI) ontwikkelen, die uw dagelijkse activiteiten niet te veel verstoort. Als uw denkvaardigheid en geheugen geleidelijk afnemen, heeft u mogelijk de hulp van familie, een gezondheidsmedewerker thuis of een woonzorgcentrum nodig.
Omdat deze omstandigheden het evenwicht en de coördinatie beïnvloeden, wordt het valrisico een belangrijke zorg. PD of atypisch parkinsonisme hebben, betekent vallen en fracturen vermijden. Maak uw huis veiliger door kleedjes weg te gooien, gangen 's nachts te verlichten en handgrepen in de badkamer te installeren.
Outlook
Atypische Parkinson-syndromen zijn progressieve ziekten. Dat betekent dat hun symptomen na verloop van tijd blijven verergeren. Hoewel er voor deze aandoeningen geen genezing bestaat, zijn er behandelingen die kunnen helpen hun progressie te vertragen. Het is van cruciaal belang dat u uw medicijnen precies inneemt zoals voorgeschreven door uw arts. Als u twijfelt over uw behandeling, bel dan uw arts.
PD en atypisch parkinsonisme beïnvloeden elke persoon anders. Die verschillen omvatten het type en de ernst van de symptomen, evenals de levensverwachting. Onderzoek gerapporteerd in de Amerikaanse huisarts wees uit dat vrouwen bij wie de diagnose PD op 70-jarige leeftijd of ouder wordt gesteld, gemiddeld nog 11 jaar leven. Mannen van 70 jaar en ouder met de diagnose PD leven gemiddeld nog ongeveer 8 jaar. Mensen met atypisch parkinsonisme hebben een kortere levensverwachting.
Deze schattingen kunnen sterk variëren, afhankelijk van uw algehele gezondheid. Hoe gezonder u bent wanneer u wordt gediagnosticeerd, hoe groter uw kans om langer te leven met atypisch parkinsonisme.
