Overzicht
Borstkanker stadium 0, of ductaal carcinoom in situ (DCIS), is wanneer er abnormale cellen zijn in de bekleding van de melkkanalen. Maar die cellen hebben zich niet buiten de wand van het kanaal verspreid om het omliggende weefsel, de bloedbaan of lymfeklieren te bereiken.
DCIS is niet-invasief en wordt soms 'precancer' genoemd. DCIS kan echter invasief worden.
Borstkanker stadium 0 versus lobulair carcinoom in situ
Borstkanker in stadium 0 wordt gebruikt om lobulair carcinoom in situ (LCIS) op te nemen. Hoewel de naam het woord carcinoom bevat, wordt LCIS niet langer gecategoriseerd als kanker. LCIS heeft betrekking op abnormale cellen in de lobben, maar ze verspreiden zich niet voorbij de lobben.
LCIS wordt soms 'lobulaire neoplasie' genoemd. Het heeft niet noodzakelijk behandeling nodig. LCIS kan echter uw risico op het ontwikkelen van invasieve kanker in de toekomst verhogen, dus follow-up is belangrijk.
Stadium 0 versus stadium 1 borstkanker
Bij borstkanker in stadium 1 is de kanker invasief, hoewel het klein is en zich in het borstweefsel bevindt (stadium 1A), of een kleine hoeveelheid kankercellen wordt gevonden in de dichtstbijzijnde lymfeklieren (stadium 1B).
Terwijl we borstkanker in stadium 0 onderzoeken, hebben we het over DCIS, niet over invasieve borstkanker in stadium 1 of LCIS.
Hoe vaak komt het voor?
In 2019 zullen er in de Verenigde Staten ongeveer 271.270 nieuwe gevallen van borstkanker zijn.
DCIS vertegenwoordigt ongeveer 20 procent van alle nieuwe diagnoses.
Zijn er symptomen?
Er zijn over het algemeen geen symptomen van borstkanker in stadium 0, hoewel het af en toe een borstknobbel of bloederige afscheiding uit de tepel kan veroorzaken.
Hebben bepaalde mensen een verhoogd risico?
De exacte oorzaak van borstkanker in stadium 0 is niet duidelijk, maar er zijn factoren die uw risico kunnen verhogen, zoals:
- toenemende leeftijd
- persoonlijke geschiedenis van atypische hyperplasie of andere goedaardige borstaandoeningen
- familiegeschiedenis van borstkanker of genetische mutaties die het risico op borstkanker kunnen verhogen, zoals BRCA1 of BRCA2
- uw eerste kind krijgen na de leeftijd van 30 jaar of nooit zwanger zijn geweest
- uw eerste menstruatie hebben vóór de leeftijd van 12 of beginnen met de menopauze na de leeftijd van 55
Er zijn ook enkele factoren voor levensstijlrisico's die kunnen worden aangepast om uw risico te verminderen, waaronder:
- fysieke inactiviteit
- overgewicht hebben na de menopauze
- hormoonvervangende therapie of bepaalde hormonale orale anticonceptiva
- alcohol drinken
- roken
Hoe wordt borstkanker in stadium 0 gediagnosticeerd?
Raadpleeg uw arts als u een knobbeltje of andere veranderingen aan uw borsten heeft. Bespreek uw familiegeschiedenis van kanker en vraag hoe vaak u moet worden gescreend.
Borstkanker in stadium 0 wordt vaak gevonden tijdens mammogramonderzoek. Na een verdacht mammogram kan uw arts een diagnostisch mammogram of een andere beeldvormende test, zoals een echo, bestellen.
Als er nog vragen zijn over het verdachte gebied, heb je een biopsie nodig. Hiervoor gebruikt de arts een naald om een weefselmonster te verwijderen. Een patholoog onderzoekt het weefsel onder een microscoop en geeft een rapport aan uw arts.
Het pathologierapport zal aangeven of er abnormale cellen aanwezig zijn en, zo ja, hoe agressief ze kunnen zijn.
Hoe wordt stadium 0 borstkanker behandeld?
Mastectomie, of het verwijderen van uw borst, was ooit de standaardbehandeling voor borstkanker in stadium 0, maar het is vandaag niet altijd nodig.
Enkele redenen om borstamputatie te overwegen zijn:
- u heeft DCIS in meer dan één deel van de borst
- het gebied is groot in verhouding tot uw borstomvang
- u kunt geen bestralingstherapie krijgen
- u verkiest mastectomie boven lumpectomie met bestralingstherapie
Terwijl borstamputatie de hele borst verwijdert, verwijdert lumpectomie alleen het gebied van DCIS plus een kleine marge eromheen. Lumpectomie wordt ook borstsparende operatie of brede lokale excisie genoemd. Hierdoor blijft het grootste deel van de borst behouden en heeft u mogelijk geen reconstructie-operatie nodig.
Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen om abnormale cellen te vernietigen die mogelijk zijn achtergebleven na een operatie. Bestralingstherapie voor borstkanker in stadium 0 kan volgen op een lumpectomie of borstamputatie. Behandelingen worden gedurende meerdere weken vijf dagen per week gegeven.
Als de DCIS hormoonreceptorpositief (HR +) is, kan hormoontherapie worden gebruikt om de kans op het ontwikkelen van invasieve borstkanker later te verminderen.
Elk geval is anders, dus praat met uw arts over de voordelen en risico's van elk type behandeling.
Heb ik chemo nodig?
Chemotherapie wordt gebruikt om tumoren te verkleinen en kankercellen door het hele lichaam te vernietigen. Aangezien borstkanker in stadium 0 niet-invasief is, is deze systemische behandeling over het algemeen niet nodig.
Geestelijke gezondheidsproblemen
Als je ontdekt dat je borstkanker in stadium 0 hebt, moet je een aantal grote beslissingen nemen. Het is belangrijk om uitgebreid met uw arts te praten over uw diagnose. Vraag om opheldering als u de diagnose of uw behandelingsopties niet helemaal begrijpt. U kunt ook de tijd nemen om een second opinion te krijgen.
Er is veel om over na te denken. Als u angstig, gestrest bent of moeite heeft met het stellen van diagnoses en behandelingen, neem dan contact op met uw arts. Ze kunnen u doorverwijzen naar ondersteunende diensten in uw regio.
Hier volgen enkele andere zaken waarmee u rekening moet houden:
- Neem contact op met vrienden en familie voor ondersteuning.
- Praat met een therapeut of andere professional in de geestelijke gezondheidszorg.
- Word lid van een online of persoonlijke ondersteuningsgroep. De American Cancer Society Support Programs and Services-pagina biedt informatie over bronnen, online of in uw regio. U kunt ook live chatten met een vertegenwoordiger of, als u zich in de Verenigde Staten bevindt, de hulplijn bellen op 1-800-227-2345.
Strategieën om stress en angst te verminderen zijn onder meer:
- oefening
- yoga of meditatie
- diepe ademhalingsoefeningen
- massage (vraag eerst uw arts)
- elke nacht voldoende slaap krijgen
- een uitgebalanceerd dieet handhaven
Wat zijn de vooruitzichten?
Borstkanker in stadium 0 kan zeer langzaam groeien en kan nooit tot invasieve kanker overgaan. Het kan met succes worden behandeld.
Vrouwen die DCIS hebben gehad, hebben ongeveer 10 keer meer kans op het krijgen van invasieve borstkanker dan vrouwen die nooit DCIS hebben gehad.
In 2015 werd in een observationeel onderzoek gekeken naar meer dan 100.000 vrouwen bij wie de diagnose stadium 0 borstkanker was gesteld. De onderzoekers schatten het 10-jaars borstkanker-specifieke sterftecijfer op 1,1 procent en het 20-jaarspercentage op 3,3 procent.
Voor vrouwen met DCIS was het risico om te overlijden aan borstkanker 1,8 keer groter dan voor vrouwen in de algemene bevolking. De sterftecijfers waren hoger voor vrouwen die vóór de leeftijd van 35 jaar werden gediagnosticeerd dan voor oudere vrouwen, evenals voor Afro-Amerikanen boven blanken.
Om deze redenen kan uw arts aanbevelen om vaker te screenen dan wanneer u nooit DCIS heeft gehad.
