Overzicht
Hepatosplenomegalie (HPM) is een aandoening waarbij zowel de lever als de milt zwellen boven hun normale grootte, vanwege een van de vele oorzaken.
De naam van deze aandoening - hepatosplenomegalie - komt van de twee woorden waaruit het bestaat:
- hepatomegalie: zwelling of vergroting van de lever
- splenomegalie: zwelling of vergroting van de milt
Niet alle gevallen van HPM zijn ernstig. Sommige kunnen met minimale tussenkomst worden opgeruimd. HPM kan echter een ernstig probleem aangeven, zoals een lysosomale stapelingsziekte of kanker.
Rollen van de lever en de milt
De lever heeft verschillende functies, waaronder het ontgiften van uw bloed, het synthetiseren van eiwitten en het bestrijden van infecties. Het speelt ook een sleutelrol bij de productie van zowel aminozuren als galzouten.
Je lichaam heeft ijzer nodig om rode bloedcellen te produceren, en je lever verwerkt en slaat dat ijzer op. Misschien wel de meest bekende rol van uw lever is de verwerking van de afvalstoffen van uw lichaam, die vervolgens kunnen worden uitgescheiden.
De milt is een van de organen van uw lichaam die door de meeste mensen over het algemeen minder wordt begrepen. De milt heeft een sleutelpositie in uw immuunsysteem. Het helpt het pathogenen te identificeren, dit zijn bacteriën, virussen of micro-organismen die ziekten kunnen veroorzaken. Vervolgens maakt het antilichamen aan om ze te bestrijden.
Je milt zuivert ook het bloed en bestaat uit rode en witte pulp die nodig is om bloedcellen te produceren en te zuiveren. Leer nog meer over de milt.
Symptomen
Mensen met hepatosplenomegalie kunnen een of meer van de volgende symptomen melden:
- vermoeidheid
- pijn
Andere symptomen, die ernstig kunnen zijn, zijn onder meer:
- buikpijn in de rechterbovenhoek
- tederheid in het juiste deel van de buik
- misselijkheid en overgeven
- zwelling van de buik
- koorts
- aanhoudende jeuk
- geelzucht, aangegeven door gele ogen en huid
- bruine urine
- kleikleurige ontlasting
Oorzaken en risicofactoren
Hepatomegalie risicofactoren zijn onder meer:
- zwaarlijvigheid
- alcoholverslaving
- leverkanker
- hepatitis
- diabetes
- hoge cholesterol
Splenomegalie wordt ongeveer 30 procent van de tijd veroorzaakt door hepatomegalie. Er zijn veel verschillende mogelijke oorzaken van een leveraandoening:
Infecties
- acute virale hepatitis
- infectieuze mononucleosis, ook bekend als klierkoorts of de "zoenziekte" en veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus
- cytomegalovirus, een aandoening in de familie van het herpesvirus
- brucellose, een virus dat wordt overgedragen via besmet voedsel of contact met een besmet dier
- malaria, een door muggen overgedragen infectie die levensbedreigend kan zijn
- leishmaniasis, een ziekte veroorzaakt door de parasiet Leishmania en verspreid door de beet van een zandvlieg
- schistosomiasis, die wordt veroorzaakt door een parasitaire worm die de urinewegen of darmen infecteert
- bloedvergiftiging, die wordt veroorzaakt door een Yersinia pestis-infectie en levensbedreigend kan zijn
Hematologische ziekten
- myeloproliferatieve aandoeningen, waarbij het beenmerg te veel cellen aanmaakt
- leukemie of beenmergkanker
- lymfoom of een bloedceltumor afkomstig van lymfatische cellen
- sikkelcelanemie, een erfelijke bloedziekte die wordt aangetroffen bij kinderen waarbij hemoglobinecellen geen zuurstof kunnen overdragen
- thalassemie, een erfelijke bloedaandoening waarbij hemoglobine abnormaal wordt gevormd
- myelofibrose, een zeldzame vorm van beenmerg
Metabole ziekten
- Niemann-Pick-ziekte, een ernstige stofwisselingsstoornis waarbij vet zich ophoopt in cellen
- Ziekte van Gaucher, een genetische aandoening die vetophoping in verschillende organen en cellen veroorzaakt
- Hurler-syndroom, een genetische aandoening met een verhoogd risico op vroegtijdig overlijden door orgaanschade
Andere condities
- chronische leverziekte, waaronder chronische actieve hepatitis
- amyloïdose, een zeldzame, abnormale ophoping van gevouwen eiwitten
- systemische lupus erythematosus, de meest voorkomende vorm van de auto-immuunziekte lupus
- sarcoïdose, een aandoening waarbij ontstekingscellen in verschillende organen worden gezien
- trypanosomiasis, een parasitaire ziekte die wordt overgedragen via de beet van een geïnfecteerde vlieg
- multiple sulfatase-deficiëntie, een zeldzame enzymdeficiëntie
- osteopetrose, een zeldzame erfelijke aandoening waarbij botten harder en dichter zijn dan normaal
Bij kinderen
Veel voorkomende oorzaken van hepatosplenomegalie bij kinderen kunnen als volgt worden samengevat:
- pasgeborenen: opslagstoornissen en thalassemie
- zuigelingen: lever die glucocerebroside niet kan verwerken, wat kan leiden tot ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel
- oudere kinderen: malaria, kala azar, enterische koorts en sepsis
Diagnose
Dit zijn een aantal tests die uw arts kan bestellen om een definitieve diagnose van hepatosplenomegalie te stellen. Dit zijn:
- een echografie, die meestal wordt aanbevolen nadat een buikmassa is gevonden tijdens een lichamelijk onderzoek
- een CT-scan, die een vergrote lever of milt en omliggende organen kan onthullen
- bloedonderzoek, waaronder een leverfunctietest en een bloedstollingstest
- een MRI-scan om de diagnose na lichamelijk onderzoek te bevestigen
Complicaties
De meest voorkomende complicaties van hepatosplenomegalie zijn:
- bloeden
- bloed in ontlasting
- bloed in braaksel
- Leverfalen
- encefalopathie
Behandeling
Behandelingen voor hepatosplenomegalie kunnen van persoon tot persoon verschillen, afhankelijk van de oorzaak van de aandoening.
Daarom kunt u het beste met uw arts praten over uw diagnose en behandeladvies.
Ze kunnen voorstellen:
- Veranderingen in levensstijl aanbrengen in overleg met uw arts. Je algemene doelen zouden moeten zijn om te stoppen met drinken of, in ieder geval, je alcoholinname zoveel mogelijk te verminderen; oefen zo regelmatig als je kunt; en geniet van een gezond dieet. Hier zijn enkele tips om vast te houden aan een gezond dieet.
- Rust, hydratatie en medicatie. Sommige minder ernstige infecties die tot hepatosplenomegalie leiden, kunnen eenvoudig met geschikte medicijnen worden behandeld en rusten, terwijl u ervoor zorgt dat u niet uitgedroogd raakt. Als u een besmettelijke aandoening heeft, is uw behandeling tweeledig: medicatie om de symptomen te verlichten en specifieke medicatie om het infectieuze micro-organisme te verwijderen.
- Kankerbehandelingen. Als de onderliggende oorzaak kanker is, heeft u geschikte behandelingen nodig, waaronder chemotherapie, radiotherapie en chirurgie om de tumor te verwijderen.
- Levertransplantatie. Als uw geval ernstig is, zoals in de laatste stadia van cirrose, heeft u mogelijk een levertransplantatie nodig. Leer de feiten over levertransplantatie.
Outlook
Vanwege de grote verscheidenheid aan oorzaken heeft hepatosplenomegalie niet één specifiek resultaat. Uw situatie hangt af van verschillende factoren, waaronder de oorzaak, de ernst en de behandeling die u krijgt.
Hoe eerder HPM wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter. Raadpleeg uw arts als u ongebruikelijke symptomen opmerkt of vermoedt dat er iets mis is.
Preventie
Omdat de oorzaken van hepatosplenomegalie zo divers zijn, kan het niet altijd worden voorkomen. Een gezonde levensstijl kan echter alleen maar helpen. Vermijd alcohol, doe voldoende aan lichaamsbeweging en consumeer een gezond dieet om de meest voorkomende risicofactoren te minimaliseren.
