Wat is een trabeculectomie?
Een trabeculectomie is een chirurgische ingreep om glaucoom te behandelen. Glaucoom treedt op wanneer de vloeistof die uw oog produceert, waterige humor genoemd, niet normaal kan wegvloeien. Dit zorgt ervoor dat de intraoculaire druk (IOD) in de loop van de tijd toeneemt, wat mogelijk resulteert in verlies van gezichtsvermogen of blindheid als het niet wordt behandeld.
Trabeculectomie verlaagt de intraoculaire druk (IOD) in je oog. Dit kan het verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt door glaucoom vertragen of stoppen. Uw arts kan een trabeculectomie aanbevelen als uw IOD niet reageert op standaard glaucoombehandelingen zoals voorgeschreven oogdruppels of medicijnen.
Trabeculectomie wordt gebruikt om een nieuw kanaal of 'bleb' te creëren waardoor vloeistof uit het oog kan wegvloeien. Het herstel van het vermogen van het oog om vloeistof af te voeren, zou moeten resulteren in een verlaagde IOD.
Het zal geen glaucoomgerelateerd verlies van gezichtsvermogen genezen dat u mogelijk vóór de procedure heeft ervaren, maar het kan in de toekomst het progressieve verlies van gezichtsvermogen helpen vertragen of stoppen.
Hoe bereid je je voor op een trabeculectomie?
Vertel uw arts vóór de operatie over uw huidige medicijnen, waaronder bloedverdunners en oogdruppels. Ze willen misschien dat u uw normale routine voortzet tot de dag van uw procedure, maar ze kunnen u ook vragen om te stoppen.
Tijdens het consult vooraf zal uw oogarts het aangetaste oog evalueren en rekening houden met eventuele reeds bestaande aandoeningen in het oog die tijdens of na de procedure complicaties kunnen veroorzaken. Uw arts kan ook een algemene welzijnscontrole uitvoeren om mogelijke onderliggende aandoeningen vóór de operatie aan te pakken, vooral als u onder algehele narcose gaat.
Als de procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, zal uw arts u vragen 12 uur voor de procedure te vasten.
Hoe wordt een trabeculectomie uitgevoerd?
Uw procedure wordt voltooid in de operatiekamer en kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Als u lokale anesthesie krijgt, wordt uw oog verdoofd. Als u algemene anesthesie krijgt, krijgt u een infuus voor sedatie. Als u lokale anesthesie krijgt, heeft uw arts u mogelijk een kalmerend middel gegeven om van tevoren in te nemen, zodat u gemakkelijker kunt ontspannen.
Je oog wordt verdoofd, schoongemaakt en voorzien van een deksel-speculum om het open te houden. Vervolgens wordt u bedekt met een laken dat alleen uw oog blootstelt. Tijdens de procedure weet u dat de chirurg opereert, maar u mag niets voelen.
Uw chirurg zal een bultje in uw oog openen. Dit gebeurt onder uw ooglid, dus het is na de procedure niet zichtbaar. Zodra de nieuwe drainagelocatie is aangemaakt, zal uw chirurg hechtingen in de buurt van de site plaatsen die bedoeld zijn om de 'flap' over de bleb open te houden, omdat de site tijdens het genezingsproces niet mag worden hersluit. Uw hechtingen lossen niet op en moeten binnen ongeveer twee weken door uw arts worden verwijderd.
De operatie moet tussen de 45 en 60 minuten duren. Na de procedure wordt uw oog gepatcht en afgeschermd tot uw volgende afspraak met uw chirurg de volgende dag.
Wat zijn de risico's van een trabeculectomie?
Hoewel trabeculectomie als een veilige en effectieve procedure wordt beschouwd, zijn er enkele risico's aan verbonden. Deze omvatten:
- postoperatieve infectie
- hangend ooglid
- dubbel zicht
- zwelling
- bloeden
- het ontwikkelen van een gat in de buurt van de operatieplaats
- littekens
- lage IOP (hypotonie)
In ernstige gevallen ervaren sommige mensen:
- bloeding in het aangetaste oog
- choroïdaal loslaten
- zicht verlies
- zeer zelden verlies van het oog zelf
Ongeveer 1 op de 250 mensen ervaart choroïdale loslating.
Littekens en een lage IOD zijn de meest voorkomende risico's van een operatie. Een lage IOD is een risicofactor voor choroïdale loslating. Symptomen zijn onder meer een subtiele pijn of klop in het aangedane oog. Het kan moeilijk te detecteren zijn, maar uw chirurg kan het mogelijk corrigeren door uw steken aan te halen of uw medicatie aan te passen om de IOD te verhogen.
Als de vlek te snel geneest of als u littekenweefsel ontwikkelt dat de vochtafvoer belemmert, moet uw oogarts de plek mogelijk masseren of heropenen via een proces dat needling wordt genoemd. Deze poliklinische procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en kan indien nodig veilig worden herhaald. U kunt ook injecties met steroïden in het oog krijgen en medicijnen die het genezingsproces vertragen.
Wat is het slagingspercentage van een trabeculectomie?
Op lange termijn is bewezen dat trabeculectomie een hoog slagingspercentage heeft. Naar schatting was 90 procent succesvol, waarbij tweederde van de individuen daarna geen medicatie meer nodig had om de aandoening onder controle te houden.
Ongeveer 10-12 procent van de mensen die een trabeculectomie ondergaan, heeft een herhalingsprocedure nodig. Onderzoek wijst uit dat ongeveer 20 procent van de trabeculectomieprocedures IOP niet langer dan 12 maanden beheersen, en 2 procent van de procedures mislukt elk jaar na dat tijdsbestek. Mensen met het grootste risico hiervoor zijn onder meer mensen met kunstmatige lenzen en mensen met bleke ogen.
Herstellen van een trabeculectomie
Na de operatie omvatten onmiddellijke bijwerkingen onder meer ongemak en wazig zicht in het aangedane oog. De wazigheid kan tot twee weken aanhouden, maar het kan tot 12 weken duren voordat uw oog normaal aanvoelt en weer normaal ziet. Uw operatieplaats en steken zullen pijnlijk zijn, maar de pijn zou moeten verbeteren zodra de steken zijn verwijderd.
De eerste twee weken na de procedure slaapt u met een beschermend schild over uw oog terwijl de operatieplaats geneest om te voorkomen dat het 's nachts gewond raakt. Daarna zal uw chirurg uw hechtingen op kantoor verwijderen. Je oog zal verdoofd worden met druppels om ze te verwijderen.
U zult regelmatig follow-ups hebben om de genezing en voortgang te controleren en om de IOD in het aangedane oog te controleren. Nadat de postoperatieve periode is verstreken, hebben veel mensen die de operatie hebben ondergaan geen oogdruppels meer nodig. Uw oogarts zal u adviseren of u aanvullende glaucoommedicijnen moet blijven gebruiken.
Gedurende twee tot drie maanden na de operatie moet u de hele dag een strikte routine volgen van het aanbrengen van voorgeschreven antibioticum en steroïde oogdruppels. Uw arts zal ervoor zorgen dat u na de operatie stopt met het gebruik van uw gewone glaucoommedicatie in het aangedane oog.
U moet inspannende activiteiten vermijden, zoals sporten, zwemmen en krachtige training terwijl u herstelt. Bovendien moet u activiteiten vermijden die omkeren, buigen of buigen vereisen, zoals yoga. Als u uw hoofd laat zakken, kan dit extreme pijn in het aangedane oog veroorzaken. Activiteiten zoals lezen en tv kijken zijn veilig. Raadpleeg uw oogarts om erachter te komen wanneer het gepast is om de normale activiteiten te hervatten.
Afhankelijk van uw baan en de branche waarin u werkt, moet u mogelijk ook uw arts raadplegen over wanneer u weer aan het werk gaat. Twee weken kunnen voor kantoorpersoneel een geschikte herstelperiode zijn. Mensen wier werk meer handenarbeid met zich meebrengt, hebben mogelijk meer tijd nodig voordat ze terugkeren.
Postoperatieve uitkomsten kunnen van persoon tot persoon sterk verschillen, dus vertrouw erop dat uw oogarts u stap voor stap door uw eigen herstelproces leidt. Omdat herstel er voor elke persoon zo anders uitziet, is het mogelijk dat uw arts niet kan voorspellen welk spoor het uwe zal volgen.
