Overzicht
Een hiatale hernia is wanneer een deel van de maag zich uitstrekt door het middenrif en in de borst. Het kan ernstige zure reflux of GERD-symptomen veroorzaken. Vaak kunnen deze symptomen worden behandeld met medicijnen. Als die niet werken, kan uw arts een operatie als optie aanbieden.
De kosten van een operatie voor een hiatale hernia variëren afhankelijk van de chirurg, uw locatie en de verzekeringsdekking die u heeft. De onverzekerde kosten van de procedure bedragen doorgaans ongeveer $ 5.000 in de Verenigde Staten. Als u complicaties heeft, kunnen er tijdens het herstelproces echter extra kosten ontstaan.
Wat is het doel van een hiatale hernia-operatie?
Chirurgie kan een hiatale hernia herstellen door uw maag terug in de buik te trekken en de opening in het diafragma kleiner te maken. De procedure kan ook bestaan uit het operatief reconstrueren van de slokdarmsfincter of het verwijderen van herniale zakjes.
Niet iedereen met een hiatale hernia heeft echter een operatie nodig. Chirurgie is meestal voorbehouden aan mensen met ernstige gevallen die niet goed hebben gereageerd op andere behandelingen.
Als u gevaarlijke symptomen heeft als gevolg van de hernia, is een operatie mogelijk uw enige optie. Deze symptomen kunnen zijn:
- bloeden
- littekens
- zweren
- vernauwing van de slokdarm
Deze operatie heeft een geschat succespercentage van 90 procent. Toch zal ongeveer 30 procent van de mensen refluxklachten krijgen.
Hoe kunt u zich voorbereiden op een hiatale hernia-operatie?
Uw arts zal u alle informatie geven die u nodig heeft om u voor te bereiden op uw operatie. Voorbereiding omvat over het algemeen:
- 2 tot 3 mijl per dag lopen
- meerdere keren per dag meerdere ademhalingsoefeningen doen
- 4 weken voor de operatie niet roken
- geen clopidogrel (Plavix) gebruiken gedurende ten minste één week voor de operatie
- geen week vóór de operatie niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) gebruiken
Meestal is voor deze operatie geen helder vloeibaar dieet nodig. U mag echter minstens 12 uur voor de operatie niet eten of drinken.
Hoe wordt een hiatale hernia-operatie uitgevoerd?
Hiatale operaties kunnen worden uitgevoerd met open reparaties, laparoscopische reparaties en endoluminale fundoplicatie. Ze worden allemaal gedaan onder algemene anesthesie en duren 2 tot 3 uur.
Open reparatie
Deze operatie is invasiever dan de laparoscopische reparatie. Tijdens deze procedure maakt uw chirurg één grote chirurgische incisie in de buik. Vervolgens trekken ze de maag terug op hun plaats en wikkelen ze deze handmatig rond het onderste deel van de slokdarm om een strakkere sluitspier te creëren. Het kan zijn dat uw arts een buisje in uw maag moet inbrengen om het op zijn plaats te houden. Als dat zo is, moet de buis binnen 2 tot 4 weken worden verwijderd.
Laparoscopische reparatie
Bij een laparoscopische reparatie is het herstel sneller en is er minder risico op infectie omdat de procedure minder invasief is. Uw chirurg maakt 3 tot 5 kleine incisies in de buik. Ze zullen de chirurgische instrumenten door deze incisies steken. Geleid door de laparoscoop, die beelden van de inwendige organen naar een monitor verzendt, trekt uw arts de maag terug in de buikholte waar hij thuishoort. Vervolgens wikkelen ze het bovenste deel van de maag rond het onderste deel van de slokdarm, waardoor een strakkere sluitspier ontstaat om terugvloeiing te voorkomen.
Endoluminale fundoplicatie
Endoluminale fundoplicatie is een nieuwere procedure en het is de minst invasieve optie. Er worden geen incisies gemaakt. In plaats daarvan zal uw chirurg een endoscoop, die een verlichte camera heeft, door uw mond en in de slokdarm inbrengen. Vervolgens plaatsen ze kleine clips op het punt waar de maag de slokdarm raakt. Deze clips kunnen helpen voorkomen dat maagzuur en voedsel in de slokdarm terechtkomen.
Hoe verloopt het herstelproces?
Tijdens uw herstel krijgt u medicijnen die u alleen met voedsel mag innemen. Veel mensen ervaren tintelende of brandende pijn nabij de plaats van de incisie, maar dit gevoel is tijdelijk. Het kan worden behandeld met NSAID's, inclusief vrij verkrijgbare opties zoals ibuprofen (Motrin).
Na de operatie moet u de incisiezone dagelijks voorzichtig wassen met water en zeep. Vermijd baden, zwembaden of bubbelbaden en blijf alleen bij de douche. Je zult ook een beperkt dieet hebben dat bedoeld is om te voorkomen dat de maag uitzet. Het gaat om het eten van 4 tot 6 kleine maaltijden per dag in plaats van 3 grote. Je begint meestal met een vloeibaar dieet en gaat dan geleidelijk over op zacht voedsel zoals aardappelpuree en roerei.
Je moet vermijden:
- drinken met een rietje
- voedsel dat gas kan veroorzaken, zoals maïs, bonen, kool en bloemkool
- koolzuurhoudende dranken
- alcohol
- citrus
- tomatenproducten
Uw arts zal u waarschijnlijk ademhalings- en hoestoefeningen geven om het middenrif te helpen versterken. U moet deze dagelijks uitvoeren of volgens de instructies van uw arts.
Zodra je kunt, moet je regelmatig lopen om te voorkomen dat er bloedstolsels in je benen ontstaan.
Timing
Omdat dit een grote operatie is, kan een volledig herstel 10 tot 12 weken duren. Dat gezegd hebbende, kunt u normale activiteiten eerder dan 10 tot 12 weken hervatten.
U kunt bijvoorbeeld weer gaan autorijden zodra u geen narcotische pijnstillers meer gebruikt. Zolang uw werk niet fysiek zwaar is, kunt u het werk binnen ongeveer 6 tot 8 weken hervatten. Voor meer fysiek veeleisende banen die veel zware arbeid vergen, kan het dichter bij drie maanden zijn voordat u kunt terugkeren.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor een hiatale hernia-operatie?
Zodra de herstelperiode voorbij is, zouden uw symptomen van brandend maagzuur en misselijkheid moeten verdwijnen. Uw arts kan u nog steeds aanraden om voedingsmiddelen en dranken te vermijden die GERD-symptomen kunnen veroorzaken, zoals zuur voedsel, koolzuurhoudende dranken of alcohol.
