Immunotherapie en alvleesklierkanker
Er is dringend behoefte aan verbeterde behandelingsmogelijkheden voor alvleesklierkanker. Het is een bijzonder moeilijke vorm van kanker, zelfs in de vroege stadia. In de Verenigde Staten is het ook de vierde van de belangrijkste doodsoorzaken door kanker.
De meest effectieve behandeling is een volledige chirurgische resectie (verwijdering). Helaas komt minder dan 20 procent van de mensen met alvleesklierkanker in aanmerking voor de operatie.
De ziekte is ook beter bestand tegen chemotherapie dan sommige andere soorten kanker. Momenteel is er geen effectieve langdurige behandeling.
Wat is immunotherapie?
Immunotherapie (ook wel biologische therapie genoemd) wordt gebruikt om sommige soorten kanker te behandelen. Het is een manier om het interne afweersysteem van uw lichaam te gebruiken om ziekten te bestrijden. Het werkt door:
- het stimuleren van het immuunsysteem om kankercellen te bestrijden
- tumoren kwetsbaarder maken voor aanvallen door het immuunsysteem
- met behulp van door biotechnici gecreëerde immuunsysteemeiwitten die zijn ontworpen om kankercellen aan te vallen
Tot op heden heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een immunotherapie voor alvleesklierkanker niet goedgekeurd. Het is echter het onderwerp van veel onderzoek.
Lees verder om te leren wat het onderzoek zegt en wat u moet weten over klinische onderzoeken.
Hoe werkt immunotherapie?
Er zijn verschillende soorten immunotherapie en ze werken op verschillende manieren.
Monoklonale antilichamen
Monoklonale antilichamen zijn in het laboratorium gegenereerde moleculen die zich richten op specifieke tumorantigenen.
Immune checkpoint-remmers
Je immuunsysteem werkt door vreemde cellen aan te vallen. Het mag tijdens dat proces geen schade toebrengen aan gezonde cellen.
Om een immuunrespons te produceren, moeten moleculen op bepaalde immuuncellen geactiveerd of gedeactiveerd worden. Dit wordt een ijkpunt genoemd en het is wanneer uw immuunsysteem kankercellen van gezonde cellen moet kunnen onderscheiden.
Helaas is kanker redelijk goed in het vermijden van detectie bij controlepunten, dus medicijnen die immuun-checkpoint-remmers worden genoemd, richten zich op deze checkpoints. Ze helpen het immuunsysteem om kankercellen als vreemd te herkennen en te vechten.
Vaccins tegen kanker
Deze vaccins zijn ontworpen om uw immuunrespons tegen kankercellen te versterken.
Adoptieve T-celoverdracht
Bij deze behandeling worden T-cellen (een soort witte bloedcellen) uit uw lichaam verwijderd. Ze zijn genetisch gemodificeerd of behandeld om hun activiteit te stimuleren. Wanneer ze worden teruggebracht naar je lichaam, zijn ze beter in staat om hun werk te doen door kankercellen te doden.
Oncolytische virustherapie
Bij deze therapie draagt een virus gemodificeerde genen naar tumorcellen. Die genen zorgen ervoor dat de tumorcellen zichzelf vernietigen. Dit zorgt er op zijn beurt voor dat je immuunsysteem gaat aanvallen. Het verbetert ook uw algehele immuunrespons op kanker.
Wat zegt het onderzoek?
Onderzoekers werken momenteel aan:
- identificeer meer antigenen die verband houden met alvleesklierkanker
- vaccins ontwikkelen om herhaling na een operatie te voorkomen
- vaccins ontwikkelen om de groei van kanker te vertragen of te stoppen bij mensen die de operatie niet kunnen ondergaan
Er wordt vooruitgang geboekt.
Immune checkpoint-remmers, vaccins en combinatie-immunotherapieën laten veelbelovende resultaten zien als behandelingen voor alvleesklierkanker. Enkele voorbeelden:
- Een onderzoekspaper uit 2017 wees uit dat het MUC4-nanovaccine de tumorprogressie blokkeerde. Onderzoeksauteurs zeggen dat er een sterke reden is om het vaccin te evalueren in combinatie met immuuncheckpoint-remmers.
- Een studie uit 2015 rapporteerde een verlengde overleving met heterologe prime / boost met Cy / GVAX en CRS-207.
- Een studie uit 2013 gebruikte muizen om een medicijn genaamd AMD3100 (plerixafor) te testen. Het medicijn is ontworpen om een barrière rond alvleesklierkankertumoren te doorbreken waardoor T-cellen er doorheen kunnen komen. De T-celactiviteit werd verhoogd met een antilichaam om een tweede doelwit te blokkeren, wat leidde tot een afname van kankercellen.
- Een fase II-studie uit 2012 combineerde algenpantucel-L tot standaard adjuvante therapie (die erop gericht is kankercellen die overblijven na primaire behandeling te doden, om het risico op terugkeer van kanker te verminderen). Het ziektevrije overlevingspercentage na 12 maanden was 62 procent. Het totale overlevingspercentage na 12 maanden was 86 procent.
Hoe zit het met klinische proeven?
Er zijn veel stappen nodig om goedkeuring van nieuwe therapieën door de FDA te verkrijgen. Een daarvan is een klinische proef. Het is de beste manier voor onderzoekers om de veiligheid en effectiviteit van behandelingen bij mensen te evalueren. Zelfs wanneer behandelingen niet helemaal werken zoals verwacht, helpen proeven nog steeds de wetenschap vooruit te helpen.
Mogelijk is deelname aan een klinische proef de enige manier om toegang te krijgen tot baanbrekende therapieën. En door deel te nemen, help je misschien de weg voor anderen te effenen.
Niet iedereen komt echter in aanmerking voor elke proef. De geschiktheid kan gebaseerd zijn op vele factoren, zoals leeftijd, specifiek type alvleesklierkanker en stadium van diagnose. Eventuele eerdere behandelingen kunnen ook in aanmerking worden genomen.
Als u geïnteresseerd bent in deelname aan een klinische proef, neem dan contact op met uw oncoloog. U kunt ook uw opties verkennen in de doorzoekbare database op ClinicalTrials.gov.
Op dit moment zijn er veel onderzoeken naar immunotherapieën voor alvleesklierkanker. Sommigen zijn actief op zoek naar deelnemers. Dit is slechts een klein voorbeeld:
- NCT03193190: Fase Ib / II, open-label, multicenter, gerandomiseerde studie ontworpen om immunotherapie-gebaseerde behandelcombinaties te beoordelen bij deelnemers met uitgezaaide alvleesklierkanker.
- NCT03136406: Fase Ib / II-studie om metronomische combinatietherapie te evalueren bij mensen met alvleesklierkanker die eerdere therapie en chemotherapie hebben gehad.
- NCT02305186: gerandomiseerde multicenter fase Ib / II-studie van chemoradiatietherapie (CRT) in combinatie met pembrolizumab (MK-3475) in vergelijking met CRT alleen. De proef is bedoeld voor mensen met resecteerbare (of resecteerbare) alvleesklierkanker.
- NCT03086642: Fase I-studie van talimogene laherparepvec voor de behandeling van lokaal gevorderde of gemetastaseerde alvleesklierkanker die resistent is tegen ten minste één chemotherapie-regime.
Wat zijn de vooruitzichten?
Uw prognose hangt af van een aantal dingen. Tumortype, graad en stadium bij diagnose spelen allemaal een rol. Hier is hoe enscenering werkt.
Natuurlijk reageren sommige mensen beter op behandelingen dan andere. Mensen die een operatie ondergaan, doen het meestal beter dan mensen die dat niet doen.
Dit zijn overlevingspercentages voor exocriene pancreaskanker. Het is belangrijk op te merken dat dit cijfers zijn van 1992 tot 1998:
Overlevingspercentages van vijf jaar voor exocriene pancreaskanker per fase:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Dit zijn overlevingspercentages voor neuro-endocriene pancreastumoren (NET) die operatief worden behandeld. Deze cijfers zijn gebaseerd op mensen die tussen 1985 en 2004 zijn gediagnosticeerd.
Overlevingspercentages van vijf jaar voor NET behandeld met een operatie:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
De overlevingspercentages voor alvleesklierkanker zijn mogelijk veranderd sinds deze statistieken zijn opgesteld.
Praat met uw oncoloog over uw persoonlijke kijk. Ze kunnen uw persoonlijke gezondheidsprofiel beoordelen en u een idee geven van wat u kunt verwachten.
Het onderzoek vordert snel en het is waarschijnlijk dat immunotherapieën voor alvleesklierkanker zullen blijven verbeteren. Zo komen we misschien dichter bij een effectieve, langdurige behandeling van alvleesklierkanker.
